Hippokrates a jeho úloha v modernej medicíne
Najväčšie hádanky v histórii
Staroveké Grécko je mnohými považované za rodisko modernej západnej civilizácie. Starí Gréci dosiahli úžasný pokrok v obrovskom množstve oblastí - od politiky a vlády po náboženskú prax a filozofické myslenie. Dopad, ktorý mala grécka kultúra, je dnes cítiť na celom svete. Archimedes, Pythagoras, Platón, Aristoteles, Sokrates, Homér sú len niektoré z veľkých osobností starovekého Grécka, ktoré dnes zanechali svoju stopu v celom svete. Ich inovácie boli úžasné a princípy, ktoré iniciovali, nás obklopujú v každodennom živote.
Staroveký Grék, ktorého vplyv je stále cítiť na celom svete, je Hippokrates - lekár všeobecne známy ako otec modernej medicíny. Medicína a ošetrovateľstvo sa praktizujú tisíce rokov. Liečivé vlastnosti takých vecí, ako sú vŕbová kôra, konope a mak, boli spoznané dávno pred klasickým starovekom (8. storočie pred n. L. A 6. storočie n. L.).
Čím sa teda Hippokrates líšil od lekárov a liečiteľov pred ním? A skutočne je jeho vplyv cítiť dodnes?
Život a legendy o Hippokratovi
Hippokrates sa narodil okolo roku 460 pred Kristom na ostrove Kos v Egejskom mori. Jeho rodina bola pomerne bohatá. Predpokladá sa, že jeho otec, Heraclides, bol lekár a jeho matka, Praxiteles, bola dcérou šľachtica.
Majetok jeho rodiny ťažko zavážil a dostal dobré vzdelanie. Spočiatku študoval deväť rokov a jeho vzdelanie v tomto období pozostávalo z: čítania, písania, pravopisu, poézie, spevu, hudby a telesnej výchovy.
Potom dva roky študoval medicínu. Doučoval ho ako jeho otec, tak aj jeho starý otec (ktorý bol tiež lekárom a volal ho aj Hippokrates). Výučba a praktická výučba medicíny v tejto oblasti prebiehala v kontinentálnej Európe, Líbyi a Egypte, kde získal rozsiahle skúsenosti a stretol sa s mnohými rôznymi zdravotnými problémami.
Učebný pobyt strávil v Asclepeion, čo bol typ chrámu v starovekom Grécku venovaný mytologickému polobohovi Asklepiovi, ktorý bol tiež lekárom. V týchto chrámoch sa nachádzali skúsení liečitelia, ktorí pôsobili ako rudimentárni lekári a chirurgovia.
Niektoré texty označujú Hippokrata ako štúdium s tráckym lekárom Herodikom zo Selymbrie, ako aj s jeho otcom a starým otcom a jeho vzdelanie bolo ďalej doplnené štúdiom s filozofmi Demokritom a Gorgiasom.
Bol tak významnou osobnosťou, že po jeho smrti vzniklo veľa legiend, vrátane podrobného rodokmeňa vedúceho k Asclepeionovi z otcovej strany a Herkulesovi z matkinej strany. Text „Cesty sira Johna Mandevilleho“, text zo 14. storočia, ho popisuje ako „vládcu Kosu a Langa“ a rozpráva fantastický príbeh o svojej dcére. Podľa textu sa zmenila na draka vysokého sto metrov, ktorého bolo možné zmeniť späť iba na človeka bozkom rytiera.
Akokoľvek to môže byť absurdné, je to ideálny príklad toho, ako bol Hippokrates vnímaný stovky rokov po jeho smrti, prakticky ako nadčlovek s mimoriadnymi právomocami.
Hippokrates ako liečiteľ
Pred Hippokratom bola choroba považovaná za následok zlých duchov alebo prekliatie bohov. Aj keď boli známe niektoré základné liečebné metódy, boli chápané ako spôsob komunikácie s bohmi alebo hľadania ich súhlasu.
Hippokrates dokázal vidieť za tento primitívny spôsob myslenia a uplatniť logiku a uvažovanie pri hľadaní spôsobov liečenia svojich pacientov. Namiesto toho, aby chorobu pripísal hnevu bohov, veril, že musí mať logickú a prirodzenú príčinu.
Správal sa mimoriadne profesionálne a vo svojej práci „O doktorovi“ uviedol, že lekári by mali byť k svojim pacientom vždy pokojní, seriózni, chápaví a čestní. Vo svojej praxi postupoval dôsledne, vždy dodržiaval tieto štandardy.
