Hemoglobín Čo prezrádza vaša laboratórna hodnota - NetDoktor

Eva Rudolf-Müller je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor. Vyštudovala humánne liečiteľstvo a vedy o novinách a opakovane pôsobila v oboch oblastiach - ako lekárka na klinike, ako odborníčka a ako lekárska novinárka pre rôzne odborné časopisy. V súčasnosti pracuje v online žurnalistike, kde je pre každého k dispozícii široká škála liekov.

hemoglobín

The Hemoglobín (Hb) je bielkovina nachádzajúca sa v červených krvinkách, erytrocytoch. Pretože dáva krvi červenú farbu, je známa aj ako červený krvný pigment. Najdôležitejšou úlohou hemoglobínu je transport kyslíka a oxidu uhličitého v krvi. Prečítajte si všetko o hemoglobíne, čo je normálna hodnota Hb, kedy sa mení a čo môže mať zmenenú hodnotu Hb.

Čo je hemoglobín?

Hemoglobín je dôležitou súčasťou červených krviniek, erytrocytov. Viaže kyslík (O2) a oxid uhličitý (CO2) a umožňuje ich transport v krvi. Tvorí sa v progenitorových bunkách erytrocytov (proerytroblasty, erytroblasty), hlavne sa rozkladajú v slezine. Podľa laboratórnych výsledkov je hemoglobín zvyčajne označený skratkou „Hb“ a je vyjadrený v jednotkách gramy na liter alebo gramy na deciliter (g/l alebo g/dL).

Hemoglobín: štruktúra a funkcia

Hemoglobín je proteínový komplex pozostávajúci z hemového farbiva a proteínovej zložky globín. Má štyri podjednotky, každá s molekulou hemu. Každá z týchto hemových molekúl je schopná viazať molekulu kyslíka, takže komplex hemoglobínu môže niesť celkovo štyri molekuly kyslíka.

Hemoglobín v malých pľúcnych cievach absorbuje kyslík zo vzduchu, ktorý dýchame, transportuje ho krvou do celého tela a uvoľňuje ho do buniek v tkanive. Hemoglobín nabitý kyslíkom sa nazýva oxyhemoglobín; akonáhle uvoľní všetky molekuly O2, nazýva sa deoxyhemoglobín. Vo vypúšťanej forme môže absorbovať oxid uhličitý v tele, ktorý potom vracia späť do malých ciev pľúc. Tam sa CO2 uvoľňuje a vydychuje.

Fetálny hemoglobín

Hemoglobín ešte nenarodeného dieťaťa sa nazýva fetálny hemoglobín (HbF) a má inú štruktúru ako hemoglobín dospelého človeka (HbA). HbF má pre molekuly kyslíka vyššiu príťažlivosť ako HbA, čo uľahčuje výmenu kyslíka medzi materskou a detskou krvou počas tehotenstva. Po narodení telo dieťaťa obmedzuje produkciu HbF a čoraz viac ho nahrádza HbA. Počas tejto prechodnej fázy sa znížené hladiny Hb často vyskytujú v treťom mesiaci po narodení, je to však normálne a reguluje sa to samo.

HbA1c

HbA možno rozdeliť na rôzne podformy, z ktorých jedna je HbA1c. Hrá dôležitú úlohu pri kontrole liečby cukrovky. Viac sa o tom dočítate v článku HbA1c.

Kedy určiť hemoglobín?

Koncentrácia hemoglobínu je štandardnou súčasťou každého krvného testu. Hladina Hb v krvi je obzvlášť zaujímavá, ak existuje podozrenie na anémiu alebo zvýšenie počtu červených krviniek (polyglobúlia). Hodnota Hb v krvi tiež poskytuje nepriame informácie o poruchách vodnej bilancie (dehydratácia, nadmerná dehydratácia).

Ak existuje podozrenie na určité choroby, môže lekár v rámci niektorých preventívnych prehliadok tiež pomocou špeciálnych testovacích postupov skontrolovať, či je v moči alebo v stolici hemoglobín. Príklad poskytuje Hb v moči od určitej koncentrácie okrem iného:

  • Rozpad červených krviniek v krvi (hemolýza)
  • Ochorenie obličiek (karcinóm, tuberkulóza obličiek a iné)
  • Krvácanie do dolných močových ciest

Kedy je hladina hemoglobínu normálna?

