Herniovaný disk, kedy a ako pracovať - ​​sprievodca - zdravie

Bolesť chrbta je bežným ochorením. Ak bolesť vyžaruje do nohy, môže byť príčinou herniovaný disk. Ale vo väčšine prípadov nie je operácia nevyhnutná ani užitočná.

pracovať

Takto sa vytvorí herniovaný disk

Keď má operácia zmysel

Operácia medzistavcového disku je nevyhnutne potrebná iba vtedy, ak sú po herniovanom disku ovplyvnené funkcie močového mechúra alebo čreva, ak dôjde k výraznej paralýze alebo zvýšeniu svalovej slabosti. Potom je potrebné rýchlo vykonať operáciu, pretože hrozí trvalé poškodenie.

Možno zvážiť chirurgický zákrok

  • ak obzvlášť veľké množstvo materiálu medzistavcového disku tlačí na nervy a spôsobuje bolesť, brnenie a znecitlivenie a prirodzený rozklad látky v tele nestačí na uvoľnenie nervu
  • ak sa veľmi silná a pretrvávajúca bolesť nezlepší pomocou konzervatívnych terapií, ako sú lieky, fyzioterapia a manuálna terapia.

Potom môže operácia na medzistavcovom disku zmierniť bolesť a zabrániť nebezpečným komplikáciám. Chirurgické zákroky sú teraz oveľa šetrnejšie ako kedysi.

Štruktúra a funkcia medzistavcových platničiek

Medzistavcové platničky ležia ako tlmiče nárazov medzi telami chrbtice. Flexibilne spájajú stavce navzájom a zaisťujú pohyblivosť vo všetkých smeroch. Každý disk pozostáva z vláknitého krúžku vyrobeného z spojivového tkaniva a želatínového jadra bohatého na vodu vo vnútri krúžku, skutočného tlmiča nárazov.

Rovnako ako gélové vankúše, aj medzistavcové platničky rovnomerne rozdeľujú tlak na chrbticu po telách stavcov a zaisťujú tak obrovskú odolnosť ľudskej chrbtice. V priebehu dňa sa všetci v dôsledku státia a chôdze zmenšili až o tri centimetre. Medzistavcové platničky sa potom počas spánku opäť rozširujú.

To vedie k herniovanému disku

Po odstránení bremena medzistavcové platničky absorbujú výživnú tekutinu ako špongia a po pôsobení bremena ju znova uvoľnia. Niektoré faktory môžu narušiť výmenu živín a spôsobiť, že medzistavcové platničky stratia svoju pružnosť:

  • dedičná predispozícia
  • Sedavý spôsob života
  • Obezita
  • ťažké zdvíhanie
  • jednostranný stres, napríklad pri dlhodobom sedení
  • znižujúci sa obsah tekutín v tkanive v dôsledku prirodzeného starnutia
  • Dym

Ak vláknitý krúžok skrehne a želatínové jadro uchováva menej vody, medzistavcové platničky sú plochejšie a už tiež neabsorbujú vibrácie. Vláknitý krúžok sa môže roztrhnúť a jadro želé sa vydúva smerom von - medzistavcový disk vyčnieva, najmä ak sa držanie tela opakuje. Ak želatínové jadro prerazí vláknitý krúžok, jedná sa o herniovaný disk. To sa často stáva v oblasti bedrovej chrbtice.

Príznaky: necitlivosť, mravčenie, ochrnutie

Príznaky, ktoré herniovaný disk vyvoláva, závisia od toho, kde k nemu dôjde, či sú postihnuté nervy alebo nervové korene a či existuje zápal. Ak je priebeh ťažký, môžu zlyhať nervové funkcie. Prejavuje sa to napríklad v podobe otupenia, mravčenia a ochrnutia.

Choroba často zostáva nepovšimnutá

U približne 90 percent herniovaných diskov príznaky zmiznú spontánne do šiestich až dvanástich týždňov. Mnoho postihnutých si herniovaný disk ani nevšimne. V štúdii ľudí bez symptómov vo veku od 24 do 42 rokov z rôznych profesií našli vedci používajúci obrazovú diagnostiku u 60 percent skúmaných herniovaný disk, ktorý nespôsoboval žiadne problémy. Iba v niekoľkých prípadoch sa z akútnych príznakov vyvinú chronické problémy s chrbticou.

Diagnóza: CT a MRI až po šiestich týždňoch

Okamžité vyšetrenie pomocou CT alebo MRI sa vyžaduje, iba ak sú ovplyvnené funkcie močového mechúra alebo čreva, ak dôjde k výraznej paralýze alebo zvýšeniu svalovej slabosti.

