Hľadanie indícií v krvnom obraze koňa
V tele koňa prebieha permanentný metabolizmus. Bunky, hormóny a živiny sa neustále hromadia a rozkladajú. Krv koňa je v priamom kontakte so všetkými orgánmi. Poruchy v organizme sa preto veľmi rýchlo prejavia v krvnom obraze, aj keď veľmi citlivo reaguje na vplyvy všetkého druhu. Lieky, choroby, stres alebo hormonálne vplyvy okamžite menia krv. Tu nemožno robiť dlhodobé vyhlásenia, napríklad pri analýze vlasových minerálov. Ako to vyzerá dnes, to nám hovorí krvný obraz, čo je pre diagnostiku nemenej dôležité.
Krv tvorí asi 8% telesnej hmotnosti koňa. Dospelý kôň má v sebe asi 40 litrov tejto červenej vitálnej tekutiny. Krv je podľa definície orgán tela a vedľa kože koňa najväčší orgán s obzvlášť dôležitými úlohami. Prenáša živiny do všetkých orgánov a súčasne slúži ako drvič odpadu a odvádza nadbytočné metabolické produkty. Krv reguluje teplotu tela koňa a okamžite reaguje, ak niečo nie je v poriadku. Preberá úlohu policajného zboru v tele a prenáša poruchy.
Najdôležitejšou funkciou krvi je určite zásobovanie všetkých orgánov kyslíkom. Molekula hemoglobínu obsahujúca železo transportuje kyslík (O2) do najmenších kapilár a odtiaľ berie oxid uhličitý (CO2) produkovaný dýchaním.
Konská krv vyzerá tekuto, ale každý liter obsahuje miliardy pevných častíc, takzvaných krviniek. Iba krvná plazma, ktorá tvorí približne 55% celkovej krvi, je skutočne tekutá. Nájdete tu okrem iného proteíny zodpovedné za zrážanie krvi.
Krv obsahuje nasledujúce pevné zložky:
červené krvinky (erytrocyty)
Erytrocyty majú veľkosť iba stotinu milimetra. (4 miliardy na liter) Sú dezorganizované v cievach a nemôžu sa deliť. Životnosť týchto krviniek je obmedzená na približne 100 - 120 dní. Ich vonkajší obal (bunková membrána) je priepustný pre najmenšie látky a vodu. Aby mohli byť nabité kyslíkom, sú nositeľmi červeného krvného farbiva hemoglobínu. Vo vnútri hemoglobínu je atóm železa. Zásoba železa je preto nevyhnutná pre tvorbu červených krviniek.
biele krvinky (leukocyty)
Biele krvinky, rovnako ako červené, pochádzajú z kostnej drene koňa, sú súčasťou imunitného systému a sú zodpovedné za obranu proti patogénom. Počet bielych krviniek je pomerne malý, ale rýchlo stúpa, keď v tele zúri infekcia. Pretože existujú rôzne cudzie telesá, biele krvinky sa musia líšiť vo svojej úlohe. Z tohto dôvodu existujú lymfocyty, granulocyty, monocyty, plazmatické bunky atď. Každý typ je zodpovedný za určité cudzie teleso a ničí ho silnými zbraňami.
Krvné doštičky (trombocyty)
Krvné doštičky sú bezfarebné fragmenty buniek kostnej drene. Sú to najmenšie krvinky a sú dôležité pre zrážanie krvi. Tieto krvinky a ich prekurzory sa produkujú hlavne v kostnej dreni koňa.
Kvapalné zložky obsahujú:
Krvná plazma
Krvná plazma sa skladá z vody (90%), elektrolytov (najmä sodíka, draslíka a vápnika) a bielkovín (približne 7%). Krvné bielkoviny sú albumíny, ktoré sa podieľajú na regulácii vodnej rovnováhy, rovnako ako globulíny, ktoré obsahujú protilátky a fibrinogén, ktorý je zodpovedný za zrážanie krvi.
Čo prezrádzajú jednotlivé hodnoty v krvnom obraze koňa?