Normálna hodnota hemoglobínu závisí predovšetkým od pohlavia a veku: hodnota hemoglobínu medzi 14 - 18 g/dl sa považuje za normálnu hodnotu Hb pre mužov. Ženy by mali mať hodnotu Hb v krvi 12 - 16 g/dl. K dispozícii je tabuľka hodnôt Hb s referenčnými rozsahmi pre deti rôzneho veku. Týmto spôsobom môže pediatr okamžite zistiť, či je hladina Hb normálna.

Kedy je hladina hemoglobínu znížená?

Znížené laboratórne hodnoty (Hb pod 14 g/dl u mužov alebo pod 12 g/dl u žien) naznačujú anémiu. Samotné to však neznamená príčinu anémie: K tomu je potrebné určiť ďalšie parametre červených krviniek, napríklad počet erytrocytov, hematokrit, MCV a MCH. Príklady chorôb s anémiou sú:

  • Anémia z nedostatku železa (častá u mladých žien)
  • Poruchy syntézy globínových reťazcov (talasémia, kosáčiková choroba)
  • Chronické choroby (napr. Rakovina, chronické zápaly alebo infekčné choroby)
  • Nedostatok kyseliny listovej alebo nedostatok vitamínu B12

Zníženie hemoglobínu sa vyskytuje aj pri akútnom krvácaní, pretože telo nie je schopné dostatočne rýchlo vytvárať nové červené krvinky.

Nadmerná hydratácia (hyperhydratácia) vedie tiež k zníženiu hodnoty Hb v laboratóriu. Ide však iba o relatívny nedostatok. Úroveň Hb v tele zostáva celkovo rovnaká, ale zvyšuje sa objem krvi, čo následne spôsobuje pokles hladiny Hb. Je to takpovediac riediaca anémia. K nadmernej dehydratácii dochádza napríklad pri rýchlom príjme infúznych roztokov alebo ako súčasť zlyhania obličiek.

Ďalšie informácie: Hemoglobín je príliš nízky

Ak by ste sa chceli dozvedieť viac o príčinách nízkej hladiny hemoglobínu, prečítajte si článok Príliš nízky hemoglobín.

Kedy je zvýšený hemoglobín?

Zvýšená hladina hemoglobínu je často známkou zvýšeného počtu červených krviniek. Toto je v medicíne známe ako polyglobulia. Vyskytuje sa okrem iného v nasledujúcich situáciách:

  • Polycythemia vera (abnormálna reprodukcia rôznych krviniek)
  • chronický nedostatok kyslíka (ochorenie srdca alebo pľúc a dlhodobý pobyt vo vysokých nadmorských výškach)
  • Autonómne alebo externé zásobovanie EPO (v súvislosti s ochorením obličiek alebo dopingom)

Aj keď je v tele nedostatok tekutín (dehydratácia), môže byť hodnota Hb príliš vysoká. Analogicky k zriedenej anémii ide iba o relatívny prebytok červených krviniek, ktorý je kompenzovaný prísunom tekutín.

Čo robiť, ak sa zmení hodnota hemoglobínu?

Mierna odchýlka od normálnej hodnoty Hb je zvyčajne neškodná. Zmenené hodnoty hemoglobínu sa však vyskytujú aj v súvislosti s rôznymi chorobami, ktoré si vyžadujú ďalšie objasnenie.

Ak je hemoglobín príliš vysoký alebo príliš nízky, lekár vám urobí ďalšie krvné testy. Ak je pokles hemoglobínu spôsobený nedostatkom, niekedy stačí podať doplnky železa, kyseliny listovej alebo vitamínu B12. Keď to pacient istý čas užíva, lekár urobí ďalší krvný test, aby sa zistilo, či sa hladina Hb vrátila k normálu. Ak je však hladina Hb veľmi nízka, môže byť potrebná transfúzia krvi.

Ak vysoká hodnota hemoglobínu preukáže polyglobúliu a toto sa potvrdí, existuje zvýšené riziko vaskulárnych oklúzií v dôsledku hustejšej krvi. Polyglobuly sa potom ošetria krvnými doštičkami, pri ktorých lekár pokračuje v pravidelných kontrolách hemoglobín kontrolované.