Hepatitída B v tehotenstve

Vysokoinfekčný vírus hepatitídy B (HBV) je jedným z najbežnejších vírusových infekčných agensov na celom svete. Na celom svete existujú asi dve miliardy ľudí s existujúcou alebo prekonanou infekciou hepatitídou B. V súčasnosti je chronicky infikovaných 240 miliónov ľudí, z toho asi 42 000 chronicky chorých ľudí žije v Rakúsku alebo tí, ktorí vírus skrývajú.

Toto ochorenie môže byť bez príznakov, ale môže tiež viesť k akútnej hepatitíde alebo progresívnemu chronickému zápalu pečene až k cirhóze pečene a rakovine pečene.

tehotenstve

V roku 2005 preto WHO odporučila, aby boli všetci ľudia na celom svete očkovaní proti hepatitíde B.

Ako sa prevod robí všeobecne?

Vírusy sa prenášajú krvou alebo pohlavným stykom. Infekcia môže napríklad vzniknúť bodnutím kontaminovanou injekčnou striekačkou pri konzumácii liekov podávaných do žíl (IV. Spotreba liekov/„zdieľanie ihly“) alebo podávaním kontaminovanej krvi alebo krvných produktov, ako aj kontaktom s liekmi obsahujúcimi vírus. Sekréta na ranách. Počas sexuálneho kontaktu môžu sekréty obsahujúce krv alebo krv preniknúť cez drobné poškodenia sliznice a umožniť tak prenos hepatitídy B.

Tehotenský kalendár je informovaný týždeň čo týždeň

Ako sa prenáša vírus hepatitídy B na nenarodené dieťa?

Vírus sa zvyčajne prenáša z akútne alebo chronicky infikovanej tehotnej ženy na nenarodené dieťa v poslednom trimestri tehotenstva a má pravdepodobnosť 5–12%.

Infekcia však prebieha hlavne počas procesu pôrodu, počas ktorého dieťa (s výnimkou cisárskeho rezu) vždy prichádza do styku s vírusmi hepatitídy B a je infikované v 70–95% prípadov počas transvaginálneho pôrodu. Očkovanie dieťaťa bezprostredne po narodení alebo cisársky rez však môžu významne znížiť riziko. Budúce matky sú preto v Rakúsku vyšetrené na hepatitídu B v rámci absolvovacích vyšetrení matka-dieťa.

Infekcia materským mliekom je možná a vedie k ďalším 5% infekcií. To, či je dieťa nakoniec infikované, závisí vo veľkej miere od koncentrácie vírusu u matky (ktorá by sa mohla znížiť liečbou analógmi nukleosidu) v poslednom trimestri) a od množstva prenášaného vírusu.

Po kontakte s vírusom sú deti často takzvanými nosičmi vírusu a vylučujú ich bez klinických príznakov. Veľmi zriedka sa u nich vyvinú rýchlo smrteľné choroby. Najväčším problémom infikovaných detí je vysoký výskyt chronickej hepatitídy, ktorá môže neskôr viesť k cirhóze pečene alebo rakovine pečeňových buniek.

Aké preventívne opatrenia sú potrebné?

Stanovením materského antigénu HBs (HBsAg) v poslednom trimestri tehotenstva možno identifikovať tie ženy, ktoré môžu potenciálne prenášať vírus na dieťa. Ak je možné detegovať antigén HBs, uskutočňujú sa ďalšie vyšetrenia s cieľom posúdiť riziko infekcie. Riziko rozvoja chronickej vírusovej hepatitídy u novorodencov od HBsAg pozitívnych matiek je obzvlášť vysoké, a to 90%. Je preto dôležité, aby boli deti ihneď a po narodení aktívne a pasívne imunizované.

Ak je stanovenie HBsAg u matky pozitívne, mali by sa pri ďalšom vyšetrení zaznamenať aj protilátky HBc (HBcAK) a HBsAK, aby sa potvrdil výsledok.

Ak súčasný stav HBsAg matky novorodenca nie je známy, zaháji sa aktívna imunizácia vakcínou HBV ihneď po pôrode (po pôrode) - pokiaľ je to možné do dvanástich hodín - a stanoví sa stav matky HBs. Ak je možné u matky zistiť HBsAg, môže sa podávanie imunoglobulínu HBV pre novorodenca do 7 dní po pôrode ukončiť. Účinnosť tohto opatrenia však klesá s rastúcim časovým intervalom.

Druhé očkovanie detí očkovaných proti HBV po pôrode sa uskutoční po jednom mesiaci. Ďalšie očkovanie sa vykonáva podľa zvyčajnej schémy. Keď dieťa dosiahne jeden rok, mala by sa vykonať sérologická kontrola. Protilátky proti HBs a HBe by sa mali testovať aj u detí, ktorých matky sú HBsAg pozitívne.

Aké sú možnosti liečby a prevencie?

V každom prípade je potrebné prehodnotiť liečbu hepatitídy B - bez ohľadu na to, či už bola známa alebo bola novo diagnostikovaná. Prínosy a riziká pre dieťa aj pre matku by sa mali zvážiť u ošetrujúceho lekára. Stanovenie pečeňovej hodnoty ALT, ako aj HBV-DNA v najmenej trojmesačných intervaloch počas tehotenstva a po pôrode má zmysel. Kontroly by sa mali vykonávať v kratších intervaloch, najmä v prípade pokročilého ochorenia pečene.

