Hemoroidy a trhlina konečníka - príznaky, príčiny, diagnostika, liečba

Hemoroidy sa nazývajú kŕčové rozšírenia žíl hemoroidného plexu sprevádzané klinickými príznakmi. Análna trhlina je chronická uhlová alebo oválna ulcerácia, ktorá sa opakuje v análnej oblasti.

hemoroidy

Prevalencia hemoroidov vo svete sa odhaduje na 4,4% .

Príčiny - hemoroidy

Predisponujúce a spúšťacie faktory

  • Hemoroidy sú bežnejšie u ľudí vo veku od 30 do 60 rokov. Do 20 rokov je zriedkavé a po 60. roku života sa jeho frekvencia znižuje.
  • Stretávajú sa s rovnakou frekvenciou u oboch pohlaví
  • Poruchy prechodu čreva (chronická zápcha, pravdepodobne hnačka)
  • Pre ženy - tehotenstvo, pôrod, uprednostňuje ich vzhľad.
  • Štrukturálne poruchy elastických a svalových tkanív
  • Stravovacie návyky - nadmerná konzumácia alkoholu, korenené jedlá, soľ, strava s nízkym obsahom vlákniny atď...
  • Sedavý životný štýl, dlhodobé sedenie (vodiči na dlhé vzdialenosti, ľudia pracujúci celý deň v kancelárii atď.)
  • Športovanie (jazda na koni, motocykel).
  • obezita
  • Portálna hypertenzia
  • Rodinná predispozícia
  • Zápalové ochorenie čriev (ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba).

Existujú dva typy hemoroidov - vnútorné a vonkajšie

Vnútorné hemoroidy nespôsobujú bolesť pokožky, pretože sú umiestnené o niečo vyššie a nemajú nervové zakončenia z kožných nervov. Môžu spôsobiť nižšie zažívacie krvácanie a môžu sa množiť aj zvonka. Keď sa množia zvonka, je možné ich uväzniť a uškrtiť kvôli zložitému spazmu análneho zvierača. Tento stav je príčinou trombózy u hemoroidov, ktorá sa prejavuje akútnou hemoroidnou krízou, ktorá si vyžaduje núdzový zásah.

Vonkajšie hemoroidy spôsobujú príznaky trombózou základných žíl a tento stav sa vyskytuje častejšie pri poruchách zápchy, hnačkách, fyzickej námahe atď. Bolesť je spôsobená akútnym roztiahnutím kože spôsobeným edémom a krvnou zrazeninou. Po vyriešení trombózy príznaky ustúpia a zväčšená pokožka zostane ako prebytok kože.

Príznaky - hemoroidy

Asi 40% ľudí s hemoroidmi je bez príznakov.

Znaky a príznaky, ktoré sa vyskytujú pri hemoroidných ochoreniach, sú:

  • Krvácanie typu stolice - v stolici je malé množstvo jasne červenej krvi alebo toaletného papiera. Krv je na povrchu stolice a vyskytuje sa na konci defekácie.
  • Svrbenie a podráždenie v análnej oblasti
  • Nepohodlie, bolesť
  • Opuch okolo konečníka
  • Vylučovanie hlienu v prolapsových hemoroidoch
  • Na úrovni anorektálnej oblasti sú bezbolestné mäkké nádory (ak nie sú komplikácie) s modro-fialovým vzhľadom na sliznici a bielo-ružovým alebo hnedým v oblasti kože.
  • Sero - muko - hnisavé vylučovania
  • Pocit neúplnej defekácie.

Diagnóza - hemoroidy

Nie všetko rektálne krvácanie sa pripisuje hemoroidom, najmä ak sú vnútorné a nie sú vizualizované. Je potrebné zvážiť ďalšie príčiny, ktoré môžu spôsobiť krvavú stolicu. Proktologické vyšetrenie je povinné.

Digitálna skúška. Lekár vloží prst (ukazovák) s rukavicou a lubrikantom do konečníka, aby nahmatal vnútorné hemoroidné uzliny.

