Aktualizujte chemoterapiu prvej línie a relapsovú chemoterapiu pre nádory semenníkov SpringerLink
Aktualizácia prvej línie a relapsová chemoterapia pre rakovinu semenníkov
Zhrnutie
S rastúcim výskytom sú v súčasnosti najčastejším nádorovým ochorením u mužov vo veku od 20 do 45 rokov nádory zárodočných buniek. Dôsledné uplatňovanie koncepcií terapie vhodných pre jednotlivé štádiá viedlo k miere vyliečenia okolo 88% vo všetkých štádiách nádoru. Použitie chirurgického zákroku, rádioterapie a chemoterapie, výber potrebných liekov a typ a trvanie ich použitia sú presne definované v medzinárodných konsenzuálnych odporúčaniach. Vychádzajú z histológie, príslušného štádia nádoru a prítomnosti známych a dobre preskúmaných rizikových faktorov. Účelom týchto prísnych pokynov je zabezpečiť, aby mal každý pacient optimálnu šancu na zotavenie z terapie, ktorá je pre neho najmenej stresujúca.
V primárnej liečbe včasných a lokálne obmedzených štádií nádoru to znamená starostlivé zváženie vedľajších účinkov často iba adjuvantnej liečby a očakávaného rizika recidívy v porovnaní s jedinou následnou stratégiou. Pre pokročilejšie štádia metastatického nádoru to znamená rozhodnutie o optimálnom poradí chemoterapie, chirurgického zákroku alebo ožarovania. Rozhodnutie o liečbe zriedkavých relapsov po primárnej chemoterapii predstavuje osobitnú výzvu. V tomto klinickom kontexte má osobitný význam prístup prispôsobený riziku založený na prognostických faktoroch. Aj tu je potrebné starostlivo zvážiť vyššiu mieru zlyhania liečby oproti väčšinou toxickým terapeutickým konceptom.
Zanedbanie uznávaných terapeutických štandardov pri liečbe pacientov s nádormi zo zárodočných buniek vedie k vyššej miere zlyhania terapie s potrebou následných terapií alebo často dokonca k úmrtiu pacienta, a to pri primárnej aj pri relapsovej liečbe. V Nemecku pacienti stále zomierajú na nádory zárodočných buniek bez toho, aby mali šancu na adekvátne podanú liečbu.
Abstrakt
Rakovina zárodočných buniek (GCC) je stále najbežnejšou diagnózou rakoviny u mužov vo veku od 20 do 45 rokov so stúpajúcim výskytom. Vďaka účinným a štandardizovaným algoritmom, ktoré boli vyvinuté na stratifikáciu pacientov do rôznych rizikových skupín, sa dosiahol značný pokrok v lekárskej liečbe rakoviny semenníkov s celkovou mierou vyliečenia 88%. Aplikácia chirurgického zákroku, rádioterapie a chemoterapie, výber chemoterapeutických látok, ako aj dĺžka liečby sú definované v medzinárodných konsenzuálnych pokynoch. Pokyny sú založené na histológii, štádiách nádoru a prítomnosti alebo neprítomnosti už známych a dobre zavedených rizikových faktorov. Tieto prísne parametre zaručujú optimálne liečebné možnosti pre každého pacienta s GCC a môžu zabrániť nadmernému a podvýrobu.
U pacientov s počiatočným štádiom ochorenia je potrebné starostlivo zvážiť medzi možnými vedľajšími účinkami spôsobenými adjuvantnou liečbou a očakávanou mierou relapsu, zatiaľ čo v pokročilých štádiách nádoru sa zameriava na optimálnu sekvenciu chemoterapie, chirurgického zákroku a rádioterapie. U pacientov, u ktorých dôjde k progresii alebo relapsu po liečbe prvej línie, predstavuje otázka optimálnej liečby osobitnú výzvu a je oveľa zložitejšia. Je potrebné vziať do úvahy analýzu špeciálnych prognostických premenných pre ďalšiu liečbu prispôsobenú riziku. Na rozdiel od zvýšených toxických vedľajších účinkov je povinné starostlivé zváženie medzi zvoleným režimom a často vyššou mierou zlyhania liečby.
Ignorovanie presnej stratifikácie rizika a aplikácie prijatých štandardov liečby pre pacientov s GCC v čase počiatočnej diagnózy alebo pri relapse je spojené s rozvojom rozsiahlejšej choroby a intenzívnejšej liečby. Výsledkom je tiež nižšia miera vyliečenia s potrebou ďalšej liečby alebo vedie k úmrtiu pacienta bez toho, aby bol niekedy vyliečený.
Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.