Ocenil a zdôraznil pozorovania pacientov týkajúce sa ich vlastného ochorenia, ako aj podrobnú dokumentáciu ich symptómov a liečby. Veril, že je dôležité vytvárať poznámky jasným a ľahko pochopiteľným spôsobom, aby ich bolo možné odovzdať ďalším lekárom, ktorí by liečili toho istého pacienta, alebo budúcim lekárom, ktorí by mohli mať pacienta trpiaceho rovnakou chorobou.
Mnoho vecí, ku ktorým si robil poznámky, sa dnes stalo štandardom - odoberanie pulzov pacientom, ako aj sledovanie, či majú horúčku alebo nie a aké bolesti popísali. Bol taký dôkladný, že si všimol aj rodinnú anamnézu svojich pacientov a prostredie, v ktorom žili.
Hippokratove prsty
Podrobné poznámky Hippokrata a tých, ktorí ho nasledovali, znamenali, že boli prvými, ktorí opísali mnohé podmienky, ktoré dnes poznáme. Podrobne opísal paletizáciu prstov - príznak viacerých závažných chorôb, ako je rakovina pľúc a cyanogénne choroby srdca. Z tohto dôvodu sú konvexné prsty v oblasti nechtov niekedy známe ako „hippokratické prsty“.
Jeho podrobný opis bledosti a vzhľadu znamenal, že Hippokrates rozpoznal zmenu fyziognomie a tónu pleti, ktorá signalizovala, že pacient zomiera. Jeho spisy popisovali vzhľad pacienta pred smrťou ako „ostrý nos, vpadnuté oči, poklesnuté chrámy, studené a vyrysované uši a ich skreslené laloky, tvrdú, natiahnutú a suchú pokožku tváre a bledú alebo tmavú farbu tváre“. Tento jav je dnes známy ako facies Hippocratica (Hippokratova tvár).
Hippokrates a teória 4 humorov
Aj keď Hippokrates poskytoval podrobné a presné opisy veľkého množstva chorôb, jeho predstavy o tom, čo ich spôsobilo, neboli presnejšie ako viery, ktoré zastávali jeho predchodcovia.
Vo svojej práci „Posvätná choroba“ vysvetľuje, že ak by choroby spôsobovali nadprirodzené entity, drogy by na ne nemali žiadny vplyv. Navrhol, že choroba je v skutočnosti vyvolaná nevyváženými náladami - myšlienka, ktorá sa vtedy všeobecne prijímala v starovekom Grécku a pretrvala v starom Ríme.
Teória humoru navrhnutá Hippokratom tvrdila, že ľudské telo sa skladá zo štyroch hlavných prvkov - krvi, žltej žlče, hlienu a čiernej žlče. Veril, že choroby sú spôsobené nerovnováhou medzi týmito náladami a úroveň nerovnováhy vytvára určité ochorenie a jeho príznaky. Napríklad sa predpokladalo, že nadbytok žlčovej žlče spôsobuje „horúce“ choroby, zatiaľ čo nadbytok hlienu by spôsoboval „chladné“ choroby.
Ak nie je nadbytok alebo nedostatok určitého humoru (prvku), problém môže spôsobiť porucha nálady. Táto porucha môže byť výsledkom mnohých vecí, napríklad stravovania alebo životného prostredia, a preto Hippokrates vyvinul veľké úsilie, aby zabezpečil, že tieto veci budú uvedené v jeho poznámkach pri opise pacientových symptómov.
Veril, že na základe diagnózy poruchy nálady je možné predpísať veľa liečebných postupov, a v mnohých prípadoch odporučil zmenu stravovania alebo cvičenia ako spôsob zlepšenia zdravia.
Hippokratovo telo (Hippokratova zbierka)
So silným dôrazom na precízne a komplexné poznámky nie je prekvapujúce, že Hippokrates bol tiež plodný pri písaní svojich zistení. Hippokrates po sebe zanechal zbierku 70 kníh o medicíne a liečivých praktikách. Toto sú najstaršie známe lekárske texty. Aj keď sú knihy súčasťou Hippokratovej zbierky, nie je známe, koľko z nich napísali jeho nasledovníci. Dnes sa o tom medzi vedcami a historikmi veľa diskutuje.
Knihy boli určené pre rôzne vrstvy verejnosti s ohľadom na rôzne účely. Časť jeho práce bola adresovaná lekárom, zatiaľ čo ďalšie knihy vznikli, aby pomohli bežným ľuďom porozumieť základom medicíny.
