Hepatitída C - Príznaky, diagnostika a liečba HCV 🥇 Medicína - Fitness - Výživa

Prehľad hepatitídy C (HCV)

Hepatitída C je vírusová infekcia, ktorá spôsobuje zápal pečene, ktorý niekedy vedie k vážnemu poškodeniu pečene. Vírus hepatitídy C (HCV) sa šíri kontaminovanou krvou.

Až donedávna si liečba hepatitídy C vyžadovala týždenné injekcie a perorálne lieky, ktoré mnoho ľudí infikovaných HCV nemohlo brať kvôli iným zdravotným problémom alebo neprijateľným vedľajším účinkom.

Mení sa to. Dnes je chronická HCV zvyčajne liečiteľná perorálnymi liekmi, ktoré sa užívajú každý deň počas dvoch až šiestich mesiacov. Napriek tomu asi polovica ľudí s HCV nevie, že je infikovaná, hlavne preto, že nemajú príznaky, ktoré môžu trvať desaťročia.

Z tohto dôvodu odporúčajú americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb jednorazový skríningový krvný test pre každého, kto má zvýšené riziko infekcie. Najväčšou rizikovou skupinou je ktokoľvek narodený v rokoch 1945 až 1965 - päťkrát vyššia pravdepodobnosť nákazy ako po iné roky.

Príznaky HCV

Dlhodobá infekcia vírusom hepatitídy C (HCV) je známa ako chronická hepatitída C. Chronická hepatitída C je zvyčajne „tichou“ infekciou po mnoho rokov, kým vírus nepoškodí pečeň a nespôsobí príznaky a príznaky ochorenia pečene. Medzi tieto príznaky a príznaky patria:

Ľahko krvácajte
Ľahké podliatiny
Únava
Zlá chuť do jedla
Zožltnutie kože a očí (žltačka)
Tmavo sfarbený moč
Svrbivá pokožka
Nahromadenie tekutiny v bruchu (ascites)
Opuch nôh
Strata váhy
Zmätenosť, ospalosť a zmätená reč (hepatálna encefalopatia)
Pavúčie krvné cievy na koži (pavúkové angiómy)

Každá chronická infekcia hepatitídou C začína akútnou fázou. Akútna hepatitída C je zvyčajne nediagnostikovaná, pretože zriedka spôsobuje príznaky. Ak sú prítomné príznaky a príznaky, môže ísť o žltačku spolu s únavou, nevoľnosťou, horúčkou a bolesťami svalov. Akútne príznaky sa objavia jeden až tri mesiace po vystavení vírusu a trvajú dva týždne až tri mesiace.

Akútna infekcia hepatitídou C nemusí byť vždy chronická. Niektorí ľudia vylučujú HCV z tela po akútnej fáze, čo je výsledok známy ako spontánny klírens vírusu. V štúdiách s jedincami s diagnostikovanou akútnou HCV sa miera spontánneho vírusového klírensu pohybovala od 14 do 50 percent. Akútna hepatitída C tiež dobre reaguje na antivírusovú terapiu.

Príčiny infekcie hepatitídou C.

Infekcia hepatitídy C je spôsobená vírusom hepatitídy C. Infekcia sa šíri, keď sa krv kontaminovaná vírusom dostane do krvi neinfikovanej osoby.

Po celom svete existuje HCV v rôznych formách známych ako genotypy. Najbežnejším genotypom HCV v Severnej Amerike a Európe je typ 1. Typ 2 sa vyskytuje aj v Spojených štátoch a Európe, ale je menej častý ako typ 1. Genotypy typu 1 aj typu 2 sa rozšírili aj do veľkej časti sveta spôsobujú väčšinu infekcií na Blízkom východe, v Ázii a Afrike.

Aj keď chronická hepatitída C sleduje podobný priebeh bez ohľadu na genotyp infekčného vírusu, odporúčania na liečbu sa líšia v závislosti od vírusového genotypu.

