Hepatitída C: infekčné ochorenie pečene

Medzi 75 a 85 percentami všetkých akútnych prípadov infekcie hepatitídou C je bez príznakov. U zvyšných pacientov sa vyskytujú príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť aj pri iných formách vírusovej hepatitídy.

Hepatitída C je celosvetový zápal pečene spôsobený infekciou vírusom hepatitídy C (HCV). Asi jedno percento z celej svetovej populácie (asi 71 miliónov ľudí) je chronicky chorých na hepatitídu C. V Európe je postihnutých asi 1,5 percenta populácie, aj keď väčšinu infekcií možno vysledovať späť k použitiu drog injekčnými striekačkami. V Nemecku bolo v roku 2016 hlásených 4 368 prípadov novodiagnostikovanej hepatitídy C.

Na prvý pohľad:

Infekcia a prenos hepatitídy C.

K infekcii vírusom hepatitídy C, ktorá spôsobuje hepatitídu C, dochádza vo väčšine prípadov kontaktom s infikovanou krvou.

rizikové skupiny

Sú obzvlášť ohrození hepatitídou C. narkomani, pretože často zdieľajú injekčné ihly. Asi 80 percent ľudí, ktorí si injekčne podávajú drogy, je infikovaných.
Zamestnanci nemocnice a lekári sú ohrození, pretože môžu prísť do styku s infekčnou krvou alebo kontaminovanými krvnými produktmi.

Menej časté zdroje infekcie

Keď nebol známy vírus hepatitídy C, niektorí ľudia, ktorí dostali transfúziu krvi alebo iné krvné produkty, nechtiac ochoreli na vírus. V dnešnej dobe sa však kontrolujú všetky vzorky krvi, aby bolo riziko infekcie transfúziou veľmi nízke.
Riziko prenosu z tehotnej, infikovanej ženy na dieťa počas pôrodu sa uvádza ako tri až päť percent. Prenos vírusu prostredníctvom dojčenia je teoreticky možný, ale doteraz nebol nikdy dokázaný.
Nákaza sexuálnym stykom: riziko je všeobecne pomerne nízke, ale dá sa zvýšiť pri škodlivých sexuálnych praktikách, ako je análny styk.

Aké sú príznaky hepatitídy C.?

Po fáze všeobecnej nevoľnosti nasledujú v niekoľkých prípadoch príznaky hepatitídy C, ktoré sú typické pre poškodenú pečeň. Je potrebné rozlišovať medzi akútnou a chronickou hepatitídou C.

Akútna hepatitída C.

Akútna hepatitída C má dve fázy. V prvej fáze sa viac ako 80 percent postihnutých cíti trochu nepríjemne, ale v podstate zdravo. Medzi príznaky hepatitídy C patria:

Únava, únava a mierna horúčka (príznaky podobné chrípke)
Averzia k niektorým potravinám, strata chuti do jedla
bolesť hlavy
Strata váhy
Bolesť v pravej hornej časti brucha od opuchu pečene, citlivosti až po tlak

Iba asi 20 percent ľudí infikovaných hepatitídou C vykazuje príznaky chorej pečene v druhej fáze ochorenia:

Koža, sliznice a oči žltnú (žltačka/žltačka)
Sfarbenie stolice, moč tmavý
Asi desať percent postihnutých trpí problémami s kĺbmi

Potom vo väčšine prípadov dôjde k zlepšeniu. Akútne ochorenie vyvolané hepatitídou C trvá zvyčajne dva až osem týždňov.

Inkubačná doba pri hepatitíde C.

Pretože nie všetci ľudia postihnutí hepatitídou C majú príznaky, namiesto inkubačnej doby sa hovorí o dobe sérokonverzie - období medzi infekciou a tvorbou protilátok v krvi. Čas sérokonverzie hepatitídy C je dva týždne až šesť mesiacov. Protilátky sa spravidla dajú zistiť sedem až osem týždňov po infekcii.

Chronická hepatitída C.

Asi 60 až 80 percent infekcií sa vyvinie do chronickej formy hepatitídy C. Chronická infekcia zvyčajne postupuje pomaly po mnoho rokov s miernymi príznakmi:

nešpecifické ťažkosti v hornej časti brucha
znížený výkon

Tieto príznaky sa vyskytujú asi u dvoch tretín pacientov. Malá časť postihnutých sa sťažuje na svrbenie a problémy s kĺbmi.

Asi u tretiny postihnutých sa pečeň zmenšuje (cirhóza), čo v niektorých prípadoch vedie k rakovine pečene. V priemere uplynie medzi infekciou a rozvojom cirhózy pečene asi 20 rokov.

Aká je diagnóza hepatitídy C.?

Infekciu hepatitídou C si spočiatku nevšimne veľa postihnutých ľudí a diagnóza sa často stanoví iba náhodou. Ak sa zvýšia určité hodnoty pečeňových enzýmov, môže to byť známka prítomnosti infekcie vírusom hepatitídy C.

