Hirzutizmus, esteticko-lekársky problém; Biogyn
Hirzutizmus je lekársky pojem, ktorý definuje rast nepekných chĺpkov u žien v oblastiach, kde sa vyskytujú, fyziologicky, u mužov (brada, oblasť nad hornou perou, hrudník, brušná stredná čiara, stehná, perimamelon, presakrálna oblasť atď.) . Tento prejav je výsledkom zvýšenej sekrécie androgénnych hormónov (testosterón, DHEA, androstendión) alebo zvýšenej citlivosti pokožky na tieto hormóny.
Hirzutizmus je vo všeobecnosti sprevádzaný ďalšími príznakmi virilizácie, ako je zhrubnutie hlasu, androgénna alopécia (mužský typ), akné a vývoj svalovej hmoty. Aj keď je hirzutizmus vo veľkej väčšine prípadov idiopatický, môže skrývať rôzne endokrinné poruchy. Patria sem syndróm polycystických vaječníkov, nádory vaječníkov alebo nadobličiek vylučujúce androgény, vrodená hyperplázia nadobličiek, inzulínová rezistencia, hyperprolaktinémia, hyperkorticizmus.
Terapeutický manažment spočíva v liečbe základného ochorenia zodpovedného za výskyt hirzutizmu alebo sa môže odporučiť kozmetické ošetrenie.
Príčiny a rizikové faktory hirzutizmu
- ovariálne príčiny (syndróm polycystických vaječníkov, virilizujúce nádory vaječníkov, ako je arenoblastóm, nádory hilum atď.);
- špecifické podmienky spojené s tehotenstvom (tehotenstvo spojené s luteómom, hyperreaktivita luteínu, nedostatok aromatázy v tvári);
- nadobličkové kortikálne príčiny (vrodený adrenogenitálny syndróm, virilizujúce nádory kôry nadobličiek, Cushingov syndróm, rezistencia na glukokortikoidy);
- vplyv s množstvom látok (fenytoín, danazol diazoxid, anabolické steroidy atď.), iné príčiny ako hyperprolaktinémia, hypotyreóza.
S výskytom 4 - 6% je syndróm polycystických vaječníkov najbežnejšou endokrinnou poruchou u žien vo fertilnom veku. Klinicky je syndróm charakterizovaný prítomnosťou neplodnosti, menštruačnými poruchami, klinickými prvkami androgenizácie (seborea, pretrvávajúce akné, hirzutizmus) a obezitou. Vzhľad a rýchly vývoj týchto príznakov teda môže pomôcť pri diagnostike zameranej na nádory vaječníkov.
Ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť hirzutizmus:
- Rodinná história. Rôzne stavy, ktoré sa vyskytujú u niekoľkých členov tej istej rodiny, môžu viesť k hirzutizmu, vrátane vrodenej hyperplázie nadobličiek a syndrómu polycystických ovárií.
- Ženy, ktoré majú predkov zo Stredomoria, Stredného východu alebo Južnej Afriky, majú vyššie riziko vzniku hirzutizmu neznámej príčiny ako ženy iných etnických skupín.
Metódy liečby
Špecifické ošetrenie závisí od príčiny hirzutizmu. Ak je stav mierny a nie je sprevádzaný zmenami v menštruačnom cykle, nemusí byť potrebná žiadna liečba. Na druhej strane, ak dôjde k menštruačným zmenám, lekár môže pacientke predpísať liek, ktorý obsahuje ženské pohlavné hormóny a ktorý robí menštruačné cykly pravidelnejšími. Ak chce mať pacient deti, môže byť potrebné zahájiť ďalšiu liečbu.
Ak je hirzutizmus spôsobený nádormi vaječníkov alebo nadobličiek, musia sa chirurgicky odstrániť.
Odpoveď na liečbu môže trvať 6 až 12 mesiacov. Počas tejto doby je možné prebytočné vlasy odstrániť rôznymi kozmetickými metódami.