Hladovka
Kedy Hladový metabolizmus popisuje správanie a zmeny metabolizmu v prípade nedostatku potravy (napr. nalačno, nulová diéta).
Obsah
fyziológia
Z dôvodu nedostatku potravy alebo živín sa metabolizmus prepne na katabolizmus. Asi po ôsmich až desiatich dňoch sa zníži bazálny metabolizmus a metabolický proces sa spomalí. Pri nedostatku potravy telo získava potrebnú energiu zo svojich zásob energie. Energetické rezervy vo forme sacharidov (napr. Glykogénu), tukov (napr. Podkožného tukového tkaniva) a nakoniec bielkovín (napr. Svalov) sú postupne napádané, aby pokryli energetickú potrebu. Každý deň sa asi 150 g triglyceridov (telesného tuku) rozdelí z tukového tkaniva na mastné kyseliny a glycerín. Väčšina z toho je potrebná na dodanie energie svalom, srdcu a obličkám. Pomocou glukoneogenézy (vytváranie dráhy pre glukózu) možno energiu pre mozog získať zo svalového proteínu (aminokyseliny), ktorý môže na výrobu energie použiť iba glukóza a niekoľko ďalších látok (napr. Ketolátky z ketogenézy). So zvyšujúcim sa trvaním hladovania existuje veľké množstvo negatívnych zmien v metabolizme. Zvýšená syntéza ketolátok okrem iného spôsobuje metabolickú acidózu a zvýšené odbúravanie buniek počas metabolizmu hladovaním môže viesť k dne.
Pod Hladovka človek chápe smrť hladom. Väčšina ľudí zomiera na nedostatok tuhej stravy v dôsledku hladu alebo chudoby. Asi 855 miliónov ľudí hladuje po celom svete. Hladovka môže byť navyše výsledkom aj slobodnej vôle jednotlivca, ktorá sa týka hladovky, odmietnutia jesť alebo byť vychudnutá chorobou. Potravinová deprivácia môže byť tiež metódou mučenia.
Teórie o tom, ako dlho prežiť bez jedla
Bez vody je zdravému človeku pri normálnych teplotách okolia umožnené okolo troch až štyroch dní, potom umrie od smädu. Toto časové obdobie je mimoriadne závislé od teploty: Existuje správa o turistovi, ktorý zomrel v Austrálii od smädu v priebehu jedného horúceho dňa. Na druhej strane stroskotaní rybári z Newfoundlandu boli údajne v zime schopní prežiť bez vody viac ako desať dní.
V literatúre sú rôzne tvrdenia o hladovaní. Tu je potrebné presne rozlišovať, či ide o vynechanie samotných zdrojov energie, alebo či sú k dispozícii vitamíny alebo minerály. Napríklad v nulovej diéte chýbajú v potravine iba chemické nosiče energie. Zdraví ľudia môžu prežiť 30 až 200 dní bez jedla, ak je k dispozícii dostatok vody, aj keď je trvanie 200 dní extrémnou hodnotou.
JM Olefsky (endokrinológ z UC San Diego) dáva človeku s normálnou hmotnosťou šancu na 60 dní. [1] Ľudia s nadváhou tu majú výhodu oproti ľuďom s podváhou. Walter Siegenthaler dáva „normálne živenému“ človeku asi 50 až 80 dní na prežitie úplného pôstu- a Potrebný príjem vitamínov. Ľudia s nadváhou vraj za týchto podmienok prežili 200 dní. [2] Každý kilogram telesného tuku prináša asi 30 megajoulov (7 000 kilokalórií) energie. Predpokladá, že ľudia s normálnou hmotnosťou majú okolo desať kilogramov telesného tuku. Ľudia s nadváhou majú preto v zásobe viac energie.
V roku 1957 A. Brauchle pod lekárskym dohľadom považoval pôst v trvaní osem až 21 dní za prijateľný. Vyžaduje sa súčasný prísun ovocných a zeleninových štiav (tzv. Džúsová diéta). Niektorí hladovkári prežili 50 až 70 dní. Bobby Sands, útočník hladu IRA, prežil 66 dní a Holger Meins prežil 57 dní v roku 1974, zatiaľ čo bol násilne kŕmený proti svojej výslovnej vôli.
Účinky hladovania
Počas pôstu alebo hladovania nastáva určitá úprava nedostatku živín. Tento proces sa nazýva adaptácia na hlad. Metabolizmus sa dá znížiť na zhruba 50 percent. Spotreba glukózy v mozgu je znížená na 30 percent pôvodnej hodnoty [3] alebo zo 140 gramov denne na 40 gramov denne. Zvyšok požiadavky preberajú ketónové telieska. Hladina inzulínu klesá.