V opačnom prípade, ak máte podozrenie na herniovaný disk, zvyčajne stačí starostlivé fyzické vyšetrenie. Diagnostické zobrazovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI) je užitočné, iba ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako šesť až dvanásť týždňov. Príliš skorá diagnostika obrazu so sebou nesie riziko, že lekári zo snímok vyvodia nesprávne závery. Často vykazujú zmeny v oblasti medzistavcových platničiek, ktoré nie sú zodpovedné za nepohodlie a vedú k zbytočným operáciám.

Syndróm podozrenia na piriformis

Pri hľadaní príčiny je obzvlášť dôležité, aby lekár skontroloval, či je herniovaný disk skutočne zodpovedný za príznaky alebo či je sval piriformis medzi krížovou kosťou a stehnom stvrdnutý. Pri syndróme piriformis sval tlačí priamo na sedací nerv a spôsobuje vyžarujúcu bolesť v oblasti zadku a nôh, ako aj mravčenie a abnormálne pocity, podobne ako herniovaný disk. Odborníci odhadujú, že mnohým operáciám disku by sa dalo vyhnúť, ak by bol syndróm piriformis vopred správne diagnostikovaný a liečený.

Kombinovaná liečba medzistavcového disku

Liečba sťažností na medzistavcové platničky sa v posledných rokoch zmenila: Zatiaľ čo sa včasná operácia alebo odpočinok a odpočinok odporúčali dlhší čas, moderné liečebné metódy sa spoliehajú na kombináciu klasických liekov proti bolesti, fyzioterapie, tepelných aplikácií, masáží, relaxačných metód, svalového tréningu a psychologickej podpory.

Periradikulárna terapia: injekcie do nervu

Ďalšou možnosťou liečby je periradikulárna terapia (PRT): lekár pod kontrolou CT vstrekne zmes liekov proti bolesti a kortizónu priamo do zúženého nervového koreňa. To by malo zmierniť zápal a opuch.

S medzistavcovou platničkou operujte endoskopicky

Ak hrozia vážne komplikácie, je potrebné operovať herniovaný disk. Aj keď nedôjde k zlepšeniu napriek primeranej bolesti a cvičebnej terapii, možno zvážiť aj operáciu. Spravidla sa rôsolové jadro, ktoré vystúpilo z disku, odstráni endoskopicky pri minimálne invazívnom zákroku. Cieľom je čo najšetrnejšie odstrániť iba poškodené tkanivo. Väčšie zákroky, ktoré zahŕňajú odstránenie celej medzistavcovej platničky alebo stuhnutie postihnutého stavca, zvyšujú riziko komplikácií a zvyčajne nie sú potrebné.

Vložte umelý disk

Za určitých podmienok môže byť chybný disk nahradený umelým diskom. Tieto protézy medzistavcového disku sú však užitočné iba vo veľmi málo prípadoch, najmä u mladších ľudí s izolovanou herniovanou platničkou v krčnej chrbtici. Predpokladom protézy medzistavcového disku sú stabilné kosti stavca a neporušené kĺby stavca. Protéza, ktorá je modelovaná na prírodnom medzistavcovom disku, má udržiavať vzdialenosť medzi stavcami a ich normálnou pohyblivosťou, a tým zmierňovať bolesť.

Riziká chirurgického zákroku na disku

Nie vždy operácia prinesie požadovaný úspech. V najhoršom prípade trpia pacienti po operácii ešte väčšou bolesťou ako predtým, pretože poškodenie nervov a tkanív, ako aj jazvy a zrasty môžu spôsobiť ďalšie nepohodlie.

Cesta k najlepšej terapii

Odborníci vám preto odporúčajú, aby ste si pred konečným rozhodnutím o chirurgickom zákroku vyžiadali stanovisko druhého špecialistu. V najlepšom prípade pacient, lekár, fyzioterapeut a psychológ spoločne rozhodnú, či má zákrok zmysel.

Zabráňte relapsu po operácii

Aby sa zabránilo ďalšiemu herniovanému disku po operácii, mali by postihnutí venovať pozornosť trom veciam:

  • Precvičte si chrbtové svaly: Silné svaly uvoľňujú medzistavcové platničky a znižujú tak riziko ďalšieho poškodenia platničiek.
  • Nefajčite: Nikotín ovplyvňuje prietok krvi do medzistavcových platničiek.
  • Pohyb bez strachu: Je dôležité mať dôveru vo svoje vlastné telo. Strach často vedie k zlému držaniu tela, čo bolesti chrbta ešte zhoršuje.