Stanovenie pečeňových hodnôt je jedným z najbežnejších vyšetrení v každodennej rutine. Zvýšené hladiny pečeňových enzýmov glutamát pyruvát transiamináza (GPT) a gama glutamyl transferáza (gama GT) v krvi naznačujú predovšetkým tukovú pečeň spôsobenú zneužívaním alkoholu alebo inými faktormi.

Ak existuje podozrenie na zápal pečene, najskôr sa hľadajú protilátky proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV). Ak je test na protilátky pozitívny, stanoví sa genetický materiál vírusu hepatitídy C (RNA). Čím viac RNA je, tým je ochorenie aktívnejšie. Toto vyšetrenie je dôležité pre plánovanie terapie. Okrem toho sa pre ďalšie plánovanie terapie vykonáva diagnostika poddruhu vírusu hepatitídy C v krvi, známa ako genotypizácia.

Liečba hepatitídy C.

Akútnu hepatitídu C možno liečiť alfa interferónom - látkou, ktorá účinkuje proti vírusom. Môže zabrániť prechodu na chronickú hepatitídu C. Funguje to vo viac ako 95 percentách prípadov. Okrem toho sa liečia všeobecné príznaky, ak existujú. Terapia zvyčajne trvá 24 týždňov. Malo by sa to však začať v priebehu prvých štyroch mesiacov po infekcii.

Liečba liekov na hepatitídu C

Ak je už chronická hepatitída C prítomná, je možná kombinovaná liečba. Skladá sa z interferónu a ribavirínu. Ten zabraňuje množeniu vírusov. Preto je tiež známy ako antivírusový liek. V závislosti od typu vírusu a množstva vírusu môže terapia trvať 16 až 72 týždňov. Úspešnosť sa líši, sadzby sa pohybujú od 50 do 90 percent.

Existujú však aj kontraindikácie liečby, napríklad súčasné zneužívanie alkoholu a drog, mladšie ako tri roky alebo tehotenstvo.

Zabráňte hepatitíde C.

Na rozdiel od iných foriem hepatitídy neexistuje očkovanie proti vírusu hepatitídy C, ktorý spôsobuje zápal pečene, hepatitídu C. Včasné odhalenie a prevencia sú preto o to dôležitejšie, aby sa zabránilo prenosu hepatitídy C.

Vysoká flexibilita vírusu hepatitídy je jedným z dôvodov, prečo proti vírusu stále neexistuje vakcína. Ľudia s infekciou vírusom hepatitídy C, ktorí nikdy nemali hepatitídu A alebo hepatitídu B, by však mali byť očkovaní proti týmto dvom formám zápalu pečene. Obidve choroby môžu významne zhoršiť priebeh hepatitídy C.

Nakaziť sa vírusmi hepatitídy C (alebo inými vírusmi ako HIV) počas krvnej transfúzie je od roku 1990 minimálne v našej časti sveta sotva možné. Každé darovanie krvi je v Nemecku starostlivo skontrolované.

Riziko nákazy hepatitídou C, keď žijete s niekým, kto je už infikovaný, je tiež nízke. Existuje však niekoľko preventívnych opatrení, ktoré je potrebné prijať pri bezpečnej práci s infikovanými ľuďmi. To zahŕňa nezdieľanie vecí, ktoré mohli prísť do styku s infikovanou krvou, ako sú napríklad žiletky, zubné kefky alebo nožnice na nechty.

Pri tetovaní a piercingu by ste mali venovať pozornosť sterilite pomôcok. Injekčné striekačky navyše nesmie používať viac ako jedna osoba. V priemyselných krajinách to primárne postihuje narkomanov, ktorí si injekčne podávajú omamné látky. Preto existujú napríklad takzvané opravovne, v ktorých sú k dispozícii sterilné injekčné súpravy. Aj keď je riziko infekcie počas pohlavného styku pomerne nízke, stále je vhodné používať kondómy - najmä ak častejšie meníte partnerov alebo sa venujete sexuálnym praktikám, ktoré sú náchylné na zranenie.

Pravidelné kontroly pri podozrení na infekciu

V prípade možnej infekcie hepatitídou C, napríklad po poranení ihlou, sa v pravidelných intervaloch od dvoch do štyroch týždňov vykonáva test na HCV protilátku aj vyšetrenie na HCV DNA. Tieto kontroly sa vykonávajú minimálne šesť mesiacov. To zaisťuje okamžitú liečbu ihneď po zistení akútnej infekcie. Hepatitída C je liečiteľná: Ak sa objaví a lieči hepatitída C v prvých šiestich mesiacoch po infekcii, 24-týždňová liečba interferónom vedie k liečbe vo viac ako 90 percentách prípadov.