Hepatomegália príčiny, príznaky, liečba - NetDoktor

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Hepatomegália znamená zväčšenie pečene. Rôzne časti pečene môžu byť zväčšené rovnomerne alebo nerovnomerne, čo sa označuje ako harmonická alebo disharmonická hepatomegália. Ochorenie pečene je často príčinou zväčšenia orgánu. Niekedy existujú aj ochorenia iných telesných orgánov. Prečítajte si viac informácií o príčinách, prejavoch a liečbe hepatomegálie tu.

Hepatomegália: popis

Termín hepatomegália neznamená nič iné ako zväčšenie pečene. Ako klinovitý dvojlaločný orgán je pečeň väčšinou umiestnená v pravom hornom bruchu priamo pod bránicou. Je centrálnym metabolickým orgánom a s hmotnosťou okolo 1,5 kilogramu je najväčšou žľazou v tele.

Ak je pečeň abnormálne zväčšená, jedná sa väčšinou o tukovú pečeň. Príčinou hepatomegálie sú zriedkavo iné choroby. V mnohých prípadoch sa okrem zväčšenej pečene nachádza aj zväčšená slezina. Lekári potom hovoria o hepatosplenomegálii.

Hepatomegália: príčiny a možné choroby

Hepatomegália sa môže vyskytnúť ako vedľajší účinok pri rôznych chorobách. Najbežnejším dôvodom zväčšenia pečene je tuková pečeň. Ale aj iné ochorenia pečene a choroby iných orgánov môžu spôsobiť hepatomegáliu:

Metabolické alebo toxické ochorenia pečene

Pečeň reaguje na širokú škálu škodlivých vplyvov obezity, napríklad na chronické požívanie alkoholu, prejedanie sa (obezita), vírusové alebo metabolické choroby (ako je diabetes mellitus alebo zvýšená hladina lipidov v krvi), ako aj na niektoré lieky a chemikálie. Lekári však hovoria o tukovej pečeni, iba ak je tuk uložený vo viac ako polovici všetkých pečeňových buniek. Ak je menej tukových buniek, nazýva sa to tuková pečeň. Veľké zásoby tuku vedú k zväčšeniu pečene.

Ďalšími chorobami pečene spojenými s metabolickými alebo toxickými látkami, ktoré môžu viesť k hepatomegálii, sú choroby z ukladania (napríklad hemochromatóza z ukladania železa) a určité formy metabolického ochorenia porfýria. Postihnutie pečene s následnou hepatomegáliou sa môže vyskytnúť aj v súvislosti s inými metabolickými chorobami a hormonálnymi chorobami.

Zápalové ochorenie pečene

Zápalové ochorenie pečene je ďalšou možnou príčinou hepatomegálie. Zápal môžu spôsobiť vírusy, nesprávna reakcia imunitného systému (autoimunitné ochorenie), alkohol alebo toxíny. Príklady zápalových ochorení pečene, ktoré môžu byť spojené s hepatomegáliou, sú akútny alebo chronický zápal pečene (hepatitída), cirhóza pečene a pečeňové granulómy. Granulómy sú tvorené nodulárnym tkanivom, ktoré súvisí so zápalom. Vznikajú napríklad v súvislosti s tuberkulózou, AIDS alebo sarkoidmi.

Choroby s obštrukciou žlčových ciest

Choroby spojené so zhoršeným odtokom žlče (cholestatické ochorenia) môžu tiež viesť k hepatomegálii.

Žlč sa tvorí v pečeni a uvoľňuje sa do tenkého čreva na pomoc pri trávení tukov (dočasne sa uchováva žlčník). Ak žlč cúva, môže sa zväčšiť pečeň. Príčina preťaženia môže byť vo vnútri alebo mimo pečene. Príklady cholestatických ochorení s možnou hepatomegáliou sú biliárna obštrukcia (napr. V dôsledku žlčových kameňov), primárna biliárna cirhóza a biliárna obštrukcia v dôsledku užívania liekov alebo počas tehotenstva.