Rizikové faktory HCV

Vaše riziko vzniku infekcie hepatitídou C sa zvyšuje, ak:

Zdravotná sestra, ktorá bola vystavená infikovanej krvi, sa môže stať, ak vám infikovaná ihla prenikne do pokožky
Už ste niekedy vpichovali alebo inhalovali nelegálne drogy
Mať HIV
Nechajte si urobiť piercing alebo tetovanie v nečistom prostredí pomocou nesterilného vybavenia
Dostali transfúziu krvi alebo transplantáciu orgánu pred rokom 1992
Koncentráty koagulačných faktorov získané pred rokom 1987
Dlhodobo dostávali hemodialýzu
Narodili sa u ženy s infekciou hepatitídou C.
Už niekedy bol vo väzení
Veková skupina s najvyšším výskytom infekcií hepatitídou C sa narodila v rokoch 1945 až 1965

Komplikácie

Normálna pečeň vs cirhóza pečene

Infekcia hepatitídy C, ktorá trvá mnoho rokov, môže viesť k významným komplikáciám, ako sú:.

Zjazvenie pečene (cirhóza). Po 20 až 30 rokoch infekcie hepatitídou C môže dôjsť k cirhóze. Zjazvenie v pečeni sťažuje jej činnosť.
Rakovina pečene. U malého počtu ľudí s infekciou hepatitídou C sa môže vyvinúť rakovina pečene.
Zlyhanie pečene. Pokročilá cirhóza môže spôsobiť, že vaša pečeň prestane pracovať.

prevencia

Chráňte sa pred infekciou hepatitídou C vykonaním nasledujúcich opatrení:

Prestaňte užívať nelegálne drogy, najmä ak si ich picháte injekčne. Ak užívate nelegálne drogy, vyhľadajte pomoc.
S piercingom a tetovaním buďte opatrní. Ak sa rozhodnete pre piercing alebo tetovanie, hľadajte renomovanú ponuku. Predtým sa opýtajte, ako zariadenie vyčistiť. Uistite sa, že personál používa sterilné ihly. Ak zamestnanci neodpovedajú na vaše otázky, obráťte sa na inú firmu.
Cvičte bezpečný sex. Nemajte nechránený sex s viacerými partnermi alebo s partnerom, ktorého zdravie je neisté. Môže dôjsť k sexuálnemu prenosu medzi monogamnými pármi, ale riziko je malé.

diagnóza

Skríning na hepatitídu C.

Úradníci v oblasti zdravotníctva odporúčajú každému, kto je vystavený vysokému riziku vystavenia účinkom HCV, urobiť krvný test na kontrolu infekcie hepatitídou C. Ľudia, ktorí sa chcú porozprávať so svojimi lekármi o hľadaní hepatitídy C, zahŕňajú:

Ktokoľvek, kto si niekedy vpichoval alebo inhaloval nelegálne drogy
Každý, kto podstúpil abnormálne testy funkcie pečene bez zjavnej príčiny
Deti narodené matkám s hepatitídou C.
Zdravotníci a pohotovostní pracovníci vystavení krvi alebo náhodným vpichom ihly
Ľudia s hemofíliou, ktorí boli liečení faktormi zrážania pred rokom 1987
Ľudia, ktorí niekedy podstúpili dlhodobú hemodialýzu
Ľudia, ktorí dostali transfúziu krvi alebo transplantáciu orgánov pred rokom 1992
Sexuálni partneri kohokoľvek s diagnostikovanou infekciou hepatitídou C.
Ľudia s infekciou HIV
Všetci narodení od roku 1945 do roku 1965
Každý, kto bol vo väzení

Ostatné krvné testy

Ak počiatočný krvný test preukáže, že máte hepatitídu C, ďalšie krvné testy:

Zmerajte množstvo vírusu hepatitídy C v krvi (vírusová záťaž)
Identifikujte genotyp vírusu

Testy na poškodenie pečene

Lekári zvyčajne používajú na hodnotenie poškodenia pečene pri chronickej hepatitíde C jeden alebo viac z nasledujúcich testov.

