Liečba diabetes mellitus
The Liečba diabetes mellitus možno vykonať rôznymi spôsobmi. V závislosti od typu a závažnosti môže byť potrebné užiť tablety alebo podať inzulín.
S tabletami (antidiabetikami) môžete iba Diabetik 2. typu byť liečený. Tieto ovplyvňujú telu vlastné funkcie diabetika s cieľom znížiť hladinu cukru v krvi. Tablety sa môžu používať iba dovtedy, kým sa v tele stále vytvára dostatok inzulínu v dostatočnom množstve. Užívanie tabletiek však môže spomaliť progresiu Diabetes mellitus 2. typu obyčajne len meškať.
Preto je nevyhnutná aj zmena životného štýlu, aby sa aktívne znížila hladina cukru v krvi. Týmto spôsobom sa môžete vyhnúť injekcii inzulínu alebo ho aspoň čo najdlhšie odložiť. Patrí sem vyvážená strava a dostatok pohybu. Je to však tiež užitočná investícia pre vaše zdravie, pohodu a dlhý život.
Ak sa už inzulín neprodukuje alebo je jeho množstvo nedostatočné, musí sa telu dodať inzulín. To je prípad jedného Cukrovka 1. typu alebo neskôr cukrovka 2. typu. Inzulín sa nemôže podávať vo forme tabliet, pretože sa štiepi v žalúdku skôr, ako sa dostane do krvi. Inzulíny sa preto podávajú injekčnými striekačkami, inzulínovými perami alebo inzulínovými pumpami. Dlhodobo pôsobiace bazálne inzulíny sa podávajú ráno a večer inzulínovým perom a rýchlo pôsobiace bolusové inzulíny sa podávajú s jedlom. Množstvo bolusových inzulínov sa upravuje podľa plánovaného príjmu sacharidov. Pomocou inzulínovej pumpy sa správne nastaví množstvo inzulínu a zvyčajne sa podáva do tela každé 3 minúty pomocou katétra a injekčnej ihly. Princíp základného inzulínu a bolusu je rovnaký ako pri subkutánnom podaní (pod kožu do tukového a spojivového tkaniva) injekčnými striekačkami alebo inzulínovými perami.
Základná terapia (iba typ 2)
Základná terapia je prvou fázou liečby cukrovky. Ošetrujúci lekár a pacient sa snažia naviesť nerovnováhu hladiny cukru v krvi do výrazne zníženého cieľového koridoru. Každý, kto v tejto počiatočnej fáze pracuje disciplinovane, má dobrú šancu na oslabenie glukózovej intolerancie, ku ktorej došlo. Diabetik je primárne trénovaný na aktívnu zmenu životného štýlu. Zvyčajne sa v rámci nutričnej a cvičebnej terapie pokúšajú znížiť telesnú hmotnosť a výrazne zvýšiť pohyb.
Redukcia hmotnosti zaisťuje, že množstvo inzulínu je dostatočné na dodanie telu, cvičenie a budovanie svalov zvyšujú spotrebu energie a samozrejme nižšia hladina cukru v krvi a zmeny príjmu potravy znižujú potrebu inzulínu. Zvýšená fyzická aktivita navyše zaisťuje zlepšenú reakciu tela na inzulín (zvýšená citlivosť na inzulín).
Farmaceutická monoterapia alebo dvojkombinácia (iba typ 2)
Každý, kto pri základnej liečbe nedosiahne dlhodobú hladinu cukru v krvi (HbA1c) po 3 až 6 mesiacoch, je ihneď potom liečený takzvanými perorálnymi antidiabetikami. Niekedy môžu byť rôzne účinné látky navzájom kombinované, kým sa nenájde najvhodnejšia a najefektívnejšia kombinácia. Základná terapia pre zmenu životného štýlu sa zachováva a dopĺňa sa s liekmi. V tomto okamihu sa v tele stále vytvára zvyškové množstvo inzulínu.
Inzulín (pre typ 1 a typ 2) alebo formy kombinovanej liečby (iba typ 2)
V tretej a možno štvrtej fáze, keď telu vlastný inzulín už nestačí na reguláciu hladiny cukru v krvi, sa podávajú rôzne inzulíny. V prípade závažného priebehu liečby sa musia okrem inzulínov užívať aj perorálne antidiabetické lieky. V tomto štádiu sa riziko sekundárnych chorôb významne zvyšuje.
