Hepatitída nové pozadie a terapeutické prístupy PZ - Pharmazeutische Zeitung

lekáreň

prístupy

Talianski holiči žijú nebezpečne. Veľké percento z nich má žltačku. Hovorí sa o tom dôvod, že nejeden holič holí nielen fúzy zákazníkov, ale aj svoje vlastné jedným a tým istým nožom. Jeden môže považovať tieto metódy za zastarané a preto zanedbateľné. Faktom však je, že sa opakovane diskutuje o spôsoboch šírenia a prenosu hepatitídy.

Každý rok je 50 000 ľudí infikovaných hepatitídou B, 25 000 z nich akútne ochorie, až u 5 000 alebo takmer 10 percent sa vyvinie chronická žltačka. Pri hepatitíde C (HCV) sa počet nových infekcií odhaduje na 3 000 až 4 000 ročne, takže incidencia je len okolo desatiny. Problém však spočíva v tom, že ochorenie býva na začiatku často bez príznakov, ale je chronické asi v 80 percentách prípadov, zdôraznil profesor Dr. Wolfgang Jilg z Inštitútu pre mikrobiológiu a hygienu v Regensburgu na hepatologickom sympóziu na Virchowovej klinike Berlínskej univerzity Humboldt.

Cesty prenosu pri hepatitíde B sú zväčša známe. Na infekciu sú dostatočné minimálne lézie. Každý, kto pracuje v lekárskej oblasti, injekčne podáva drogy alebo často mení sexuálne kontakty, je ohrozený. V rokoch 1987 až 1989 sa hepatitída B výrazne znížila. Jilg to pripisuje lepším preventívnym opatreniam v priebehu kampaní proti AIDS a výsledok považuje za údaj o dôležitosti sexuálneho prenosu.

V prípade hepatitídy C sa pôvodne predpokladalo, že cesta infekcie je podobná. Existujúce počty prípadov však nie sú dostatočné na opodstatnené epidemiologické štúdie. Študijnú skupinu ľudí infikovaných HCV v Hamburgu tvorilo 40 percent drogovo závislých, iba 0,7 percenta sa nakazilo vďaka svojej práci v lekárskej oblasti a genéza dobrej polovice zostala neznáma.

IFN a a prístupy k zlepšeniu odozvy

Chronická hepatitída predstavuje riziko cirhózy pečene alebo karcinómu pečene. Jedinou zavedenou možnosťou liečby je liečba interferónom a (IFN a), vysvetlil profesor Dr. Uwe Hopf z kliniky Virchow v Berlíne. Na liečbu však reaguje iba 40 percent pacientov s hepatitídou B a iba 20 percent pacientov s hepatitídou C. V jednotlivých prípadoch sa dokonca stane, že sa účinok interferónu po niekoľkých rokoch úspešnej liečby nenaplní.

Na zníženie rýchlosti neodpovedania sa interferón kombinuje s nukleozidovými analógmi. Famciclovir a lamivudín sa používajú proti hepatitíde B; ribavirín, analóg guanidínu, sa v súčasnosti testuje proti hepatitíde C. Na rozdiel od iných nukleozidových analógov nebolo možné s ribavirínom stanoviť žiadnu virustatickú aktivitu, mechanizmus účinku nie je známy, bol však klinicky stanovený pozitívny účinok.

Priebežné hodnotenie prebiehajúcej multicentrickej štúdie ukázalo, že ribavirín v kombinácii s interferónom premieňa 40 percent neodpovedajúcich na odpovedajúce osoby. U pacientov, ktorí od začiatku reagovali na interferón, sa účinok pridania ribavirínu už ďalej nezlepšoval. Po troch mesiacoch kombinovanej liečby pokračuje liečba samotným interferónom. Najdôležitejším vedľajším účinkom pozorovaným u niektorých pacientov bol prudký pokles hladín hemoglobínu.

Jeden chce potlačiť hepatitídu B predovšetkým dôsledným očkovaním. Proti hepatitíde C nie je v dohľade žiadna vakcína, ochorenie dlho zostávalo bez povšimnutia a liečba je náročná. Jilg pripisuje zvyšujúci sa počet prípadov vyššej miere vnímania lekármi. Okrem toho sa dnes veľa infekcií typu C uvádza ako akútnych, a teda „nových“, hoci existujú už mnoho rokov. Podľa Jilga v súčasnosti nie je dôvod na paniku.

Článok PZ Stephanie Czajka, Berlín