Najskôr sa využijú krátkodobé dostupné energetické zásoby človeka. Patrí sem glykogén („škrob“) pečene, obličiek a svalov, ktorý sa premieňa na glukózu. Svalový glykogén môže hrať úlohu iba ako energetická rezerva pre samotné svaly, pretože chýba glukóza-6-fosfatáza. Tieto rýchlo dostupné energetické rezervy sú okolo 6 700 joulov (1 600 kalórií) a spotrebujú sa za deň. Alkalické zásoby tela klesajú, hodnota pH klesá: to vedie k okysleniu. Táto metabolická acidóza (tu hladová acidóza) v dôsledku nárastu voľných kyselín je podobná ako acidóza pri ťažkej neliečenej cukrovke. Telo stráca vodu. Telesná hmotnosť je na začiatku výrazne znížená (možno o jeden kilogram denne), neskôr menej výrazne (až do približne 500 gramov denne).
Po mobilizácii rýchlo dostupných energetických zásob dochádza k silnej strate bielkovín (napr. Svalového tkaniva) okolo 50 až 70 gramov denne, po ktorej nasleduje zhruba po dvoch týždňoch zmena metabolizmu na mechanizmus šetriaci bielkoviny, ktorý sa okrem iného zníži Vylučovanie bielkovín močom sa dá vysvetliť. Bielkoviny sa potom strácajú iba v rozmedzí 20 až 25 gramov denne. Takzvaný edém hladu sa vyvíja v dôsledku hromadenia vody v tkanive. Strata bielkovín ovplyvňuje aj imunitný systém: ukázalo sa, že infekcie sa vyskytujú častejšie nalačno, alebo že sa existujúce infekcie zhoršujú alebo sa prejavujú.
Asi 25 percent úbytku hmotnosti je spôsobených odbúravaním svalov, čím je ovplyvnený aj srdcový sval. Polčas plazmatických bielkovín je asi dva týždne, polčas pre kostru a bielkovinu spojivového tkaniva je asi 160 dní. Celkový polčas bielkovín je 80 dní. Verí sa, že ľahké precvičenie svalov počas pôstu môže znížiť alebo dokonca zabrániť úbytku bielkovín vo svaloch.
Hladina kyseliny močovej a amoniaku sa zvyšuje v sére. Dna postihnutí musia byť tu opatrní. Tuk - tu hlavne triglyceridy - sa odbúrava iba od prvého týždňa po začiatku pôstu. Existuje však aj názor, že odbúravanie tukov by malo začať po odbúraní glykogénu a malo by prebiehať paralelne s odbúravaním bielkovín. Štiepenie tuku (lipolýza) vedie k tvorbe ketolátok (acetón, kyselina beta-hydroxymaslová atď.). Telesná teplota mierne klesá u hladujúcich zvierat, extrémnym príkladom je tu zimný spánok. Po dlhšom hladovaní sú badateľné dôsledky nedostatku vitamínov, najmä vitamínov rozpustných vo vode. Kvôli zníženej tráviacej aktivite však môže byť potreba vitamínov nižšia ako obvykle.Na tvári je pigmentácia, vlasy sú matné, pokožka vysušená. Na slizniciach pribúdajú zápalové zmeny. Krvný tlak a srdcová frekvencia klesajú. Často sa tvoria obličkové kamene. Krv sa nachádza v moči. Ženy si pravdepodobne všimnú zmenu menštruácie. Môže tiež úplne chýbať v dôsledku hormonálnych zmien. Pravdepodobné sú aj poruchy rastu tela u detí.
Dôsledkom dlhotrvajúceho nedostatku potravy je vychudnutosť alebo výživné. Môže viesť k úplnej strate sily, ktorá sa nazýva aj kachexia. Po dlhšom stave kachexie - napríklad keď sa odbúra tretina až polovica celkového množstva bielkovín v tele - nastáva smrť hladom [2] .
Marazmus
Termín marazmus popisuje najťažší stupeň podvýživy s atrofiou z dôvodu nedostatku kalórií. Postihnuté deti potom vyzerajú napríklad ako starí ľudia. Pred smrťou sa objaví silná hnačka. Mnoho hladujúcich zomrelo v dôsledku infekcií spôsobených nedostatkom bielkovín. Existujú však aj správy o náhlej srdcovej smrti u hladujúcich ľudí (podozrenie na srdcovú arytmiu v dôsledku nedostatku draslíka). Ak hladina cukru v krvi klesne pod 10 mg/100 ml, dôjde ku kóme. Od hodnôt pod asi 30 mg/100 ml výkon mozgu významne klesá, čo vedie k zmätenosti, úzkosti a depresii. Veľmi nízka hladina glukózy môže tiež viesť k spazmom a nekontrolovaným pohybom.
Telesná hmotnosť pri hladovaní
Merateľný pokles telesnej hmotnosti závisí od počiatočnej hmotnosti a pohybuje sa okolo 200 až 500 gramov denne. Po dvoch dňoch je badateľná strata až dve kilá, čo je spôsobené hlavne stratou vody. Po týždni sa telesná hmotnosť znížila o 13 percent a po mesiaci o 21 percent. Ženy chudnú pomalšie.