Hemoroidy - keď je nutná operácia a ktoré pomáhajú jemné opatrenia - FOCUS Online

Medik o trápnom probléme

ktoré

Každý druhý Nemec bojuje s hemoroidmi - len ťažko však niekto hovorí o tejto téme. FOCUS Online položil špecialistovi na chirurgiu hemoroidov päť trápnych otázok, na ktoré sa nikto iný neodváži položiť.

Každý druhý človek má niečo do seba, muži aj ženy - a napriek tomu sú hemoroidy stále tabuizovanou témou. Mnohí si ani netrúfajú položiť lekárovi príslušné otázky. Spoľahlivé a správne informácie by boli také dôležité, aby sa dalo správne liečiť zauzlené, niekedy krvácajúce zväčšenie konečníka, aby dlhodobo zmizlo alebo sa aspoň nezhoršilo.

FOCUS Online preto požiadal špecialistu o najdôležitejšie otázky týkajúce sa hemoroidov: Dirk Wilhelm, vedúci starší lekár a špecialista na všeobecnú a špeciálnu viscerálnu chirurgiu na Klinike a poliklinike pre chirurgiu, Klinikum rechts der Isar, TU Mníchov. Medzi jeho služby patrí predovšetkým črevné operácie, často vrátane takzvaných hemoroidektómií.

1. Otázka: Ak hemoroidy niekedy krvácajú, potom musím podstúpiť operáciu alebo postačuje ošetrenie masťami?

Dirk Wilhelm: Hemoroidy môžu krvácať vo všetkých štyroch štádiách. Stručne o závažnosti hemoroidov:

  • Prvá etapa znamená, že hemoroidné tkanivo sa zväčšilo v jednom bode v análnom kanáli.
  • V druhej fáze môže tento hemoroid krátko vystúpiť pri vyprázdňovaní, potom sa však sám stiahne.
  • Fáza 3 znamená, že uniknuté hemoroidy už neustupujú do análneho kanála. Takže sú zreteľne hmatateľné, ale dajú sa ručne zatlačiť.
  • V štádiu 4 ležia pred análnym kanálom a už ich nie je možné presunúť späť. Tento stav je tiež známy ako prolaps.

Najmä v prvej a druhej etape je typické, že po stolici sú na toaletnom papieri stopy krvi. Pre tieto stupne závažnosti je vo väčšine prípadov postačujúce lokálne ošetrenie, napríklad masťami. Iné je to v tretej a štvrtej etape. Niekedy sa môže vyskytnúť silné krvácanie. Operácia potom dáva zmysel. Nakoniec je to vždy pacient, ktorý rozhodne - či chce operáciu alebo nie.

2. Otázka: Kedy by sa mala operácia v každom prípade vykonať?

Dirk Wilhelm: To by malo vychádzať z etáp. Dôležité je: Pokiaľ je to potrebné, ale čo najmenej, aby sa predišlo traumám. A metódu treba zvoliť tak, aby bol liečebný úspech čo najväčší. V prvej fáze by bola prevádzka nadmerne ošetrená. V ostatných prípadoch existujú rôzne možnosti chirurgického zákroku v závislosti od závažnosti a počtu uzlov hemoroidov.

3. otázka: Existujú nejaké spôsoby odstraňovania hemoroidov obzvlášť šetrne?

Dirk Wilhelm: Ak ide iba o hemoroid 2. stupňa, je užitočná ligácia pomocou gumičky. Počas rektoskopie je zásobujúca krvná cieva obviazaná gumičkou. Tým sa zastaví prietok k hemoroidu, cieva sa takpovediac zhromaždí. Porovnávam to tiež so zdvíhaním. Výsledkom je, že zväčšenie ustupuje, hemoroid sa zmenšuje a ustupuje. Celé sa to odohráva v kontexte rektálneho endoskopu. Liečba je bezbolestná a anestézia nie je potrebná.

V štádiách 3 a 4 sa zvyčajne odporúča hemoroidektómia. Zväčšené tkanivo sa chirurgicky odstráni a drobná rana sa zašije. Ak existuje niekoľko hemoroidov, nie sú zašité, pretože inak by sa análny kanál mohol pri liečení zúžiť. Potom má otvorené hojenie rán zmysel. Prolaps sa lieči metódou Longo. Chirurg na to použije okrúhly klip, ktorý prepichne manžetu sliznice z konečníka, vytiahne celé tkanivo smerom nahor, potom ho upne na miesto a zafixuje tak análny kanál.

4. Otázka: Aké je riziko opakovania hemoroidov po operácii?

Dirk Wilhelm: Na mieste, ktoré bolo ošetrené, sa netvoria znova, ale niekedy na inom. Hemoroidy sa však vyvíjajú hlavne v troch špecifických „rizikových oblastiach“ análneho kanála. Ak boli všetky tri body ošetrené správne, nehrozí takmer žiadne riziko. To isté platí pre pacientov, ktorí boli operovaní podľa Longoovej metódy, tu je riziko obnovených hemoroidov veľmi malé.

5. Otázka: Aké opatrenia môžem prijať na zníženie rizika opätovného rozvoja hemoroidov?

Dirk Wilhelm: Hemoroidy sú podobné malým špongiám, ktoré sú zásobované plexusmi krvných ciev. Čokoľvek, čo obmedzuje tok krvi z hubky, zvyšuje riziko hemoroidov - zasypávajú sa a zostávajú trvale zväčšené. Aby sa tomu zabránilo, malo by sa

  1. Stolica bude objemná, bude masírovať krv späť z hemoroidného tkaniva. Vláknina to podporuje a tiež uľahčuje defekáciu.
  2. Pri defekácii sa vyvarujte tlaku. Hemoroidy napučiavajú a spojivové tkanivo ochabuje.
  3. Vyvarujte sa príliš úzkym nohaviciam, pretože obmedzujú prietok krvi.
  4. Posilnite si panvové dno cvičením na panvové dno. To podporuje odtok krvi z hemoroidného plexu v análnom kanáli a tiež podporuje črevnú činnosť - a tak dvojitá ochrana pred hemoroidmi.