Okrem podrobného fyzikálneho vyšetrenia koňa poskytuje krvný obraz nielen informácie o akútne viditeľných chorobách, ale možno rozpoznať aj existujúce choroby, ktoré sa zatiaľ prostredníctvom akýchkoľvek príznakov neodhalili.
Pravidelná kontrola krvi (malý alebo rozdielny krvný obraz) poskytuje informácie o niektorých dôležitých parametroch (svalový metabolizmus, prísun kyslíka, hodnoty pečene a obličiek).
Čo ukazujú krvné hodnoty u koní:
Ochrana pred patogénmi. Štádium infekčného ochorenia možno odvodiť z hodnoty leukocytov (Schillingova krivka leukocytov). S nástupom infekcie hodnoty spočiatku klesajú a potom dosiahli najvyššiu hodnotu v akútnej takzvanej bojovej fáze. Počas fázy prekonania a uzdravenia hladiny leukocytov v krvi koňa opäť pomaly klesajú. Počas tejto fázy sa môžu eozinofily zvyšovať.
-- na začiatku bakteriálnej infekcie, účinky endotoxínov, toxické poškodenie, hyperfunkcia sleziny, vystavenie plesniam alebo červom, antibiotická liečba, oslabený imunitný systém
++ Zápal, infekcia, stres (podozrenie na súvislosť medzi tráviacim traktom a metabolizmom vitamínu B)
Zničenie baktérií a zvyškov tkanív (fagocytov). U zdravých koní je podiel eozinofilov v krvnom obraze veľmi nízky. Dolná referenčná hodnota je takmer 0. Preto príznaky eozinopénie (znížený počet eozinofilných granulocytov) nie sú pre kone veľmi významné.
++ Endoparazity, ektoparazity, alergie, najmä na koži a COB (indikácia ústupu infekcie počas fázy hojenia)
-- Stres, po liečbe kortizónom, na začiatku závažnej infekcie, Cushing
Vysoké proporcie sú prvými príznakmi infekcie alebo fyzickej záťaže.
Interpretácia tyčinkovitých granulocytov v krvi koňa je veľmi kontroverzná.
-- najmä hnisavý zápal
++ Vírusová infekcia, aplastická anémia, bakteriálne toxíny
skutočné obranné bunky tela
-- Stres (syndróm)
++ chronická infekcia
sprostredkujú alergické reakcie
++ zriedka zvýšená, interpretácia rôzna, nejasná, infekcia (vírusová a bakteriálna, hypertyreóza, leukémia, hyperlipémia, ťažká kolika (tiež výrazne zvýšené leukocyty))
-- Nadbytok škrobu alebo sacharidov, stres (kortizol), nadobličky, EMS (Nedostatok bazofilných granulocytov v krvnom nátere môže byť tiež fyziologický - nízka hodnota je preto veľmi teoretická.)
Zničenie baktérií a zvyškov tkanív
++ vírusová infekcia (všeobecne sa nezvyšuje), zápal črevnej sliznice, artritída, počas antibiózy, liečba kortizónom, otrava (súčasne zvýšené hodnoty pečene)
-- Zníženie monocytov u koní je dosť nezvyčajné, zlyhanie krvotvorby - napríklad rakovina kostí alebo leukémia.
