Hemotorax alebo akumulácia krvi v pleurálnej dutine
Prehľad
Hemotorax je akumulácia určitého množstva krvi medzi stenou hrudníka a pľúcami, tj v pleurálnej dutine. Pleurálna dutina je tvorená pleurálnymi a parietálnymi listami.
Najbežnejšou príčinou hemotoraxu sú poranenia hrudníka alebo chirurgické zákroky na hrudníku. Hemothorax môže príliš tlačiť na pľúca a spôsobiť ich zrútenie.
Hemotorax je často spájaný s pneumotoraxom. Pneumotorax sa týka akumulácie prebytočného vzduchu v pleurálnej dutine.
U pacientov sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky v závislosti od priebehu hemotoraxu. Diagnóza hemotoraxu môže zahŕňať fyzické vyšetrenie a niekoľko zobrazovacích testov.
Liečba tohto závažného stavu zahŕňa stabilizáciu pacienta, ak bol zranený, odstránenie všetkej krvi z pleurálnej dutiny a zastavenie zdroja krvácania.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
PRÍČINA
Trauma hrudníka je najbežnejšou príčinou hemotoraxu a nastáva, keď má postihnutá osoba na hrudník náhly a intenzívny náraz tvrdým predmetom.
Napríklad keď človek spadne z výšky a udrie si asfaltom do hrude alebo v prípade autonehody, keď dôjde k nárazu medzi hrudník a airbag alebo volant. Tiež rany spôsobené bodnutím alebo streľbou môžu spôsobiť hemotorax.
Hemotorax sa môže vyskytnúť aj ako komplikácia veľkej operácie srdca alebo pľúc.
Tieto poranenia môžu poškodiť hrudnú stenu, pľúca a dôležité cievy v hrudnej dutine.
Iné príčiny môžu spôsobiť hemotorax. Niektorí ľudia môžu mať väčšie riziko hemotoraxu v závislosti od ich anamnézy. Toto sa nazýva spontánny hemotorax a môže postihnúť ľudí s:
• Pľúcne infekcie, ako je tuberkulóza;
• Určité typy rakoviny, napríklad rakovina pľúc;
• Pľúcna embólia;
• Poruchy zrážania krvi, napr. Hemofília;
• Pľúcny infarkt;
• Nádory v hrudnej stene.
príznaky
Hemothorax má niektoré jedinečné príznaky, ktoré ho môžu pomôcť pacientom aj lekárom identifikovať, ak príznaky nie sú zrejmé.
Príznaky hemotoraxu sú:
- Bolesť v hrudi;
- Cyanóza kože;
- Tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia);
- Znížený krvný tlak;
- Rýchle, plytké dýchanie;
- Dýchavičnosť;
- Psychomotorická agitácia;
- Úzkosť.
Masívny hemotorax je hromadenie krvi v pleurálnej dutine viac ako jeden liter. Môže to viesť k šoku.
Diagnostika
Na diagnostiku pacienta s hemotoraxom lekár najskôr vykoná klinické vyšetrenie, pri ktorom pomocou stetoskopu vypočuje pacientove pľúca.
Lekár bude schopný určiť, či je v pleurálnej dutine tekutina, a to pomocou stetoskopu. Ďalšie diagnostické metódy sú:
• Rentgén hrude: toto rýchlo odhalí, či je v hrudnej dutine tekutina.
• Počítačová tomografia (CT): môže poskytnúť lekárom kompletný obraz o pľúcach a pleurálnej dutine, čo je obzvlášť dôležité v prípade výskytu lézií. CT vyšetrenie môže odhaliť príčinu hemotoraxu.
• Ultrazvuk: V núdzových situáciách poskytujú ultrazvukové snímky rýchly a efektívny obraz pleurálnej dutiny.
Lekári môžu tiež chcieť odobrať vzorku pleurálnej tekutiny na diagnostiku.