Druhy inzulínu pri cukrovke
Inzulín je hormón používaný na liečbu Cukrovka. Je to látka prenášajúca informácie, ktorá prenáša dôležité informácie v tele. Inzulín sa normálne produkuje v β-bunkách pankreasu a dáva telu signál, že je teraz plný. To spôsobuje, že glukóza v krvi prúdi do svalov a tkanív. To doplňuje zásoby paliva v tele a pomáha vytvárať bielkoviny, ako sú svalové bielkoviny. Uvoľňovaním inzulínu sa odstraňuje glukóza z krvi a následne sa znižuje hladina cukru v krvi. Klesajúca hladina cukru v krvi má priamy vplyv na vylučovanie inzulínu. To tiež klesá a klesá hladina inzulínu.
Výmenou za klesajúcu hladinu inzulínu stúpa hladina glukagónu. Glukagón je tiež hormón a „antagonista“ inzulínu. Glukagón signalizuje potrebu paliva, teda že je hladný. Glukagón zastavuje ukladanie paliva a uvoľňuje uloženú glukózu, takže hladina cukru v krvi opäť stúpa.
V normálnom stave sú inzulín a glukagón dôležitými riadiacimi prvkami cyklu hladu a sýtosti. Ak obe fungujú, hladina cukru v krvi je v rovnováhe. Pri diabetes mellitus dochádza k dysfunkcii, ktorá je spôsobená nedostatkom alebo zníženou odpoveďou tela na inzulín. Podávanie inzulínu je určené na obnovenie tejto rovnováhy. Cieľom je vždy napodobniť normálny metabolický proces (dodávanie bunkám tela energiou).
V závislosti od aplikácie a potrieb Inzulíny v tri kategórie rozdelený na:
- Krátkodobo pôsobiace inzulíny (bolusové inzulíny)
Krátkodobo pôsobiace inzulíny sa vstrekujú do jedla, aby mali rýchly, ale krátkodobý účinok (max. 6 hodín). V závislosti na zjedenej jednotke chleba alebo sacharidov sa vypočítajú a injikujú potrebné množstvá inzulínu. Do tejto triedy inzulínu patrí glulizín, lispro, aspart a bežný inzulín. - Dlhodobo pôsobiace inzulíny (bazálne alebo oneskorene podávané)
Pomocou dlhodobo pôsobiacich inzulínov je v tele uspokojená potreba inzulínu, ktorý nezávisí od jedla. B. na stabilizáciu hladiny cukru v krvi cez noc alebo pri nízkej potrebe inzulínu. Pracujú až 24 hodín a podávajú sa 1 až 2 krát denne. Typickými predstaviteľmi tejto kategórie sú glargín, NPH inzulín a detemir. - Zmiešané inzulíny
Často sa používajú zmiešané inzulíny Cukrovka 2. typu používa sa s pevným denným režimom a dôslednými návykmi. Zmiešaný inzulín obsahuje krátkodobo aj dlhodobo pôsobiaci inzulín, zvyčajne v pomere 30:70 (30% krátkodobo pôsobiacich a 70% dlhodobo pôsobiacich inzulínov).
Inzulín sa musí pri dodaní prepravovať v chlade. Nesmie zmrznúť ani prehriať. Čerstvý inzulín je možné uchovávať v chladničke pri teplote 2-8 ° C. Otvorený inzulín je možné bez slnečného žiarenia uchovávať maximálne 6 týždňov pri teplote maximálne 30 °. Objednávka z Nemecka do zahraničia nie je vhodná z dôvodu dlhých dodacích lehôt a požadovaného nákladného chladenia.
Dávkové formy inzulínu
Takmer 2 milióny diabetikov v Nemecku si musia pravidelne podávať injekcie inzulínu na liečbu cukrovky. To nebolí, ale na začiatku je to potrebné určité úsilie.
Inzulín sa podáva do tukového tkaniva (napr. Žalúdka, stehien alebo zadku) pomocou pera, injekčnej striekačky alebo pumpy:
- Väčšina diabetikov ho používa Pero, ktoré sa dajú nosiť so sebou nenápadne ako plniace pero. Pero uchováva náplň, ktorá vydrží niekoľko dní. Množstvo inzulínu, ktoré sa vstrekuje cez pripojiteľnú kanylu, sa potom dá určiť pomocou číselníka.
