histoplazmóza
histoplazmóza je ochorenie spôsobené plesňou zvanou Histoplasma capsulatum.
Histoplazmóza je tiež známa ako Darlingova choroba alebo jaskynná choroba. Huba žije na úrovni terénu, odkiaľ sa vdýchnutím dostane do pľúc exponovaných osôb. Teda hlavne pľúca sú napadnuté a príležitostne môžu byť podľa vývoja choroby ovplyvnené ďalšie orgány, ktoré sa pri neliečení stanú smrteľnými.
U väčšiny ľudí s histoplazmózou sa príznaky nevyvinú a existujú prípady, keď ani len netušia, že sú infikovaní. U malého počtu ľudí sa však môžu vyvinúť príznaky podobné chrípke, ktoré sa môžu prejaviť až za 10 dní. Medzi závažnejšie príznaky patria ľudia s oslabeným imunitným systémom alebo s chronickým ochorením pľúc.
PRÍČINA
Histoplazmóza je spôsobená vystavením hubám Histoplasma capsulatum, ktoré sa vyskytujú v mierne podnebných oblastiach. V Spojených štátoch amerických je ročne zaregistrovaných 250 000 prípadov histoplazmózy, čo predstavuje plesňové ochorenie s najvyšším rizikom získania tohto územia, najmä v strede atlantického pobrežia, v štátoch strednej a juhovýchodnej Európy.
Histoplasma capsulatum je dimorfná huba bez tobolky napriek svojmu názvu. Rastie na vlhkých povrchových pôdach bohatých na dusíkaté hnojivá alebo na miestach kontaminovaných výkalmi vtákov alebo netopierov, čo pomáha udržiavať prostredie priaznivé pre vývoj plesní. Takéto miesta prispievajúce k rozvoju húb sa nachádzajú v stodolách, jaskyniach alebo dokonca vo verejných parkoch. Vtáky nie sú infikované kvôli vysokej telesnej teplote, pričom plesne hostia pomocou peria, na rozdiel od infikovaných netopierov, ktoré majú nižšiu telesnú teplotu a pleseň vylučujú výkalmi.
Na znásobenie produkuje Histoplasma capsulatum mikrokondicionéry, malé spóry. Priemer 2 µm im umožňuje preniknúť inhaláciou do pľúc do úrovne pľúcnych alveol, kde sa transformujú do pučiacich foriem. U ľudí so zdravým imunitným systémom sa spóry nerozšíria do iných častí tela. U ľudí s oslabeným imunitným systémom sa spóry môžu šíriť do lymfatických uzlín, sleziny, kostnej drene, pečene, nadobličiek alebo tráviaceho systému.
Rizikové faktory
odvrátiť
Proti histoplazmóze vakcína neexistuje, a prevencia spočíva v maximálnej možnej miere zabrániť vystaveniu prachu v kontaminovanom prostredí. Pred odstránením kontaminovaného miesta sa odporúča jeho postrek vodou, aby sa zabránilo uvoľneniu spór Histoplasma capsulatum do ovzdušia.
Ľuďom pracujúcim v oblastiach s vysokým rizikom infekcie sa odporúča používať ochranné prostriedky, rukavice alebo dokonca ochranné masky vybavené systémom schopným filtrovať častice s priemerom menším ako 2 µm.
príznaky a symptómy
Keď človek vdychuje spóry histoplasma capsulatum, obranné mechanizmy pľúc sa ich snažia neutralizovať, ale nie všetky sú neutralizované. Teda tí, čo prežijú, spúšťajú infekciu.
Príznaky histoplazmózy sa zvyčajne prejavujú slabo a vo väčšine prípadov približne 90% z nich choroba je bez príznakov.
Medzi 5. a 18. dňom, zvyčajne po 10 dňoch, sa môžu v zriedkavých prípadoch vyskytnúť príznaky podobné chrípkovej infekcii, s náhlym nástupom sa ochorenie prejaví horúčkou, zimnicou, zmeneným celkovým stavom, kašľom, bolesťou na hrudníku, bolesťou hlavy.
Infekcia zostáva aktívna krátko, potom príznaky zmiznú. V skutočnosti sa infekcia v niektorých prípadoch vyvíja v niekoľkých formách.
Akútna diseminovaná histoplazmóza prejavuje sa na krátku dobu okrem pľúc aj inými orgánmi. Zvyčajne sa vyskytuje u dojčiat a malých detí, vyznačuje sa horúčkou, kašľom, vychudnutím, hepatosplenomegáliou, žltačkou, lymfadenopatiou, leukopéniou, trombocytopéniou.
Akútna respiračná histoplazmóza je spôsobená dlhodobou expozíciou v kontaminovaných oblastiach, závažnosť príznakov závisí od intenzity expozície. V tomto prípade sú príznaky charakterizované zmeneným celkovým stavom, horúčkou, bolesťou na hrudníku, kašľom.
