Hiatálna kýla Doniec - Birkner - Heits Proctology and Endoscopy - Kiel

Diafragmatická kýla (hiatálna kýla) je patologické zväčšenie bránice v mieste, kde pažerák (pažerák) vstupuje do brucha a ústi do žalúdka. Normálne dolný pažerákový zvierač zaisťuje, že žiadna žalúdočná kyselina netečie späť do pažeráka bez prekážok. V prípade hiátovej hernie je otvor rozšírený tak, aby sa vstup do žalúdka mohol posúvať nahor a iba nedostatočné uzavretie takzvaným pažerákovým zvieračom.

kýla

Nerušený reflux žalúdočnej kyseliny vedie k ezofagitíde (zápal sliznice pažeráka). To môže vysvetliť príznaky, ako je regurgitácia kyseliny a pálenie žalúdka. Ak sa tento zápal nelieči, môže viesť k zjazveniu zúženia dolného pažeráka. Chronický zápal sliznice môže tiež spôsobiť vývoj malígnych nádorov (karcinóm žalúdka, karcinóm pažeráka) v tejto oblasti.

Membrána je tvorená svalmi a šľachami. Existujú tri fyziologické otvory:

  • Cez Aortálna štrbina aorta (hlavná tepna) prechádza zo srdca do brucha.
  • Podľa Foramen v. cavae vytiahne dolnú dutú žilu z brucha do hrudníka. Vena cava je pevne spojená s membránou.
  • Hiatus oesophageus: Týmto otvorom vstupuje pažerák

Anatomické štruktúry môžu oslabiť rôzne príčiny. Tkanina stráca pružnosť a pevnosť. Rizikové faktory sú napríklad:

  • zvýšený vek
  • Nadváha (obezita)
  • Operácia brucha
  • mužské pohlavie

Príznaky:

Diafragmatická kýla môže spôsobiť nepríjemné pocity a byť úplne bez príznakov. Príznaky, ktoré vznikajú, závisia od typu hernie.

Existujú štyri rôzne typy bránicových hernií:

  • Axiálna kýla: Vstup do žalúdka sa pohybuje nahor cez pauzu pažeráka. Jedným z možných príznakov je napr. B. reflux (pálenie záhy).
  • Parezofageálna kýla: Vstup do žalúdka zostáva pod bránicou, zatiaľ čo ostatné časti žalúdka sú posunuté cez pauzu pažeráka do hrudnej dutiny. Možné príznaky sú zúženie žalúdka, anémia a krvácanie.
  • Zmiešaná forma: Môžu sa tu vyskytnúť obidve alebo sa žalúdok úplne presunie do hrudnej dutiny.
  • Najťažšia forma hiatálnej hernie: V týchto prípadoch sa do brucha dostane nielen žalúdok, ale aj časti hrubého čreva alebo slezina.

terapia

Hiatálne kýly, ktoré nespôsobujú príznaky, nevyžadujú liečbu. Ak sa objavia príznaky refluxu, zvyčajne sa podávajú inhibítory protónovej pumpy, ktoré znižujú produkciu kyseliny. Medzi ďalšie užitočné opatrenia na reflux patria: B: Spíte so zdvihnutou hlavou, jete malé jedlá, chudnete a prestanete fajčiť. Mali by ste sa tiež vyhýbať kyslým nápojom, alkoholu a káve, ako aj niektorým potravinám.

Parazofágová klzná kýla s príznakmi môže spôsobiť bolestivé uškrtenie pažeráka, a preto sa zvyčajne chirurgicky upravuje.

Odporučiť článok "