Hemoroidy Análny prolaps Albertinen
Hemoroidy nie sú chorobou. Tieto krvné špongie ležia v análnom kanáli a slúžia ako lepšie utesnenie ako súčasť takzvaného kontinentálneho aparátu. Pomocou týchto vložiek je možné zabezpečiť črevnú nepriechodnosť proti tuhým, tekutým a plynným látkam. Sfinkter vykoná hrubú prácu a jemné doladenie majú na svedomí hemoroidné vankúše.
Môže sa však vyskytnúť zväčšenie, prolaps alebo trombóza (zrazeniny), čo je ochorenie. Toto ochorenie je bežné a predpokladá sa, že postihuje viac ako polovicu populácie západného sveta. Presné čísla je ťažké zhromaždiť, pretože nie všetci dotknutí vyhľadávajú liečbu kvôli hanbe.
Príznaky
U väčšiny postihnutých ľudí vedie zväčšenie hemoroidných uzlín k trvalému alebo fázovému prolapsu (prolapsu) smerom von. Tento opuch je cítiť. Na citlivej sliznici môže niekedy dôjsť ku krvácaniu, ktoré je zreteľne červené na toaletnom papieri alebo na toalete. Ak sa v hemoroidoch vytvoria krvné zrazeniny, inak bezbolestné zväčšenie hemoroidov môže spôsobiť silnú bolesť.
Okrem krvácania sú častými príznakmi zväčšených hemoroidov svrbenie a pálenie kože okolo konečníka alebo domazávanie. Je to spôsobené prolapsom vlhkej sliznice pokrývajúcej hemoroidy.
Diagnóza
Sťažnosti pacienta (anamnéza) sú nevyhnutné. Na detekciu hemoroidov sa v rámci proktologického vyšetrenia vykonáva proktoskopia (odraz análneho kanála) a rektoskopia (odraz konečníka). Informácie o rozsahu ochorenia poskytujú rôzne ďalšie záťažové testy.
Hemoroidy sú rozdelené do štyroch rôznych stupňov:
- Prvý stupeň zodpovedá miernemu zväčšeniu. Tu sa incident nestane. Sťažnosti nie sú takmer nijaké.
- Na druhom stupni je opuch vyspelejší. Opäť neexistuje žiadny vonkajší incident. Môže dôjsť k miernemu krvácaniu a občasnému vytekaniu tekutín.
- Na treťom stupni dochádza k prolapsu hemoroidov smerom von. To sa však dá posunúť späť. Aj tu je v popredí krvácanie, vytekanie a svrbenie.
- Na štvrtom stupni prebieha incident, ktorý sa nedá zatlačiť späť. Často tu sú bolesti v dôsledku opuchu (edému) a trombózy. Vytekanie pokračuje. Okrem toho sa krvácanie vyskytuje nezávisle od používania toalety.
Možnosti liečby
Prvé štádiá hemoroidnej choroby (stupeň I-II) sa často uskutočňujú so špeciálnymi masťami a čapíkmi. Prinášajú úľavu pri miernych príznakoch, ale nevedú k liečbe.
Ak sa vyskytne nehoda (stupeň II-III), ktorá sama ustúpi po stolici alebo pretrváva mokvanie a svrbenie napriek liečbe mastami, mala by sa po príslušnom vyšetrení vykonať invazívna liečba.
Skleroterapiu alebo ligáciu gumičiek je možné vykonať na jednom alebo viacerých sedeniach s rezidentným proktológom.
Pri sklerotizácii sa liek vstrekuje do zväčšených hemoroidov. To spôsobuje jazvy a opuch klesá. Pri bezbolestnom ambulantnom zákroku sa anestézia nevyžaduje.
Pri ligácii gumičkou sú časti hemoroidu a zásobujúce krvné cievy nasaté a zviazané malou gumičkou. To tiež spôsobuje, že hemoroidy sa zjazvujú a zmenšujú. Zviazaná časť hemoroidov zvyčajne po niekoľkých dňoch bez povšimnutia odpadne. To môže viesť k krvácaniu.
Ak hemoroidy presiahli určitú veľkosť, skleroterapia alebo ligácia gumičiek nestačí. Veľké hemoroidy dočasne alebo trvalo vyčnievajú z análneho kanála. Po zatlačení dozadu tiež opäť vykročíte. V tomto prípade je nevyhnutný chirurgický zákrok. Ak existujú individuálne nálezy, príslušný hemoroid sa vyreže a cievy sa odviažu. Niekedy sa na dosiahnutie rýchlejšieho hojenia rany vykonáva sutúra a plastická pokrývka kože konečníka. Po operácii zostáva malá vonkajšia rana v oblasti, kde bol odstránený hemoroid, a vyžaduje si ďalšiu starostlivosť.
Ak sú hemoroidy usporiadané do kruhu a nepresiahli určitú veľkosť (stupeň III), odporúča sa chirurgický zákrok proti hemoroidom pomocou zošívacieho zariadenia Longo (hemoroidopexia). Kruhový pás sliznice nad hemoroidmi sa odstráni a sliznica sa spojí pomocou malých titánových svoriek. To má za následok „zdvihnutie“ a zväčšené hemoroidy spočívajú na pôvodnom mieste. Následná tvorba jaziev ich zafixuje a zmenší. Tento postup je často menej bolestivý ako bežná operácia.
Oba chirurgické zákroky prebiehajú v rámci krátkeho pobytu na lôžku.
Po ukončení procedúry
Následná liečba po skleroterapii alebo ligácii gumičiek nie je potrebná. Mala by sa vykonať iba následná kontrola. Liečba bolesťou (analgézia) je niekedy nevyhnutná.
Následné ošetrenie po pozdĺžnom reze (hemoroidektómia) závisí od počtu a veľkosti rán.
Ranu treba niekoľkokrát denne sprchovať čistou vodou. Sú pokryté obkladmi. Aby sa predišlo lepeniu na začiatku, môže sa natrieť tenkou masťou (panthenolová masť).
Po jedinej operácii hemoroidov pomocou zošívacieho zariadenia Longo (hemoroidopexia) nie je potrebné žiadne ďalšie následné ošetrenie. Aj tu môže byť v prvých dňoch po zákroku nevyhnutná liečba bolesti. Okrem toho by sa mali vykonávať pravidelné proktologické kontroly, aby sa zabezpečilo správne hojenie rán.
Radi vám poradíme v našich špeciálnych hodinách chirurgických konzultácií.
Individuálne poradenstvo v našich úradných hodinách
Radi vám poradíme s vašimi sťažnosťami a vypracujeme vám individuálny návrh terapie.
Terapeutické ponuky
Na základe konzultácie a výsledkov ďalších vyšetrení sa zostavuje liečebný plán.