Diseminovaná chronická histoplazmóza prejavuje sa po dlhú dobu a postihuje aj iné orgány okrem pľúc. Táto forma sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú oslabený imunitný systém s AIDS, leukémiou alebo u ľudí užívajúcich supresívne lieky na obranný mechanizmus tela pred chorobami. Chronická diseminovaná forma je poznačená horúčkou, anémiou, zväčšením pečene, sleziny, lymfatických uzlín, zápalom sliznice srdca, vredmi v ústach, jazyku, nose a hrtane.
Chronická pľúcna histoplazmóza sa vyskytuje u ľudí, ktorí už trpia ochorením pľúc, napríklad pľúcnym emfyzémom. Táto forma napodobňuje tuberkulózu a zvyčajne sa vyskytuje u mužov starších ako 40 rokov. Toto ochorenie sa vyvíja pomaly v priebehu niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov a ľudia sa sťažujú na zvýšený produktívny kašeľ, bolesti na hrudníku a ťažkosti s dýchaním, horúčku a nočné potenie, chudnutie.
Diagnostické
Liečba a prognóza
Akútna pľúcna histoplazmóza nevyžaduje liečbu.
Diseminovaná histoplazmóza a chronická pľúcna histoplazmóza vyžaduje podávanie chemoterapeutických, protiplesňových liekov.
Použité protiplesňové lieky zastane je vývoj plesní v tele a je vhodným liekom na včasnú liečbu závažných príznakov, v prípade pacientov so zníženou imunitou alebo s infekciou v centrálnom nervovom systéme. amfotericín B, podáva sa intravenózne. Terapeutický režim sa následne zmení na itrakonazol so zlepšením klinických prejavov zvýraznených pacientmi.
U pacientov s AIDS sa terapia itrakonazolom vykonáva po zvyšok ich života.
V prípade imunokompetentných pacientov sa intrakonazol môže podávať od začiatku a môže po ňom nasledovať 10-týždňová kúra amfotericínom B. Ak sú nízke náklady na liečbu vyššie ako zvýšené riziko komplikácií, môže byť itrakonazol nahradený ketokonazol, ale podáva sa vo väčšom množstve.
prognóza
komplikácie
Výživa a doplnky výživy
Kompletný liečebný plán pre histoplazmózu môže obsahovať niekoľko doplnkové a alternatívne terapie. Aj keď histoplazmózu nemožno vyliečiť žiadnym doplnkom výživy alebo stravou, niektoré štúdie naznačujú, že existujú doplnky, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky.
jedlo ktoré môžu byť užitočné zmierňuje príznaky sú: jedlá s horkou a korenistou chuťou, ako napríklad horká zelená paprika, olivy, figy, cesnak a zázvor. Pozitívne pôsobia aj antioxidačné potraviny, ovocie vrátane čučoriedok, čerešní a zeleniny, paradajky a papriky. Označené sú aj horúce čaje s muškátovým orieškom, klinčekmi alebo škoricou a tiež medzi 6 - 8 pohármi filtrovanej vody denne.
Vitamín C, koenzým Q10 sú určené na posilnenie imunitného systému s antioxidačným účinkom a extrakt z grapefruitových jadierok môže mať antibakteriálne, protiplesňové a antivírusové vlastnosti.
naturistická medicína navrhuje sériu rastlín, ktorého extrakt má priaznivý účinok na plesňové infekcie, všeobecne zastavuje vývoj plesní v tele, ale ktoré nie sú špeciálne testované na odstránenie histoplazmózy.
Výťažok z mačacích pazúrov (Uncaria tomentosa) zmierňuje zápal a zastavuje množenie plesní. Mačací pazúr zvyšuje odpoveď imunitného systému a je kontraindikovaný u ľudí trpiacich autoimunitnými ochoreniami, ako je reumatoidná artritída alebo psoriáza. Mačací pazúr môže tiež interagovať s určitými liekmi, a preto je obzvlášť vhodné sa pred použitím opýtať svojho lekára.
cesnak (Allium sativum) je prospešný pri fungicídnej a imunitnej aktivite. Cesnakový extrakt môže tiež zvýšiť riziko krvácania, preto sa odporúča, aby ste pred užívaním konzultovali so svojím lekárom, ak užívate antikoagulanciá, aspirín alebo warfarín.
Brusnicový extrakt alebo čučoriedky (Vaccinium macrocarpon) má protiplesňové vlastnosti. Obsahujú kyselinu salicylovú, rovnako ako aspirín, preto je kontraindikovaný u ľudí s alergiou, citlivosťou na aspirín a u pacientov užívajúcich warfarín.
Huba reishi (Ganoderma lucidum) zmierňuje zápaly a posilňuje imunitný systém. Môže sa podávať vo forme tinktúry z extraktu húb. Pred použitím sa tiež odporúča konzultovať s lekárom, pretože Reishi môže interagovať s liekmi na krvný tlak a antikoagulanciami.
Výťažok z európskych olivových listov (Olea europaea) priaznivo ovplyvňuje antifungálnu aktivitu a imunitu. Čaj je možné pripraviť aj z olivových listov. Aj v prípade tejto rastliny sa odporúča pred použitím požiadať lekára, pretože olivové listy môžu znížiť krvný tlak a môžu mať hypoglykemický účinok, kontraindikovaný pre diabetikov.