Hepatálna encefalopatia alebo hepatálna kóma
Kóma je predĺžený stav straty vedomia. Počas kómy je človek nezodpovedný voči svojmu prostrediu. V prípade kómy je človek nažive a vyzerá, akoby tvrdo spal. Na rozdiel od hlbokého spánku však človeka nemožno zobudiť bez ohľadu na podnety, a to ani tými bolestivými.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Čo spôsobuje kómu?
Kóma je spôsobená poranením mozgu. Poškodenie mozgu môže byť spôsobené vysokým krvným tlakom, krvácaním, nedostatkom kyslíka alebo hromadením toxínov. Zranenie môže byť dočasné a reverzibilné. Existujú aj prípady, kedy to môže byť trvalé. Viac ako 50% kómy súvisí s traumou hlavy alebo s dysfunkciou cerebrálneho obehového systému.
Druhy kómy
Medzi typy kómy patria:1. Toxická - metabolická encefalopatia
Toto je akútny zdravotný stav mozgovej dysfunkcie s príznakmi zmätenosti a/alebo delíria. Príčiny toxicko-metabolickej encefalopatie sú rôzne. Patria sem systémové choroby, infekcie, zlyhanie orgánov a ďalšie stavy;
2. Anoxické poškodenie mozgu
Toto je stav spôsobený úplným nedostatkom kyslíka v mozgu. Nedostatok kyslíka na niekoľko minút spôsobuje smrť buniek v mozgovom tkanive. Anoxické poškodenie mozgu môže byť výsledkom infarktu myokardu (zástava srdca), traumy mozgu, utopenia, predávkovania drogami alebo otravy;
3. Predĺžený vegetatívny stav
Toto je stav veľkého bezvedomia. Osoba si neuvedomuje svoje prostredie a nie je schopná dobrovoľného pohybu. Pri pretrvávajúcom vegetatívnom stave môže pacient prejsť do stavu vedomia, ale bez lepšej funkcie mozgu. V prípade pretrvávajúceho vegetatívneho stavu má osoba dýchacie, cirkulujúce a spánkové bdenie;
4. „Zamknutý“ syndróm
Toto je zriedkavý neurologický stav. Osoba je úplne paralyzovaná okrem pohybov očí, ale zostáva bdelá, v strehu a má normálne psychické fungovanie;
5. Smrť mozgu
Toto je nezvratné zastavenie funkcie mozgu. Smrť mozgu môže byť výsledkom starého alebo rozsiahleho poškodenia mozgu.
Čo je to stupnica Glasgow?
Lekári môžu posúdiť hĺbku kómy pomocou Glasgowskej stupnice. Stupnica poskytuje číselné skóre hĺbky kómy založené na schopnosti človeka otvoriť oči a verbálne alebo motoricky reagovať na podnety. Pomocou stupnice Glasgow môžu lekári opísať závažnosť kómy.
Príklady závažnosti zahŕňajú:
- Najhlbšou úrovňou kómy je, keď človek nerozpráva, neotvára oči a nepohybuje telom v reakcii na bolesť. Najhlbšia úroveň kómy má najnižšie číslovanie na stupnici Glasgow.
- Povrchnejšia úroveň kómy, ktorá môže zahŕňať zúženie očí alebo stiahnutie ruky v reakcii na bolestivý podnet.
Pomocou stupnice Glasgow môžu lekári tiež sledovať pokroky pacienta v priebehu času.
Hepatálna encefalopatia alebo hepatálna kóma
Diabetická kóma
Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?
Existuje účinná liečba kómy?
Liečba kómy závisí od jej príčin. Ľudia v blízkosti komatózneho pacienta by mali poskytnúť lekárovi čo najviac informácií, aby mohli zistiť príčiny kómy. Okamžitá lekárska starostlivosť je nevyhnutná na liečenie potenciálne reverzibilných stavov. Napríklad, ak má pacient infekciu, ktorá postihuje mozog, môžu byť potrebné antibiotiká.
Na liečbu diabetického šoku môže byť potrebná glukóza. Môže byť potrebná operácia na zmiernenie tlaku na mozog spôsobený edémom alebo na odstránenie nádoru. Na liečbu opuchov sa môžu použiť aj niektoré lieky. Lieky sa môžu použiť aj na liečbu akýchkoľvek epileptických záchvatov. Liečba kómy je vo všeobecnosti podporná. O pacientov s kómou sa starajú na jednotkách intenzívnej starostlivosti a niektorí z nich na zlepšenie situácie potrebujú systémy podpory života.
Aká je prognóza kómy?
Prognóza sa líši podľa situácie. Šanca na zotavenie závisí od príčin kómy, od možnosti liečenia problému, ktorý ju spôsobil, a od dĺžky trvania kómy. Ak sa dá problém vyriešiť, pacient sa môže často vrátiť na predchádzajúcu úroveň fungovania. Niekedy však môže dôjsť k vážnemu poraneniu mozgu, ktoré môže viesť k následkom alebo už nikdy nebude pri vedomí.
Ak je pacientovi poskytnutá osobitná pohotovostná starostlivosť, má najvyššiu mieru zotavenia kóma spôsobená napríklad otravou oxidom uhoľnatým alebo iné toxické látky. Kómy vyplývajúce z kraniocerebrálnej traumy majú tendenciu mať vyššiu mieru zotavenia ako kómy súvisiace s rôznymi stavmi. Kómy zvyčajne netrvajú dlhšie ako niekoľko týždňov. Ak však kóma pokračuje, považuje sa pacient za trvale vegetatívneho stavu s malou pravdepodobnosťou zotavenia po udržaní tohto stavu dlhšie ako jeden rok.