Poruchy krvných ciev

Niekedy je hepatomegália spôsobená ochorením krvných ciev (ciev). Príkladom toho je zlyhanie pravého srdca (zlyhanie pravého srdca): Tu už pravá komora nie je schopná pumpovať venóznu krv prichádzajúcu z tela ďalej do pľúcneho obehu. Vďaka tomu zálohuje žilová krv, čo môže okrem zaseknutých krčných žíl viesť aj k prekrveniu pečene so zväčšením pečene. Aj pri chybnej srdcovej chlopni medzi pravou predsieňou a pravou komorou (porucha trikuspidálnej chlopne), ako aj pri „pancierovom srdci“ (konstrikčná perikarditída) môže žilová krv späť do pečene.

Ďalšími vaskulárnymi ochoreniami, ktoré môžu viesť k hepatomegálii, sú napríklad (neúplne) úplná oklúzia veľkých pečeňových žíl (Budd-Chiariho syndróm), oklúzia dolnej dutej žily (trombóza dolnej dutej žily) súvisiaca so zrazeninou) a oklúzia alebo Vydutie (aneuryzma) pečeňovej tepny.

Infekcie

Možnými príčinami hepatomegálie sú aj infekcie rôznymi patogénmi. Napríklad zápal žlčových ciest (cholangitída), abscesy pečene a parazitárne ochorenia pečene (ako je echinokokóza alebo schistosomiáza) môžu spôsobiť zväčšenie pečene. Okrem toho sa hepatomegália môže tiež ukázať ako reaktívna zmena pečene pri infekčných ochoreniach.

Cystová pečeň a pečeňové cysty

Pečeňové cysty sú hladko ohraničené, tekutinou vyplnené dutiny v pečeni, ktorých veľkosť sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do viac ako desiatich centimetrov. Môžu sa vyskytovať jednotlivo alebo v skupinách. Ak je pečeň posiata cystami, hovorí sa jej cystová pečeň. Pri veľmi veľkých cystách a cystovej pečeni môže dôjsť k zväčšeniu pečene.

Nádory

V niektorých prípadoch sú príčinou hepatomegálie benígne alebo zhubné nádory pečene. Okrem toho môžu zhubné nádory v iných častiach tela (napr. Rakovina hrubého čreva, žalúdka alebo prsníka) vytvárať dcérske vredy v pečeni (pečeňové metastázy), a tým viesť k zväčšeniu pečene.

Choroby s týmto príznakom

Tu nájdete informácie o chorobách, ktoré môžu spôsobiť tento príznak:

Hepatomegália: Kedy by ste mali vyhľadať lekára?

Ak pocítite tlak a/alebo bolesť v hornej časti brucha - môžu ich sprevádzať aj ďalšie ťažkosti - mali by ste sa o objasnenie poradiť s lekárom. Môže to byť spôsobené hepatomegáliou.

Hepatomegália: čo robí lekár?

Lekár najskôr zhromaždí anamnézu (anamnézu): podrobne sa vás opýta na príznaky, možné predchádzajúce ochorenia (ako je hepatitída, nádory) a možné základné ochorenia (porucha metabolizmu lipidov, cukrovka, žlčové kamene atď.). Informácie o vašej konzumácii alkoholu a liekov, (cudzom) cestovaní v minulosti a akomkoľvek chudnutí sú tiež dôležité pre objasnenie hepatomegálie. Po rozhovore nasledujú rôzne vyšetrenia.

Fyzikálne vyšetrenie

Lekár nahmatá brucho (palpáciu), aby odhadol veľkosť pečene a možné stopy o príčine hepatomegálie. Pri hepatitíde a prekrvenej pečeni je pečeň mäkká a hladká a pri stlačení môže byť bolestivá. Naproti tomu tvrdá, nepravidelná až hrboľatá pečeň naznačuje napríklad cirhózu alebo rakovinu pečene ako možnú príčinu hepatomegálie.

Lekár tiež skúma veľkosť sleziny palpáciou. Pretože hepatomegália (zväčšená pečeň) niekedy ide ruka v ruke so splenomegáliou (zväčšená slezina) - spolu potom nazývanou hepatosplenomegália.

