Herpes - informovanýHIV
Kľúčové body
- Herpes sa prenáša kontaktom s pokožkou, v ktorej je prítomný vírus herpes simplex. Spôsobuje skupiny bolestivých papúl (hrčiek) v genitálnej oblasti.
- Liečba ativírusom môže znížiť nepríjemné pocity z herpesových vyrážok.
- Prítomnosť vírusu herpes zvyšuje riziko prenosu HIV.
Herpes je spôsobený bežným vírusom nazývaným vírus herpes simplex (HSV). Toto je jedna z najbežnejších sexuálne prenosných infekcií v Rumunsku.
Keď ochoriete na hepatálny vírus, zostáva v koži a nervových bunkách po celý život. Možno však neviete, že máte HSV. Infekcia zvyčajne nespôsobuje príznaky, ale vírus je stále prítomný, čo znamená, že sa môže preniesť na ostatných.
Orálny a genitálny herpes
Existujú dva hlavné typy HSV: HSV 1 a HSV 2. HSV 2 je najčastejšie spájaný s genitálnymi hepermi, ale oba vírusy môžu spôsobiť orálny aj genitálny herpes.
Perorálny herpes spôsobuje svrbenie a bolestivé papuly s čírou tekutinou na okraji pery, vyrážky sa však môžu vyskytnúť aj na nosných dierkach, ďasnách alebo na podnebí.
Genitálny herpes zahŕňa bolestivé papuly s bezfarebnou tekutinou v genitálnych a análnych oblastiach, niekedy sprevádzané horúčkou, bolesťami hlavy, bolesťami svalov a celkovou malátnosťou.
Prenos a prevencia
Vírus sa môže prenášať z človeka na človeka kontaktom s pokožkou, v ktorej sa nachádza HSV. Vírus sa ľahko prenáša cez sliznice úst, genitálnych oblastí a konečníka, takže sa môže prenášať bozkom alebo akýmkoľvek druhom sexuálneho kontaktu. Vírus sa môže šíriť aj z jednej časti tela na druhú dotykom s papulami alebo tekutinou v nich a následným dotykom s inými časťami tela. To sa môže stať nebezpečným, ak sa infekcia dostane do očí.
Najjednoduchší spôsob, ako sa dostať k oparu, je prítomnosť papúl, ale môže sa prenášať aj v prípade, že nedôjde k lézii. HIV pozitívni ľudia s väčšou pravdepodobnosťou prenášajú HIV týmito herpetickými léziami, najmä ak majú malý počet buniek CD4.
Vírus sa môže prenášať z matky na dieťa aj vaginálnym pôrodom. Ak ste tehotná a máte po narodení aktívnu vyrážku z herpesu, odporúča sa rodiť cisárskym rezom.
Vyhýbajte sa sexuálnej aktivite (orálnej, vaginálnej a análnej), ak máte príznaky alebo máte pocit, že má prepuknúť. Nezdieľajte sexuálne hračky ani ich nezakrývajte kondómom. Vyvarujte sa bozkávaniu, ak máte vy alebo váš partner opar v ústnej oblasti. Nedotýkajte sa postihnutej oblasti; ak sa ho dotknete, nezabudnite si dôkladne umyť ruky, aby sa infekcia nerozšírila.
Používanie kondómu na orálny, vaginálny alebo orálny sex môže poskytnúť určitú ochranu pred oparom. Táto ochrana je však neúplná, pretože infekciu môže niesť aj pokožka v genitálnej oblasti.
Herpes a HIV infekcia
HIV negatívni ľudia, ktorí majú herpes lézie, sú náchylnejší na infekciu HIV, pretože tieto lézie sú vyrážkami, cez ktoré môže HIV prenikať.
HSV sa dá najľahšie zistiť, keď je infekcia stále aktívna, preto je najlepšie vyhľadať lekára hneď po objavení sa príznakov. HSV možno diagnostikovať vyšetrením postihnutého kožného tkaniva a odobratím miestneho exsudátu z papulovej tekutiny. Existuje aj krvný test, ktorý dokáže zistiť vírus, ale zvyčajne sa veľmi nepoužíva.
