Hippokratov syndróm dráždivého čreva

  • Je to funkčná porucha čreva charakterizovaná bolesť brucha, nepríjemné pocity v bruchu, zmenená stolica, všetky tieto príznaky sa objavujú pri absencii štrukturálneho poškodenia čreva.

hippokratov

  • Nachádza sa u približne 10 - 20% dospelých pacientov, hlavne u žien. Prvé príznaky sa objavujú pred 45. rokom života.

Aké sú klinické prejavy tohto syndrómu ?

  • Bolesť brucha/nepríjemné pocity v bruchu

Bolesť brucha spôsobená syndrómom dráždivého čreva sa vyskytuje iba počas hodín aktivity a môže byť epizodická alebo konštantná. Môže sa to zhoršovať príjmom potravy alebo prítomnosťou emočného stresu. Tiež u žien sa bolesť môže počas menštruácie zhoršiť.

  • Zmena črevného prechodu

Je charakterizovaná striedaním epizód zápchy s hnačkou. Často dominuje jedna z nich. Spočiatku môže byť zápcha epizodická, ale po chvíli môže pretrvávať dlhšiu dobu a bude ťažké ju liečiť preháňadlami. Hnačkové epizódy môžu byť vyvolané emóciami alebo jedlom a nikdy sa nevyskytujú v noci.

  • Brušný meteorizmus
  • Príznaky horného gastrointestinálneho traktu: dyspepsia, pálenie v pažeráku, nevoľnosť, vracanie.

Aké ďalšie podmienky môže urobiť diferenciálna diagnostika ?

Vzhľadom na to, že hlavnými príznakmi sú bolesti brucha, plynatosť brucha a zmenený prechod črevom, môžeme urobiť diferenciálnu diagnostiku aj pri iných gastroenterologických ochoreniach, nielen:

  • Peptický vred
  • Poruchy žlčových ciest
  • Črevná ischémia
  • Rakovina pankreasu
  • Rakovina žalúdka
  • Zápalové ochorenie čriev
  • Rakovina hrubého čreva
  • Divertikulárna choroba hrubého čreva
  • Gastroparéza alebo čiastočná črevná obštrukcia (v prípade postprandiálnych bolestí sprevádzaných nadúvaním, nevoľnosťou, vracaním)
  • hypertyreóza
  • Malabsorpcia (ak je prevládajúcim príznakom hnačka)

Aké vyšetrenia môžeme vykonať, aby sme stanovili správnu diagnózu ?

  • Krvný obraz
  • sigmoidoskopia
  • Koproparazitologické vyšetrenie
  • Kolonoskopia u pacientov> 40 rokov
  • Test na nedostatok laktázy (na vylúčenie celiakie) .

Aká je liečba pri syndróme dráždivého čreva ?

V prvom rade treba brať do úvahy určitú strava.

Vyhnete sa tak potravinám, ktoré zvýrazňujú príznaky (káva, sladkosti, určité druhy ovocia a zeleniny). Nadbytok fruktózy a/alebo umelých sladidiel môže spôsobiť hnačky, nadúvanie, kŕče, plynatosť. Pacienti so syndrómom dráždivého čreva budú musieť mať značný príjem vlákniny.

Liečba droga spočíva v podaní liekov, ktoré zmierňujú príznaky:

  • spazmolytiká: používajú sa anticholinergické spazmolytiká (Debridat, Colospasmin);
  • Opioidné antidiarrheálne látky (Loperamid);
  • Prostriedky proti nadúvaniu: probiotiká, aktívne uhlie, pankreatické enzýmy (znižujú nadúvanie po jedle bohatom na tuky a kalórie);
  • Antidepresíva typu tricyklických antidepresív (prostredníctvom motorického inhibičného účinku spomaľujú prechod na úrovni celého čreva);
  • Antagonisty serotonínového receptora;
  • Aktivátory chlórového kanálu.

Na záver: syndróm dráždivého čreva je patológia s pomerne vysokou frekvenciou u dospelých a terapeutická stratégia závisí od závažnosti symptómov a vykonáva ju internista a gastroenterológ po konzultácii, laboratórnych a paraklinických vyšetreniach.

Micu Madalin Alexandru

Špecialista interného lekárstva - Hippokratova liečebná zotavovacia nemocnica.