Preprava kyslíka a odstraňovanie CO2
++ Nedostatočný príjem vody, zahusťovanie krvi, polyglobuly, COB, RAO, problémy s obličkami
-- Anémia, hydrémia = zvýšený obsah vody v krvi, infekcie, strata krvi, otrava ťažkými kovmi, nedostatok životne dôležitých látok, infekcie najmä bakteriálne
červený krvný pigment červených krviniek, väzba a transport kyslíka
-- Nedostatok železa, chronické straty krvi, žalúdočné vredy, črevné parazity, vnútorné poranenia; (pozri tiež erytrocyty), prekyslenie
Percento bunkových zložiek v krvi
++ masívna strata tekutín (napr. hnačka)
-- Anémia alebo nedostatok železa, ochorenie obličiek, podvýživa alebo podvýživa (pozri tiež erytrocyty)
Objem jednotlivého erytrocytu
-- Mikrocytóza, nedostatok železa, medi a vitamínu B6
++ Makrocytóza, podozrenie na nedostatok kyseliny listovej/vitamínu B-12, problém s pečeňou
Obsah hemoglobínu v jednom erytrocyte
-- často dôsledok mikrocytózy
++ počas infekčných chorôb (reaktívna reprodukcia, ťažký nedostatok železa, leukémia (zvyčajne výrazne zvýšená)
-- Vírusové choroby, vystavenie pôsobeniu ťažkých kovov, hormonálne prípravky, nedostatok vitamínu B12, kyseliny listovej alebo vitamínu K, sklon ku krvácaniu
Stopové prvky
Metabolizmus sacharidov a bielkovín
++ skontrolujte hodnoty štítnej žľazy v prípade zvýšených hodnôt, polycytémie
-- Problémy s pokožkou, vypadávanie vlasov, zvýšená náchylnosť na infekcie, príliš veľa koncentrovaného krmiva
Tvorba nervov, krvi, pigmentov a spojivových tkanív
-- Kožné problémy, tendencia k laminitíde alebo kopytám, tendencia k alergiám, hormonálne poruchy, anémia, zmeny kostry, prasknutie ciev.
+ + Poškodenie pečene (všimnite si hodnoty pečene), príjem zinku je inhibovaný, nadmerná činnosť štítnej žľazy, akútny zápal
-- Náchylnosť na infekciu, degeneratívne zmeny srdcového svalu a kostry
++ Uvoľnenie kopytnej kapsuly, vypadávanie vlasov
Metabolizmus/obličky/pečeň/pankreas
++ Poruchy metabolizmu lipidov, EMS, cukrovka, hypertyreóza, ťažké ochorenie obličiek, kortizón, po nadmernej detoxikácii bylinami, Cushing
-- nízke hodnoty sú pre kone irelevantné
Metabolizmus bielkovín (obličky): Bez akýchkoľvek ďalších nápadných hodnôt v krvnom obraze je potrebné pri hodnotení hodnotiť močovinu kriticky, pretože u koňa sa to môže veľmi rýchlo zmeniť v dôsledku kŕmenia.
++ jedlo bohaté na bielkoviny, dehydratácia (nedostatočný príjem tekutín), nedostatok elektrolytov, zlyhanie obličiek „urémia“
-- Nedostatočná syntéza pečene, vysoká horúčka, zúženie močových ciest
Energetická rezerva vo svale (slúži na kontrolu funkcie obličiek)
++ akútne alebo chronické zlyhanie obličiek, (iba zvýšená hodnota bez informatívnej hodnoty)
-- Výkonové deficity po rýchlej diéte, nástupu cukrovky
-- chron. Ochorenie čriev alebo pečene, podvýživa, proteinúria, dermatitída, strata krvi
++ chronické infekčné choroby
Minerál na vedenie excitácie buniek umožňuje robiť závery o zásobovaní tela vodou (obličkami).
-- Nedostatočná funkcia obličiek, strata potenia
++ nedostatočný príjem vody, hypertonická dehydratácia
Nervová excitácia, svalová kontrakcia, vodná bilancia (obličky)
-- Ťažká hnačka, porucha acidobázickej rovnováhy arteriálnej rovnováhy pH, po liečbe obličkami, dlhé podávanie koreňov sladkého drievka, vysoká suplementácia vitamínom B (kontroverzné)
++ Urémia, zlyhanie obličiek (hladina draslíka v krvi stúpa, ak sa okamžite neodoberie vzorka krvi), prekyslenie, problémy so srdcom, HYPP
Energetický metabolizmus, štruktúra kostí, zuby
-- Podvýživa, nedostatok vitamínu D, nadmerná činnosť štítnej žľazy
++ Hyperaktívne prištítne telieska, predávkovanie vitamínom D, slabosť obličiek
Štruktúra kostí, zuby, svalová kontrakcia, zrážanie krvi, vedenie nervových podnetov (svalov)
-- Transportná tetánia, laktačná tetánia, svalové kŕče
++ akútne alebo chronické Ochorenie obličiek, nadmerná ponuka vitamínu D.