Vizuálna kontrola. Anuskopia je povinná na vizualizáciu vnútorných hemoroidov, pre ktoré sa použije anoskop.

Ak existuje podozrenie, že zdroj krvácania je proximálnejší (polypy hrubého čreva, rakovina), je potrebné uviesť kolonoskopiu. .

Liečba - hemoroidy

Na zlepšenie príznakov a prevenciu komplikácií je potrebné:

  • Používanie potravín bohatých na vlákninu (ovocie, zelenina, orechy, celozrnné výrobky) zníži zápchu a jej účinky na hemoroidy.
  • Miestna liečba - aplikácia krémov alebo čapíkov obsahujúcich hydrokortizón. Kortikosteroidné krémy sa používajú striktne podľa pokynov lekára - nadmerné nanášanie môže viesť k stenčeniu pokožky.
    • Hydrokortizónový krém
    • Locoid
    • Softacort
  • Kúpeľ s teplou vodou po dobu 10 - 15 minút dvakrát - trikrát denne
  • Udržiavanie análnej oblasti čisté
  • Nemal by sa používať suchý toaletný papier, ale mokrý papier, ktorý nesmie obsahovať parfumy alebo alkohol.
  • Na zmiernenie bolesti sa perorálne podávajú protizápalové lieky.

Nechirurgické zákroky (minimálne invazívne)

Aplikácia elastických gumových krúžkov. Princíp tejto metódy spočíva v uškrtení hemoroidných uzlín na základni použitím elastických gumových krúžkov a zastavením jej krvného obehu. Uzliny sa odstránia po 1-2 týždňoch. Namiesto uzlín zostáva fibrotický vred. Komplikácie sú zriedkavé a ak sa vyskytnú, sú benígne.

skleroterapia - vyznačuje sa injekciou roztoku, ktorý vedie k jeho skleróze, do uzliny.

Koagulácia - laserová alebo bipolárna.

Chirurgické zákroky

hemoroidektómia - spočíva v eliminácii hemoroidných uzlín a prebytočného tkaniva. Existuje niekoľko chirurgických techník na hemoroidektómiu. Aplikuje sa na pacientov, u ktorých zlyhala nechirurgická alebo medikamentózna liečba, hemoroidy III. - IV. Stupňa so závažnými príznakmi atď.

Sponka pre hemoroidy - používa sa kruhový zošívač, ktorý vykonáva kruhový šev sliznice a submukózy.

Vážená transanalizácia vedených dopplerovských hemoroidov.

Ligácia hemoroidnej artérie

Análna trhlina - príznaky

  • Bolesť - objavuje sa asi po 5 - 10 minútach po stolici a trvá 2 - 3 hodiny, po ktorých spontánne zmizne. Bolesť je živá, horí.
  • Sfinkterický kŕč - vyskytuje sa niekoľko minút po stolici a trvá asi 15 - 30 minút, po ktorých nasleduje pocit nepohodlia.
  • Análna ulcerácia - je lokalizovaná častejšie na zadnej komisúre, ale môže byť aj na prednej komisúre, menej často laterálna lokalizácia.

Análna trhlina - diagnóza

Diagnóza análnej trhliny je stanovená na základe charakteristických symptómov a fyzikálneho vyšetrenia. Pred stanovením diagnózy análnej trhliny je potrebné vylúčiť nasledujúce patológie: rakovina konečníka, syfilitický nádor, análna ulcerácia Crohnovej choroby, praskliny alebo lineárne praskliny.

Análna trhlina - ošetrenie

  • Ultrazvuková lokálna infiltrácia s lokálnym anestetikom (xylin)
  • Cracková excízia
  • Análna dilatácia
  • Zadná sfinkterotómia
  • Bočná vnútorná sfinkterotómia

Bibliografia

Nicolae ANGELESCU. LIEČBA CHIRURGICKEJ PATOLÓGIE. ZDRAVOTNÉ VYDÁVANIE. Bukurešť, 2003.