Hepatitída C v tehotenstve »Na čo si dať pozor

Prenos vírusu hepatitídy C (HCV) z matky na nenarodené dieťa je v zásade možný, ale jeho riziko je malé. Prečítajte si celý text

Liečba hepatitídy C.

Vo veľmi krátkom čase došlo v liečbe hepatitídy C k priekopníckym zmenám.

Hepatitída C.

Hepatitída C je zápal pečene spôsobený infekciou vírusom hepatitídy C. Všetko o infekcii, priebehu a terapii.

Príčiny a príznaky akútnej hepatitídy

Akútna hepatitída zvyčajne trvá niekoľko týždňov, vždy však menej ako šesť mesiacov.

Hepatitída C je chronický, pomaly progresívny zápal pečene v dôsledku infekcie vírusom hepatitídy C (HCV). Prenáša sa hlavne priamym kontaktom s kontaminovanou krvou. Prenos HCV z matky na nenarodené dieťa je v zásade možný, ale riziko toho je veľmi nízke.

Vzhľadom na relatívne nízku rýchlosť prenosu (priemerne 5%) z matky na dieťa a nedostatok účinných opatrení na prevenciu prenosu neexistuje všeobecný skríning na prítomnosť infekcie HCV u tehotných žien.

Ak je však u matky podozrenie na infekciu, je potrebné vykonať vhodný krvný test. Ak sa zistí infekcia HCV, musia sa dodržať príslušné preventívne opatrenia. Zvyšuje sa tiež riziko predčasného pôrodu.

Tehotenský kalendár je informovaný týždeň čo týždeň

Pred tehotenstvom

Ženy, ktoré sa nakazili hepatitídou C a sú liečené drogami, by sa mali vyhnúť tehotenstvu kvôli teratogénnym účinkom liečby. Počas tejto doby je obzvlášť dôležité používať spoľahlivú antikoncepciu.

Tehotenstvo by malo nastať najskôr šesť mesiacov po ukončení liečby. Ideálny čas na to je potrebné konzultovať s ošetrujúcim lekárom.

Liečba HCV počas tehotenstva

Terapeutické možnosti počas tehotenstva sú obmedzené, ale v mnohých prípadoch nie je okamžitá liečba hepatitídou C vôbec nutná a je možné ju odložiť až po pôrode (alebo až po dojčení).

Prenos vírusu počas tehotenstva

Aby sa riziko prenosu vírusu udržalo na čo najmenšej možnej miere, malo by sa u infikovaných matiek zabrániť diagnostickým zásahom počas tehotenstva (napríklad amniocentéza).

Prenos vírusu hepatitídy C z matky na nenarodené dieťa počas tehotenstva je veľmi nepravdepodobný.

Prenos vírusu počas pôrodu

Riziko prenosu vírusu počas pôrodu - krvou - je medzi 1 a 5% a závisí predovšetkým od koncentrácie vírusov v krvi matky (vírusová záťaž). Z tohto dôvodu, ak existuje podozrenie na HCV alebo je už pozitívny, vykoná sa rozbor krvi na stanovenie vírusovej záťaže.

Ak je vírusová záťaž vysoká - a dieťa je vystavené väčšiemu riziku - cisársky rez možno považovať za alternatívu k vaginálnemu pôrodu. Na to neexistuje všeobecné odporúčanie. Rozhodnutie pre alebo proti cisárskemu rezu sa preto vždy prijíma od prípadu k prípadu, berúc do úvahy všetky ďalšie príslušné zistenia.

Riziko prenosu vírusu sa zvyšuje aj v prípade veľkých pôrodných poranení a v prípade súčasnej infekcie HIV (až 36%). Pre očakávané pôrodné poranenia, viacpočetné tehotenstvá a/alebo súbežnú infekciu HIV-HCV sa preto odporúča cisársky rez.

Vyšetrenie novorodenca

Či je dieťa skutočne infikované hepatitídou C, je možné s istotou dokázať iba krvným testom asi za 18 mesiacov.

Protilátky nájdené u novorodenca zvyčajne pochádzajú od matky. Rozdelenie týchto mechanizmov trvá rôzne dlho, priemerne až do prvého roku života. Tieto protilátky nenaznačujú infekciu u dieťaťa. Klesajúci titer protilátok v pravidelných krvných testoch dieťaťa však naznačuje, že protilátky neboli produkované detským organizmom, ale boli pasívne dodávané matkou.

Infekcia dieťaťa je dokázaná, iba ak je možné zistiť protilátky proti vírusu HC po dosiahnutí veku 18 mesiacov alebo ak je možné zistiť prítomnosť HCV-RNA (genetický materiál vírusu) v najmenej dvoch vzorkách krvi odobratých v rôznom čase.

Počas dojčenia

V súčasnosti nie sú dôkazy o prenose do materského mlieka. Dojčenie sa matkám infikovaným HCV odporúča iba v prípade, že majú poranenia alebo zápal bradaviek.

Medikamentózna liečba matky počas dojčenia nie je možná pre nedostatok súhlasu a nedostatok skúseností s kombinovanou liečbou.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
Astrid Leitner
Lekárska prehliadka:
DR. med. Eva Lehner-Rothe
Redakčné úpravy:
Mag. Julia Wild

Aktualizované dňa: 05/07/2020 | 10:01