-- silné potenie, nedostatok prísunu soli
Aktivácia mnohých enzýmov (svalov)
-- Záchvaty, nervozita, nervozita, problémy s trávením, zlá výmena srsti, pokazené nohy
++ Nedostatočná funkcia obličiek - mierne zvýšené hodnoty možno tolerovať
Kreatínkináza (sval, srdce)
++ Zápalové alebo degeneratívne ochorenie svalov (posudzujte tiež GOT a LDH) sa zvyšuje aj pri silnom namáhaní koňa, závažnom poškodení pečene, intoxikácii (toxíny z rastlín, lieky), nedostatku bielkovín
LDH je endogénny enzým (sval)
++ Poruchy srdcového svalu, ochorenie pečene, hemolýza
Hodnota pečene (nepriamy bilirubín + priamy bilirubín)
nie veľmi zmysluplné (nechajte si priamo alebo nepriamo vyhodnotiť pomer bilirubínu)
Pomer k bilirubínu nepriamo 1: 3-4 optimálne, dôležité informácie o aktivite pečene
++ Hemolýza (zvýšená smrť červených krviniek) (slezina!)
vo vode rozpustný degradovaný hemoglobín
Priamy pomer k bilirubínu 3-4: 1 optimálny, dôležité informácie o aktivite pečene, zvýšenie KPU, leptospiróza, podávanie liekov, otrava
Pečeň (celkový albumínový proteín = globulín)
-- Ochorenie pečene, nedostatok bielkovín, podvýživa
++ možné Infekcia, hnačky, silný stres
++ Ochorenie pečene a žlčových ciest, cukrovka, pankreatitída, znečisťujúce látky, EMS
Laboratórne parametre na odhad poškodenia pečene
++ Poškodenie pečeňových buniek, hepotopatie, prekrvená pečeň, intoxikácie (lieky, rastlinné jedy), pečeňové metastázy
++ zápalové a degeneratívne svalové ochorenia, ochorenie pečene a žlčových ciest
AP (alkalická fosfatáza)
++ Ochorenie pečene, kosti a črevá, nadmerná činnosť prištítnych teliesok, zápal pankreasu, hypertyreóza, slabosť obličiek, rachitída, kostné nádory
-- Hypotyreóza, anémia, nedostatok zinku, lieky
Kreatínkináza, srdcový enzým (pečeň)
++ Parametre na kontrolu odbúravania svalov, myopatie
++ ťažké všeobecné ochorenie, otrava insekticídmi, cukrovka, gastrointestinálne choroby, problémy s pečeňou
-- Slabosť pečene, chronický zápal gastrointestinálneho traktu alebo pečene
Hladina glukózy v krvi
-- Hyperlipémia (zvýšený obsah tuku), podvýživa, nedostatočná činnosť štítnej žľazy, problémy s pankreasom
++ Choroby centrálneho nervového systému, stresové stavy, diabetes mellitus, EMS, Cushing, medikácia, primerané množstvo potravy cca 1 až 3 hodiny pred odberom krvi
cholesterolu
Skupina tukov v strave, dôležitá súčasť bunkových membrán
-- nedostatočná syntéza pečene (pečeň)
++ Hyperlipedimia, obezita, stagnácia žlče
Vyhodnotenie krvného obrazu koňa sa často robí len veľmi povrchne a opakovane nesprávne. Krvný obraz je vždy iba momentka a vždy závisí od úrovne tréningu, pohlavia, veku, plemena a vzrušenia koňa v čase odoberania krvi a doby skladovania, kým sa krv nevyhodnotí. Pre analýzu bude vždy rozhodujúce posúdenie viacerých vzájomných hodnôt. Jedna zvýšená hodnota zvyčajne nemá zmysluplnosť.
„Kliknutím“ na modro označené hodnoty (prvý stĺpec) sa dostanete k ďalším/konkrétnejším informáciám o jednotlivých hodnotách.
Zvýšené hodnoty pečene alebo obličiek?