Počas tehotenstva je možná antivírusová liečba nukleo (t) ide analógom. V existujúcej liečbe lamivudínom, telbivudínom alebo tenofovirom alebo entekavirom je možné pokračovať. Na základe súčasných údajov by však tenofovir a telbivudín boli prvou voľbou. Liečba interferónom alfa sa má prerušiť počas tehotenstva aj počas dojčenia.

Ak ešte nebola zahájená antivírusová liečba, môže sa to určite stať počas tehotenstva. V tejto liečbe by sa malo pokračovať najmenej šesť mesiacov po pôrode.

Pozitívne ženy s hepatitídou B nemusia nevyhnutne podstúpiť cisársky rez - s cieľom zabrániť infekcii novorodenca. Je dôležité okamžite imunizovať novorodenca pasívne aj aktívne.

Dojčenie napriek infekcii HBV?

Matky, ktoré mali pozitívny test na HBeAg alebo pozitívne na HBsAg s veľkým počtom vírusov v krvi v čase narodenia, by nemali dojčiť svoje deti. To platí aj v prípade, že deti boli správne imunizované.

Matky, ktoré sú „iba“ pozitívne na HBsAg, však môžu svoje deti bez váhania dojčiť - za predpokladu, že novorodenec bol podľa odporúčania aktívne a pasívne imunizovaný proti hepatitíde B hneď po narodení a budú vykonané aj ďalšie odporúčané očkovania.

Údaje zo štúdií ukazujú, že nukleové (t) ide analógy možno detekovať v materskom mlieku ako súčasť vírusovej liečby. Stále však neexistujú údaje o tom, či to predstavuje zdravotné riziko pre novorodenca. Riziko infekcie a výhody dojčenia by sa mali zásadne vždy zvážiť u ošetrujúceho lekára.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
Helga Quirgst, MSc, Univ.Prof. DR. Markus Peck-Radosavljevic
Lekárska prehliadka:
Univ.Prof. DR. Markus Peck-Radosavljevic
Redakčné úpravy:
DR. med. Stefanie Sperlich

Aktualizované dňa: 06/05/2014 | 00:00

Vakcinačný plán Rakúsko 2014: Odporúčania národného výboru pre očkovanie založené na dôkazoch; http://bmg.gv.at/cms/home/attachments/8/9/4/CH1100/CMS1389365860013/impfplan2014.pdf

Cornberg M. a kol .: Aktualizácia pokynu S3. Z Gastroenterol 2011; 49: 871-930

Viac článkov na túto tému

Očkovanie proti hepatitíde B.

Hepatitída B je zápalové ochorenie pečene spôsobené vírusom hepatitídy B (HBV).

Krvný test

Krvný test je odstránenie malého množstva krvi, ktoré sa kontroluje pomocou rôznych lekárskych laboratórnych metód.

Vyhľadajte vo svojom okolí gastroenterológa

  • COVID-19/Corona: fakty, čísla prípadov a všetko ostatné
  • Otvorené pozície na netdoktore
  • Mediálne údaje a cenník
  • „Hautsache“ - nový špeciálny časopis
  • „Zelenina“ - nový špeciálny časopis
  • Podmienky (VOP)
  • To bol veľtrh zdravia od netdoktor.at: „Future of Medicine“ prilákal viac ako 3 000 návštevníkov
  • 1. dolnorakúsky deň zdravia „netdoktor.at“ s rakovinou a ja
  • Náš nový časopis je tu! „Prvý rok dieťaťa“
  • Tematický časopis: alergie a intolerancie
  • deň zdravia netdoktor.at „Ja a môj močový mechúr“
  • deň zdravia netdoktor.at „Môj mozog a ja“ - úplný úspech!
  • Špeciálny časopis: Liečte sa prirodzene
  • Pokyny pre reklamu
  • odtlačok
  • Kontakt
  • S „čakačkou“ na rádiológa rýchlejšie
  • healthtrends.com
  • súkromia
  • Všeobecné podmienky používania (VOP)
  • Cena netdoktora za zdravie mesta Viedeň
  • Aplikácia adresára lekára netdoktor je tu!
  • Nový lekársky riaditeľ spoločnosti netdoktor
  • Zverejnenie financovania
  • Služba widget netdoktor
  • Stlačte
  • Podporné skupiny
  • Domovy dôchodcov
  • Sanitky
  • Poradenské centrá
  • Nastavenia súborov cookie

Dodržiavame štandard HONcode pre dôveryhodné informácie o zdraví Prejsť na certifikát

Obsah netdoktor je určený len na informačné účely. Informácie na tejto webovej stránke sa za žiadnych okolností nesmú považovať za náhradu odborného poradenstva alebo liečby vyškolenými lekármi. Obsah súboru netdoktor.at sa nemôže použiť na nezávislé stanovenie diagnózy, začatie alebo ukončenie liečby.

Dokumenty obsiahnuté na tejto webovej stránke sú poskytované iba na informačné účely. Tento materiál v žiadnom prípade nenahrádza odbornú lekársku starostlivosť alebo starostlivosť kvalifikovaným lekárom. Materiály na tejto webovej stránke nemôžu a nemali by byť použité ako základ pre diagnostiku alebo výber liečby.