Pre správnu diagnózu je potrebné ísť k dermatológovi.
U väčšiny ľudí sa príznaky nevyvinú vôbec. U ďalších ľudí sa objavia príznaky niekoľko dní po infekcii.
Herpetická vyrážka zahŕňa skupinu niekoľkých bolestivých papuliek s tekutinou umiestnenou v ústnej alebo genitálnej oblasti. Herpetické lézie zvyčajne vyrážajú s malou lokálnou necitlivosťou a svrbením. Tento pocit naznačuje, že vírus prechádza nervom na povrch kože. V oblasti, kam vírus zasiahne, sa objavia malé opuchy, ktoré sa vyvinú do malých, zapálených a tekutinou naplnených papuliek. Vyrážajú a tvoria kôru, potom sa uzdravia a zvyčajne zmiznú do jedného týždňa u ľudí so zdravým imunitným systémom.
U HIV pozitívnych ľudí, ktorí nepodstupujú liečbu proti HIV a majú oslabený imunitný systém, môže byť prvý záchvat genitálneho oparu závažný a dlhotrvajúci a v niektorých prípadoch môže spôsobiť vážne ochorenie.
Z času na čas sa môžu vyskytnúť nové erupcie. HSV 2 sa opakuje častejšie ako HSV 1. Záchvaty sú zvyčajne slabšie a časom menej časté, zvyčajne po 2 rokoch. U ľudí žijúcich s HIV, najmä ak majú veľmi nízky počet buniek CD4 (menej ako 50 detí/ml), sú ohniská herpesu častejšie, závažnejšie a dlhšie trvajú. Zvyčajne sa lézie môžu infikovať inými baktériami.
Mnoho ľudí identifikuje podnety, ktoré spôsobujú erupčné výbuchy, ako sú malátnosť, únava alebo stres, alkohol alebo fajčenie a slnečné alebo slnečné žiarenie.
Neexistuje žiadna liečba, ktorá by natrvalo odstránila infekciu herpes vírusmi.
Liečba proti HIV je dôležitým prvkom pri znižovaní frekvencie oparu u HIV pozitívnych ľudí.
Existujú antivírusové liečby, ktoré môžu znížiť nepríjemné pocity z vyrážky. Znižujú replikáciu vírusu počas liečby. Najbežnejšie používanými spôsobmi liečby sú acyklovir, valaciklovir a famciklovir. Antivírusová liečba herpetickej infekcie dobre účinkuje na herpes vyrážku u HIV pozitívnych ľudí.
Čím skôr začnete liečbu, tým vyššia je účinnosť. Aj keď je liečba účinná pri prevencii prepuknutia herpesu, po vypuknutí genitálneho herpesu už antivirotiká nemajú taký dobrý účinok. Odporúča sa, aby HIV pozitívni ľudia začali liečbu HSV čo najskôr po objavení sa vyrážky.
Antivirotiká sa zvyčajne užívajú vo forme tabliet, až 5-krát denne počas 7 alebo 10 dní, na liečbu vážnych ohnísk orálneho, genitálneho alebo análneho oparu. V závažnejších prípadoch sa môže acyklovir podať intravenózne.
Antivirotiká sa môžu užívať ako „epizodická“ liečba zakaždým, keď pocítite výskyt príznakov (zvyčajne lokálne svrbenie alebo necitlivosť). U mnohých ľudí s HIV bude štandardná epizodická liečba (5 dní) fungovať dobre. Ak však máte oslabený imunitný systém, budete potrebovať dlhšiu liečbu antivirotikami. Môžu sa tiež predpísať ako supresívna liečba, zvyčajne ak máte viac ako 6 ohnísk herpesu ročne. V takom prípade vám môže byť predpísaná liečba až na jeden rok. Nepohodlie pri vyrážke môžete zmierniť lokálnymi liekmi proti bolesti použitím topického krému ako je lidokaín alebo acyklovirový krém alebo ponorením postihnutej oblasti do slanej vody. Vyvarujte sa tesnému oblečeniu a pite veľa tekutín.