Elastografia magnetickou rezonanciou (MRE). Ako neinvazívna alternatíva k biopsii pečene (pozri nižšie) kombinuje MRE technológiu zobrazovania magnetickou rezonanciou so vzormi tvorenými zvukovými vlnami odrážajúcimi sa od pečene a vytvára tak vizuálnu mapu ukazujúcu gradienty tuhosti v pečeni. Tuhé pečeňové tkanivo vykazuje prítomnosť fibrózy alebo zjazvenia pečene v dôsledku chronickej hepatitídy C.
Prechodná elastografia. Ďalším neinvazívnym testom, prechodnou elastografiou, je typ ultrazvuku, ktorý prenáša vibrácie do pečene a na určenie jeho tuhosti meria rýchlosť jeho šírenia pečeňovým tkanivom.
Biopsia pečene. Tento test sa zvyčajne vykonáva pomocou ultrazvuku, keď sa cez brušnú stenu vloží tenká ihla, aby sa odobrala malá vzorka pečeňového tkaniva na laboratórne vyšetrenie.

liečby

Antivírusové lieky

Infekcia hepatitídy C sa lieči antivírusovými liekmi, ktoré sú určené na odstránenie vírusu z vášho tela. Cieľom liečby je, aby sa vírus hepatitídy C nenašiel vo vašom tele najmenej 12 týždňov po ukončení liečby.

Vedci nedávno dosiahli výrazný pokrok v liečbe hepatitídy C pomocou nových „priamo pôsobiacich“ antivírusových liekov, niekedy v kombinácii s existujúcimi. Výsledkom je, že ľudia majú lepšie výsledky, menej vedľajších účinkov a kratšiu dobu liečby - niekedy až osem týždňov. Výber lieku a dĺžka liečby závisia od genotypu hepatitídy C, prítomnosti existujúceho poškodenia pečene, iných zdravotných stavov a predchádzajúcej liečby.

Z dôvodu tempa výskumu sa odporúčania pre lieky a liečebné režimy rýchlo menia. Preto je vhodné prediskutovať vaše možnosti liečby s odborníkom.

Počas liečby bude váš tím starostlivosti sledovať vašu reakciu na lieky.

Transplantácia pečene

Ak sa u vás vyskytli vážne komplikácie z chronickej infekcie hepatitídou C, môže byť na výber transplantácia pečene. Počas transplantácie pečene chirurg odstráni vašu poškodenú pečeň a nahradí ju zdravou pečeňou. Väčšina transplantovaných pečene je od zosnulých darcov, ale malý počet je od žijúcich darcov, ktorí darujú časť svojej pečene.

Transplantácia pečene vo väčšine prípadov nelieči hepatitídu C. Infekcia sa pravdepodobne vráti a vyžaduje si liečbu antivírusovými liekmi, aby sa zabránilo poškodeniu transplantovanej pečene. Niekoľko štúdií preukázalo, že nové, priamo pôsobiace antivírusové lieky, sú účinné pri liečbe hepatitídy C po transplantácii. Liečba priamo účinkujúcimi antivírusovými liekmi môže byť tiež účinná u vhodne vybraných pacientov pred transplantáciou pečene.

Očkovanie proti HCV

Aj keď neexistuje žiadna vakcína proti hepatitíde C, váš lekár pravdepodobne odporučí, aby ste dostali vakcíny proti vírusom hepatitídy A a B. Jedná sa o samostatné vírusy, ktoré tiež spôsobujú poškodenie pečene a môžu komplikovať priebeh chronickej hepatitídy C.

Klinické štúdie

Preskúmajte klinické testy Mayo, testovanie nových liečebných postupov, intervencií a testov na prevenciu, objavenie, liečenie alebo liečenie tejto choroby.

Životný štýl a domáce opravné prostriedky

Ak máte diagnostikovanú hepatitídu C, váš lekár pravdepodobne odporučí určité zmeny životného štýlu. Tieto opatrenia vám pomôžu zostať dlhšie zdravými a tiež chránia zdravie ostatných:

Prestaňte piť alkohol. Alkohol urýchľuje progresiu ochorenia pečene.
Vyhýbajte sa liekom, ktoré môžu spôsobiť poškodenie pečene. Poraďte sa so svojím lekárom o svojich liekoch vrátane voľne predajných liekov, ktoré užívate, ako aj bylinných doplnkov a doplnkov výživy. Váš lekár môže odporučiť vyhnúť sa niektorým liekom.
Pomôžte zabrániť ostatným v kontakte s vašou krvou. Zakryte všetky rany, ktoré máte, a nezdieľajte holiace strojčeky ani zubné kefky. Nedarujte krv, telesné orgány ani semeno a upozornite svojich zamestnancov, že máte vírus. Pred pohlavným stykom tiež informujte svojho partnera o svojej infekcii a počas pohlavného styku vždy používajte kondómy.