Vo svojich knihách zdôraznil 4 nálady a liečenie chorôb, ale opísal aj metódy liečby fyzických ťažkostí spôsobených úrazmi, ako sú vykĺbené a zlomené končatiny. Aj keď sa tieto fyzické problémy nepripisovali problémom s humorom, považoval za dôležité zaobchádzať s nimi zakaždým rovnako a ubezpečil sa, že jeho nasledovníci mali štandardizované pokyny na riešenie týchto problémov.
Nechýbali učebnice, prednášky, výskumné poznámky ani filozofické eseje - ale najslávnejším zo všetkých hippokratových textov je Hippokratova prísaha.
Hippokratova prísaha
Hippokrates a jeho nasledovníci boli priekopníkmi mnohých lekárskych praktík a boli prvými, ktorí opísali veľa chorôb - ale asi najvýznamnejším dedičstvom, ktoré Hippokrat zanechal, je slávna „Hippokratova prísaha“.
Namiesto opisu chorôb alebo ponúkania návrhov na ich liečbu je Hippokratova prísaha etickým kódexom lekárov. Táto prísaha spočiatku vyžadovala, aby lekár prisahal na niekoľko liečivých bohov a pri liečbe dodržiaval súbor špecifických etických štandardov.
Je to najstarší západný etický kódex v lekárskej oblasti, ktorý ustanovuje potrebu mlčanlivosti a vedome poškodzuje pacienta. Etiku stanovenú v Hippokratovej prísahe (alebo v niektorých prípadoch jej modernizovanú verziu) stále každoročne recitujú tisíce študentov medicíny a najvážnejšie ju podporujú tí, ktorí ju vyslovia.
Najstarší známy príklad Hippokratovej prísahy pochádza z roku 275 n. L. A ukazuje, ako dlho bola prísaha relevantná a dôležitá pre lekárov aj pacientov. Dnešné prísahy, ktoré začali nahrádzať Hippokratovu prísahu, ju neodmietajú ani nepovažujú zásady za zastarané.
Jednoducho pridali ďalšie podrobnosti, ktoré pomáhajú poskytnúť jasnejší etický kódex lekárov, teraz, keď sa lekárska prax vyvinula veľa a objavili sa nové etické dilemy. Odvolanie sa na liečiacich bohov bolo odstránené, takže sa stalo sekulárnym, ale tiež bolo upravené tak, aby odkazovalo na kresťanského Boha, a táto verzia je najpopulárnejšia už celé desaťročia.
V dnešnej dobe nie je porušenie Hippokratovej prísahy v rozpore so zákonom, ale pre dnešný spôsob praktickej medicíny je taký dôležitý, že ak by došlo k jej porušeniu, takmer určite by to bola forma nesprávneho lekárskeho postupu - napríklad porušenie súkromia pacienta je porušenie GDPR, ale porušuje tiež Hippokratovu prísahu. V minulosti by porušenie prísahy viedlo k strate práva na lekársku prax alebo k iným sankciám.
Odkaz Hippokrata
O jeho smrti sa vie veľmi málo, hovorí sa však o tom, že Hippokrates žil viac ako 100 rokov. V skutočnosti dôkazy naznačujú, že žil takmer 90 rokov.
Žil dlhý a plnohodnotný život a na jeho dlhovekosti sa pravdepodobne podpísali jeho lekárske skúsenosti a zručnosti. Zanechal po sebe svoju zbierku kníh (Hippokratovo telo) a svet, ktorý vidí zdravie a choroby veľmi odlišne od svojich predchádzajúcich generácií.
Hippokratove predstavy o zdraví a chorobe boli revolučné. V zásade jeho myšlienky „bojovali“ so stovkami, možno tisíckami rokov viery, stále však veľa ľudí videlo, ako veľmi sa zdravotná starostlivosť zlepšovala dodržiavaním jeho postupov. Jeho práce a nápady významne rozvinuli západnú medicínu a ponúkli úplne nový spôsob liečby pacientov.
Po jeho smrti sa bohužiaľ lekársky pokrok zastavil. Ľudia verili, že jeho metódy sú také dokonalé, že sa nedajú vylepšiť, a až po takmer 400 rokoch došlo v štandardnej praxi k veľkým zmenám. Jeho metódy boli znovu prijaté v stredoveku v islamskom svete a v Európe sa stali populárnymi po renesancii.
Aj keď jeho viera v to, že 4 humory sú pôvodcom chorôb, bola nesprávna, Hippokratov spôsob myslenia navždy zmenil lekársku prax. Choroby a choroby sa už nepovažovali za nadprirodzené a ľudia začali liečiť zdravotné problémy metodickým spôsobom.