Lekár tiež vyšetruje pokožku na príznaky žltačky (ikterus) alebo hemochromatózy pri ukladaní železa (pravdepodobne tmavá pigmentácia kože). Odhaľujú sa aj takzvané kožné príznaky pečene, t. J. Charakteristické kožné zmeny pri chronických ochoreniach pečene (ako je cirhóza pečene). Patria sem napríklad pavúčie névy (viditeľné rozšírenie kožných tepien, pripomínajúce nohy pavúka) a začervenané dlane (palmový erytém).

Ďalšie fyzické príznaky tiež naznačujú príčinu hepatomegálie. Napríklad opuchnuté nohy (opuchy nôh) a upchaté žily krku naznačujú zlyhanie pravého srdca.

Krvné testy

Ak fyzikálne vyšetrenie potvrdí hepatomegáliu, vykoná sa rozbor krvi. Stanoví sa napríklad diferenciálny krvný obraz, rýchlosť sedimentácie krviniek (ESR), rôzne pečeňové enzýmy, hladiny železa a cholesterolu a zrážanie krvi (rýchla hodnota/INR).

Ak je hepatomegália sprevádzaná zväčšenou slezinou (hepatosplenomegália), lekár môže nariadiť ďalšie krvné testy (napríklad Coombsov test na zistenie protilátok proti červeným krvinkám).

Zobrazovacie postupy

Súčasťou rutiny na objasnenie hepatomegálie je aj ultrazvukové vyšetrenie brucha (brušný ultrazvuk). Lekár vyšetruje pečeň, slezinu, žlčové cesty a systém portálnej žily (venózny vaskulárny systém, ktorý smeruje krv zo žalúdka, čriev a sleziny cez portálnu žilu najskôr do pečene a potom ďalej do dolnej dutej žily).

Röntgenové vyšetrenie hrudníka môže poskytnúť ďalšie informácie o príčine hepatomegálie. Zväčšené srdce a pleurálny výpotok môžu byť výsledkom zlyhania pravého srdca. Na RTG snímke možno dokonca vidieť (zhubné) zdurené lymfatické uzliny (lymfómy).

Ďalšie vyšetrovania

Ak má lekár podozrenie na niektoré choroby ako dôvod hepatomegálie, môžu byť potrebné ďalšie diagnostické kroky. Napríklad ak existuje podozrenie na určitú formu tuberkulózy (miliárna tuberkulóza) alebo sarkoidového ochorenia ako spúšťača zväčšenia pečene, môže byť potrebné odobrať vzorku tkaniva z pečene (punkcia pečene).

Takto lekár lieči hepatomegáliu

Pretože zväčšenie pečene je vedľajším účinkom rôznych chorôb, je dôležité liečiť ho. V prípade najbežnejšej príčiny hepatomegálie, napríklad tukovej pečene, je potrebné liečiť základné ochorenie alebo zmeniť životný štýl. To je jediný spôsob, ako nakoniec eliminovať hepatomegáliu.

Dôležité vyšetrovania

Tieto vyšetrenia pomáhajú zistiť príčiny príznakov:

Hepetomeglie: Môžete to urobiť sami

Vo väčšine prípadov je hepatomegália spôsobená stukovatením pečene. V určitom okamihu sa to môže zmeniť na nebezpečnú nezvratnú cirhózu. Existuje však niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste udržali svoju pečeň zdravú. Zdravý životný štýl je zásadný, pretože príliš veľa alkoholu, príliš veľa a mastné jedlo, obezita a nedostatok pohybu zaťažujú orgán.

Vhodným očkovaním sa chráni aj pred hepatitídou. Mali by ste si tiež pravidelne kontrolovať svoje pečeňové hodnoty, aby ste mohli v prípade, že vaša pečeň trpí, včas konať. Potom ani nepríde k jednému Hepatomegália.

Autor a zdrojové informácie

Tento text je v súlade so špecifikáciami lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.