Hladiny vápnika, hm; hter - Oddialené

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

hter

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je to zvýšená hladina vápnika?

O vápniku

  • Vápnik je chemický prvok nachádzajúci sa v tele. Telo priemerného dospelého človeka obsahuje asi 1–1,4 kg vápnika. 98% z toho tvoria vápenaté soli uložené v kostre.
  • Vápnik sa nachádza aj v krvi - hladina vápnika v krvi čiastočne odráža metabolizmus vápnika v kostiach.
  • Vápnik je dôležitým stavebným prvkom kostry. Vápnik je tiež mimoriadne dôležitý pre funkciu mnohých rôznych typov buniek v tele, vrátane nervových a svalových.

definícia

  • Hyperkalcémia znamená, že hladina vápnika v krvi je príliš vysoká.
  • Normálna hladina vápnika v krvi (referenčná hodnota) by mala byť 2,15–2,50 mmol/l; pri hyperkalciémii je hodnota nad 2,50 mmol/l. (Vždy si všimnite referenčné hodnoty z laboratória lekára.)
  • To, aké závažné sú príznaky hyperkalcémie, závisí od závažnosti hyperkalcémie, od toho, ako rýchlo sa vyvinula, a od základných príčin. U väčšiny pacientov s hladinami vápnika medzi 2,80–2,90 mmol/l sa objavia príznaky.
  • Hyperkalciémia je častejšia u žien ako u mužov. Vyskytuje sa hlavne po 60. roku života, ale môže sa vyskytnúť vo všetkých vekových skupinách.

Aké sú príznaky zvýšenej hladiny vápnika?

  • Vysoká hladina vápnika v krvi môže spôsobiť veľa rôznych príznakov. Bežné príznaky sú:
    • Obličkové kamene
    • Svalová slabosť
    • Únava a slabosť
    • depresia
    • Srdcové arytmie
    • Nevoľnosť a zvracanie

Aké môžu byť príčiny?

Bežné príčiny

  • Zlyhanie krvných testov
    • Preto je nevyhnutné a dôležité, aby sa dosiahli viac ako jeden krvný test, aby sa dosiahli použiteľné výsledky.
  • Hyperaktívne prištítne telieska (hyperparatyreóza)
    • Vo všeobecnej lekárskej praxi predstavuje asi 90% všetkých prípadov hyperkalcémie.
    • Príčinou sú často adenómy prištítnych teliesok, teda benígne nádory, ktoré produkujú príliš veľa takzvaného paratyroidného hormónu.
    • Paratyroidný hormón zvyšuje hladinu vápnika mobilizáciou vápnika z kostí.
    • Porucha má často miernejšie príznaky, ale ak je dlhotrvajúca a závažná, môžu sa objaviť príznaky ochorenia kostí, obličkové kamene, vysoký krvný tlak a zápal podžalúdkovej žľazy (pankreatitída).
  • Zvýšený metabolizmus štítnej žľazy (hypertyreóza)
    • Asi 10–20% pacientov s hypertyroidizmom má miernu hyperkalcémiu.
  • Nehybnosť (napr. Na lôžku alebo na invalidnom vozíku):
    • Spôsobuje úbytok kostnej hmoty, uvoľňovanie vápnika a vedie tak k hyperkalcémii.

Zriedkavé príčiny

  • Rakoviny
    • Spravidla bude pacient vždy vykazovať príznaky vážneho ochorenia, ako je strata hmotnosti, slabosť, anémia a vysoká sedimentácia krvi súčasne.
    • Hyperkalcémia sa vyskytuje u 10–20% pacientov s malignitami, ale často až neskoro v priebehu choroby.
  • Familiárna hyperkalcémia
    • Existuje vzácna dedičná forma vysokej hladiny vápnika v krvi.
    • S poruchou nie sú spojené žiadne špecifické príznaky alebo príznaky.
    • Väčšinou ide o náhodné zistenie, ktoré si nevyžaduje ošetrenie.
  • Sarkoid
    • Zápalové ochorenie, ktoré môže postihnúť mnoho rôznych orgánov, väčšinou však pľúca (90%).
    • Začína sa často vo veku 30 až 40 rokov.
    • Medzi príznaky ochorenia patrí slabosť, horúčka, dlhotrvajúci kašeľ s neznámou príčinou a ťažkosti s dýchaním; nález sa občas objaví náhodne.
  • Existujú aj iné príčiny, sú však veľmi zriedkavé. Predtým, keď sa užívanie doplnkov vápnika odporúčalo ešte častejšie, došlo k zvýšeniu hladiny vápnika v dôsledku užívania tabliet (syndróm mliečnych zásad).

Kedy by ste sa mali poradiť s lekárom?

  • Pri vyšetrení na iné závažné ochorenie sa často zistí vysoká hladina vápnika.
  • Váš lekár prijme opatrenia potrebné na ďalšie vyšetrenie a liečbu.

Ako to robí lekár?

História - dôležité otázky

  • Mierna hyperkalcémia je často bez príznakov a zvyčajne sa zistí náhodou počas krvného testu.
  • Závažnosť príznakov závisí od hladiny vápnika, od toho, ako rýchlo sa stav vyvinul, a od základnej príčiny.
  • Príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri vysokej hladine vápnika:
    • Znížená chuť do jedla
    • Nevoľnosť
    • Zvracať
    • zápcha
    • bolesť brucha
    • Svalová slabosť
    • Bolesť kostí
    • Únava, slabosť
    • depresia
    • Ťažkosti so sústredením, zmätenosť, poruchy vedomia, kóma
    • demencia.
  • Príznaky z iných orgánov:
    • Bolesť v obličkových kameňoch
    • Silné bolesti brucha v dôsledku akútnej pankreatitídy
    • Bolesť kostí
    • Veľká smäd a veľké množstvo moču (viac ako 10 litrov denne)
    • Príznaky základnej rakoviny.

Fyzikálne vyšetrenie

  • Lekár vyhľadá príznaky základného zdravotného stavu a zvyčajne urobí všeobecnú skúšku.
  • Na jednej strane sa uskutočnia ďalšie krvné testy, aby sa zistilo, či je možné nadmerné množstvo vápnika zistiť aj pri novom vyšetrení, a na druhej strane sa bude hľadať pôvodná príčina.
  • Medzi ďalšie vyšetrenia, ktoré môžu byť relevantné, patria röntgenové lúče, ultrazvuk a prípadne scintigrafia.

Ďalšie informácie

Autori

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Hyperkalcémia. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.