Hepatitída)

definícia
Zápalová reakcia pečene s nekrózou parenchýmových buniek rôznej etiológie

hepatitída

Akútna vírusová hepatitída

(takzvaná „klasická“ hepatitída)

Vírusová hepatitída A (HAV)
Inkubačná doba 15–45 dní, väčšinou epidemická, trvajúca niekoľko týždňov, bez prechodu na chronický priebeh

Vírusová hepatitída B (HBV)
Inkubačná doba 25 - 180 dní, väčšinou sporadický výskyt, prenos parenterálne alebo slinami a inými telesnými tekutinami, prechod na chronický priebeh asi za 5%

Vírusová hepatitída C.
Inkubačný čas až 180 dní, často po transfúzii krvi, chronický priebeh (70%)

Vírusová hepatitída D.
Hepatitída spôsobená delta antigénom (HDV): Na dokončenie vlastného genómu potrebuje vírus obalový proteín HBV (HBsAg). Preto sa vyskytuje ako superinfekcia iba u HBsAg-pozitívnych pacientov. Podozrenie na delta hepatitídu: „akútny relaps“ u HBsAg-pozitívnych pacientov

Vírusová hepatitída E.
epidémie, nie v našej časti sveta

Skupiny ľudí vystavených infekcii HBV a HCV: lekári, zdravotné sestry, laboranti, pacienti na dialýze, pracovníci na dialýze, príjemcovia krvných transfúzií alebo plazmatických produktov; ľudia žijúci v obciach, domoch a azylových táboroch; Chorí ľudia s imunodeficienciou, IV drogovo závislí

Hepatitída pri vírusových infekciách

Žltá zimnica
V Južnej Amerike a Afrike prenos prostredníctvom komárov

Infekčná mononukleóza
Vírus Epstein-Barr = ľudský herpes vírus 4, postihuje mladých dospelých, prenášaných orálne

Cytomegália
Vírus cytomegálie = ľudský herpes vírus 5, prenášaný orálne

Herpetická hepatitída
Herpes vírus 1, postihnutie viacerých orgánov

Coxsackie hepatitída
Súčasťou postihnutia viacerých orgánov

Alkoholická hepatitída

Nadmerná konzumácia alkoholu: horúčka, leukocytóza, žltačka, hemolýza; znak. SGOT> SGPT

Liekmi vyvolaná hepatitída

Predvídateľné: 6-merkaptopurín; vysoké dávky paracetamolu (> 7-12 g)
Nepredvídateľné: nemožno vylúčiť alergické príhody, pravdepodobne v dôsledku toxických metabolitov liečiva

Akútna terapia
Pri klinickej vírusovej hepatitíde C sa odporúča akútna liečba 10 miliónmi jednotiek interferónu alfa subkutánne denne, pretože miera chroniky sa dá znížiť zo 70 na 80% na približne 30%. Terapia má pokračovať, kým sa transaminázy nenormalizujú a HCV-PCR nie je negatívna (zvyčajne 3 - 4 týždne).

Ďalšie terapeutické odporúčania
? Strava: Ľahko stráviteľné bežné jedlo, s nevoľnosťou a vracaním, pravdepodobne s náhradou tekutín a elektrolytov
? Zákaz alkoholu
? prísny odpočinok v posteli alebo hospitalizácia nie sú všeobecne potrebné
? Liečba kortikosteroidmi nie je indikovaná; v prípade fulminantných foriem včasný kontakt a prevoz pacienta do centra pre transplantáciu pečene (z PTZ

Poznámka pre lekára zdravotného poistenia:
Vakcína proti hepatitíde B je v Rakúsku dostupná od roku 1982.

Očkovanie sa oficiálne odporúča pre
? všetky osoby pracujúce v lekárskych profesiách (s krvným kontaktom)
? Hemodialyzovaní pacienti
? Pacienti, ktorí pravidelne dostávajú krv alebo krvné deriváty
? mentálne postihnutí pestúni a ich opatrovatelia
? Novorodenci, ktorí sú matkami s nosičmi antigénu HBs
? Ľudia, ktorých imunitný systém bol znížený z dôvodu choroby
? Členovia domácnosti antigénov HBs
? Sexuálni partneri nosičov antigénu HBs
? Ľudia s častými zmenami sexuálnych partnerov
? drogovo závislých
? Cestovanie do oblastí s vysokou úrovňou infekcie hepatitídou B, keď sa očakáva blízky kontakt s miestnym obyvateľstvom.
Toto (veľmi drahé) očkovanie je hradené zo zdravotného a úrazového poistenia, pretože umožňuje (viac ako 90 percent) vyhnúť sa uznávanej chorobe z povolania.

Odporúčania na sledovanie úspešnosti očkovania a na preočkovanie podľa JILG et a.

Anti-HBs po primárnej imunizácii (IU/l) Akcia
= alebo. Preočkovanie 3 mesiace po primárnom očkovaní
11-100 Preočkovanie 3 - 6 mesiacov po primárnom očkovaní
101 - 1000 Kontrola anti-HBs ½ - 1½ roka po primárnom očkovaní, prípadne opätovnom očkovaní *
1001 - 10 000 Kontrola anti-HBs 1½ - 3½ roka po primárnom očkovaní, prípadne opätovnom očkovaní *
> 10 000 Kontrola anti-HBs 3½ - 6 rokov po primárnom očkovaní, prípadne opätovnom očkovaní

Vakcíny

Engerix-B (r-DNA vakcína proti hepatitíde B) 10 µg injekčná ampulka do veku 15 rokov
[GlaxoSmithKline Pharma GmbH] spritzamp. 0,5 ml sterilnej suspenzie obsahuje 10 μg povrchového antigénu hepatitídy B; DOS .: pozri odborne informacie

Ampulka s injekčnou striekačkou Engerix-B (r-DNA proti hepatitíde B) 20 µg
[GlaxoSmithKline Pharma GmbH] spritzamp. 1 ml sterilnej suspenzie obsahuje 20 μg povrchového antigénu hepatitídy B; DOS .: pozri odborne informacie