Ak váš lekár má podozrenie, že hemotorax spôsobuje iný stav, ako je rakovina alebo tuberkulóza, môže vám tiež odporučiť krvné testy alebo iné vyšetrenia, ktoré by mohli pomôcť pri diagnostike.
Liečba
Najdôležitejšou liečbou hemotoraxu je evakuácia krvi z pleurálnej dutiny a zastavenie krvácania z jej zdroja. Lekár bude evakuovať krv pomocou odtokovej trubice, manévru nazývaného torakotómia.
Ak je základom hemotoraxu iný stav, lekár sa postará o jeho správnu liečbu. Odtoková trubica zostane vložená do pleurálnej dutiny, kým nevytečie všetka tekutina.
Ak odtoková trubica neodstráni krv z pleurálnej dutiny, pretože sa môže upchať krvnými zrazeninami, pacient podstúpi operáciu.
Udržujte infekcie na uzde podľa niekoľkých jednoduchých pravidiel
Viaceré lézie orgánov boli objavené u mladých ľudí a ľudí bez chronických chorôb 4 mesiace po tom, čo ochoreli na COVID-19
Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky
Rizikové faktory
Hemotorax je zvyčajne výsledkom traumy, ktorej je ťažké zabrániť. Existujú ale aj ďalšie rizikové kategórie pre hemotorax. Tie obsahujú:
Ľudia, ktorí podstúpia veľký chirurgický zákrok, napríklad chirurgický zákrok na otvorenom srdci alebo transplantáciu pľúc, môžu mať vyššie riziko vzniku hemotoraxu. Títo ľudia by mali byť počas a po operácii sledovaní, aby sa včas zistili akékoľvek príznaky prítomnosti akejkoľvek tekutiny v pleurálnej dutine.
Existuje väčšie riziko hemotoraxu pre tých, ktorí športujú ako futbal, bojové umenia alebo box. Týka sa to tých, ktorí sa zúčastňujú športových aktivít, ktoré môžu spôsobiť silný, opakujúci sa vplyv na hrudnú dutinu.
komplikácie
Komplikácie hemotoraxu predstavujú:
• Problémy s pľúcami: Krvný tlak v hrudníku môže viesť k kolapsu pľúc. To môže viesť k zlyhaniu dýchania a smrti;
• Infekcia: neošetrený hemotorax môže spôsobiť infekciu pľúc, pleury alebo pleurálnej tekutiny;
• Fibrothorax: pleurálne membrány a pľúcne tkanivo sú náchylnejšie na zjazvenie po hemotoraxe. V priebehu času to môže viesť k fibróze;
V závažných prípadoch si môžu komplikácie vyžadovať ďalší chirurgický zákrok alebo lekársku pomoc.
Ak krv zostane dlhší čas v pleurálnej dutine, môže sa zraziť a je ťažké ju odstrániť odtokovou rúrou. Môže sa nakaziť aj krv, ktorá zostala príliš dlho v pleurálnej dutine.
Transformácia krvi do hnisu sa nazýva empyém. Neliečený empyém môže viesť k sepse. Sepsa môže byť smrteľná, ak sa nelieči.
V dôsledku masívnej straty krvi môže pacient dostať šok. Šok spôsobený stratou krvi sa nazýva hypovolemický šok. Vstup do hypovolemického šoku môže spôsobiť dlhodobé alebo trvalé poškodenie životne dôležitých orgánov, ako sú srdce, pľúca alebo dokonca mozog.
prognóza
Hemotorax môže byť vážny stav, ktorý môže pri neliečení ohroziť život pacienta. Ak pacient dostal včasnú diagnózu a starostlivosť, liečba sa prinesie.
Každý, kto utrpel poranenie hrudníka, by mal byť konzultovaný ohľadom hemotoraxu. Príznaky hemotoraxu vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Ak sa liečba aplikuje včas, komplikácie hemotoraxu sa znížia.
Obnova závisí od toho, ako dobre pacient reaguje na liečbu a ako dlho trvá odstránenie krvi z pleurálnej dutiny.