Pripravte sa na schôdzku s lekárom

Ak si myslíte, že máte riziko hepatitídy C, navštívte svojho rodinného lekára alebo praktického lekára. Len čo vám diagnostikujú infekciu hepatitídou C, váš lekár vás môže odoslať k špecialistovi na hepatológiu (ochorenie pečene) alebo infekčné choroby.

Čo môžeš urobiť

Pretože schôdzky môžu byť krátke a pretože je často čo robiť, je dobré byť dobre pripravený. Pripravte sa takto:

Skontrolujte svoj lekársky záznam. Toto je obzvlášť dôležité, keď prvýkrát navštívite odborníka na pečeň (hepatológ) po tom, ako sa dozviete, že máte hepatitídu C. Ak ste podstúpili biopsiu pečene na poškodenie chronickou infekciou a krvný test na zistenie, ktorý genotyp hepatitídy C máte, nezabudnite poznať výsledky, aby ste ich mohli zdieľať so svojím tímom profesionálnej starostlivosti.
Pred vymenovaním zvážte všetky obmedzenia. Po stretnutí sa určite opýtajte, či je potrebné niečo urobiť vopred, napríklad: B. Obmedzte stravu.
Zapíšte si všetky príznaky, ktoré sa u vás vyskytnú, vrátane tých, ktoré nemusia súvisieť s dôvodom, pre ktorý ste si naplánovali schôdzku.
Urobte si zoznam všetkých liekov, Vitamíny alebo doplnky výživy, ktoré užívate.
Zvážte prijatie člena rodiny alebo priateľa. Niekedy môže byť ťažké zapamätať si všetky informácie počas schôdzky. Niekto, kto je s vami, si môže pamätať niečo, čo ste nestihli alebo zabudli.

Aby ste svoj čas so svojím lekárom využili čo najlepšie, zoberte si so sebou zoznam otázok, ktoré chcete položiť. Umiestnite svoje najčastejšie otázky na začiatok zoznamu v prípade, že vám dôjde čas. Ak máte infekciu hepatitídou C, musíte sa svojho lekára opýtať na niekoľko základných otázok:

Mal by som byť vyšetrený na iné príčiny ochorení pečene, ako je hepatitída B.?
Poškodil vírus hepatitídy C moju pečeň?
Potrebujem liečbu infekcie hepatitídou C?
Aké sú moje možnosti liečby?
Aké sú výhody jednotlivých možností liečby?
Aké sú potenciálne riziká jednotlivých možností liečby?
Existuje jedna liečba, ktorú považujete za najlepšiu?
Mám iné zdravotné ťažkosti. Ako to ovplyvní moju liečbu hepatitídou C?
Mala by byť moja rodina vyšetrená na hepatitídu C.?
Je možné, aby som preniesol vírus hepatitídy C na iných?
Ako môžem chrániť ľudí okolo seba pred hepatitídou C.?
Mám navštíviť odborníka? Bude to pokrývať moje poistenie?
Existujú nejaké brožúry alebo iné materiály, ktoré si môžem vziať so sebou? Ktoré weby odporúčate?
Čo rozhodne, či si mám naplánovať následnú návštevu?
Je pre mňa bezpečné piť alkohol?
Akým liekom sa mám vyhnúť?

Neváhajte sa opýtať na akékoľvek ďalšie otázky, ktoré sa vás budú pýtať počas schôdzky.

Čo môžete čakať od lekára

Váš lekár vám pravdepodobne položí niektoré z nasledujúcich otázok. Po predbežnom zvážení vašich odpovedí môže byť táto časť návštevy rýchlejšia ako zvyčajne, čo vám poskytne viac času na riešenie vašich problémov.

Už ste niekedy podstúpili transfúziu krvi alebo transplantáciu orgánu? Ak áno, kedy?
Už ste niekedy používali liek, ktorý si sám nepodával sám, ktorý vám nepredpísal lekár?
Už vám niekedy diagnostikovali hepatitídu alebo žltačku?
Má niekto z vašej rodiny hepatitídu C.?
Má vaša rodina ochorenie pečene?

Prečítajte si tiež články na tému hepatitída Hepatitída A (HAV) a hepatitída B (HBV)