- Starší diabetici typu 1 stále poznajú formu Striekanie. Tenké jednorazové ihly sa kombinujú s jednorazovými injekčnými striekačkami.
- V niektorých prípadoch cukrovky typu 1 má zmysel mať túto chorobu natrvalo čerpadlo nosiť. Infúzna súprava je pripevnená k časti tela tukovým tkanivom a je k nej pripojená inzulínová pumpa. Kreativite pripevnenia prístroja k kusu oblečenia pomocou spony alebo spony sa medze nekladú. Zariadenie sa dá zapnúť aj na nohe alebo ruke. Pumpa uchováva pamäť inzulínu, ktorý v závislosti od naprogramovaného času neustále podáva inzulín v preddefinovaných malých jednotkách (napr. Každé 3 alebo 30 minút). Je bezpodmienečne potrebné dodržiavať pokyny lekára a odporúčania príslušného výrobcu - ako, kedy a kde sa má inzulín podať.
Liekové interakcie
V prípade cukrovky môže mať normálna choroba, napríklad prechladnutie, vplyv na hladinu cukru v krvi. Je preto dôležité starostlivo sledovať hladinu cukru v krvi a akékoľvek zmeny hlásiť ošetrujúcemu lekárovi.
Dodatočný príjem liekov môže výrazne ovplyvniť účinnosť antidiabetických liekov a inzulínu alebo spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky u diabetikov. Preto je pre diabetikov obzvlášť dôležité zistiť viac, napr. B. pomocou príbalového letáku od svojho lekára alebo lekárnika. Inak môže byť priebeh liečby cukrovky negatívne ovplyvnený.
Vyskytujúca sa hypoglykémia
Jednou z najbežnejších príčin požadovaných Núdzové ošetrenie je nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia). Prvými varovnými príznakmi sú napríklad silné potenie, búšenie srdca, túžba a chvenie. V ďalšom priebehu dochádza k poruchám koncentrácie, vedomia a koordinácie. Môže to mať nebezpečné nebezpečné následky, napr. B. keď pacient omdlieva za volantom.
Je zradné, že čím dlhšie bol pacient chorý, čím dlhšie bol chorý, tým dlhšie chorý je, tým viac si pacient uvedomuje prvé príznaky choroby. Každá hypoglykémia by preto mala byť starostlivo zdokumentovaná, aby bolo možné s lekárom analyzovať všetky vplyvy (strava, šport, alkohol, lieky) a v prípade potreby upraviť liečbu.
Rozpoznajte hypoglykémiu
Je dôležité, aby ste rozpoznali každú hypoglykémiu, aby ste mohli robiť správne závery a v budúcnosti prijímať dôsledné protiopatrenia. V počiatočnej fáze hypoglykémie sa objavuje bledosť, potenie, rozšírené zrenice, tras, zrýchlený pulz a napríklad chute. Keď sa nedostatok cukru dostane do mozgu, nepríjemne tŕpnu pery, objavujú sa bolesti hlavy a nervozita. U niektorých diabetikov sa prejavujú závažné zmeny v správaní (agresívne alebo extrémne hlúpe), prvé poruchy vedomia, reči, pohybu alebo zraku. Každý, kto tieto znaky ignoruje alebo im okamžite nezabráni, musí očakávať príznaky paralýzy, kŕčov a straty vedomia.
Prvá pomoc v prípade núdze
V prvej fáze (Mierna hypoglykémia, 40-60 mg/dl) dotknutá osoba môže stále zabezpečiť rýchly príjem sacharidov. Je dôležité, aby ste používali potraviny, ktoré sa dajú rýchlo metabolizovať a majú nízky obsah tuku. Mastné jedlá (napr. Čokoláda) oneskorujú vstrebávanie cukru. Najlepšie je asi 6 - 8 kociek cukru, 20 gramov hroznového cukru alebo asi 0,2 litra koly, Fanta alebo ovocného džúsu. Nepoužívajte, prosím, žiadne ľahké výrobky, pretože neobsahujú cukor.
S ťažkou hypoglykémiou (Závažná hypoglykémia,