Hlas odborného lekára; Kardiovaskulárne choroby a infekcie SARS CoV-2; Fakultná nemocnica

Hlas špecialistu - Kardiovaskulárne choroby a infekcia SARS CoV-2

Nový koronavírus sa stal hlavným zdravotným problémom hláseným u pacientov infikovaných týmto novým koronvírusom, ako aj u pacientov s pridruženými patológiami, ktorí museli zvládnuť situáciu mimo zdravotného systému.

Kardiovaskulárne choroby sú hlavnou príčinou globálnej úmrtnosti, a preto lekársky svet obrátil svoju pozornosť úzko na potrebu implementácie opatrení na ochranu rizikových pacientov počas tohto obdobia.

Vírus SARS-CoV-2 nespôsobuje iba pneumologické poškodenie, ale má tiež dôležité následky na kardiovaskulárny systém. Ukázalo sa, že zraniteľnou populáciou so zvýšenou úmrtnosťou a chorobnosťou sú pacienti s rizikom CV ako muži, staroba, cukrovka, hypertenzia a obezita, ako aj pacienti s preukázanými kardiovaskulárnymi (CV) alebo cerebrovaskulárnymi ochoreniami. U infikovaných pacientov sa tiež môžu vyvinúť rôzne srdcové patológie v súvislosti s liekom COVID 19 so zvýšením nemocničnej úmrtnosti.

Medzi často sa vyskytujúcimi patológiami môžu byť arteriálne, akútne koronárne syndrómy a venózne pľúcne tromboembólie a infekcie srdcového svalu - myokarditída - dôležité príznaky akútneho srdcového zlyhania.

Ďalšou obávanou komplikáciou v tejto patológii je srdcová arytmia, jednak kvôli vedľajším účinkom niektorých liekov podávaných na karte choroby, jednak ako sekundárna súvislosť s KV chorobami.

Deti postihnuté týmto vírusom môžu mať tiež sekundárnu imunitnú búrku, ktorá spôsobuje príznaky podobné Kawasakiho chorobe (akútna febrilná multisystémová zápalová vaskulárna lézia zistená u 80% detí mladších ako 5 rokov) vrátane srdcového zlyhania a poškodenia. koronárne.

Bežné kardiovaskulárne komplikácie sú: hypotenzia, dyspnoe, predchádzajúce bolesti na hrudníku, srdcové arytmie a náhla srdcová smrť. Každý znak alebo príznak poškodenia CV si vyžaduje okamžitý zásah, nezávisle od infekcie SARS-CoV-2.

Biomorficky sú zvýšené markery srdcovej nekrózy, ako je troponín, pravdepodobne spojené s koronárnou ischémiou v dôsledku zvýšeného zápalového a prokoagulačného stavu pacientov infikovaných SARS-CoV-2 alebo lýzy myokardu v dôsledku imunitnej búrky ovplyvňujúcej srdcové bunky. Jedna štúdia ukázala, že prítomnosť markerov nekrózy myokardu zdvojnásobuje riziko úmrtia.

Už je známe, že zraniteľnými ľuďmi s možnosťou vzniku závažnejšej choroby sú ľudia starší ako 60 rokov a osoby s pridruženými komorbiditami: kardiovaskulárne choroby, cukrovka, obezita, chronické respiračné choroby, rakovina.

Aby sa zabránilo infekcii, odporúča sa:

Pokračovanie v predchádzajúcom vydaní predpisu a dodržiavanie pokynov odborného lekára.
Poskytujte lieky mesiac alebo pokiaľ je to možné aj dlhšie.
Vzdialenosť od symptomatických ľudí.
Časté umývanie rúk.
Izolácia doma.
Postupujte podľa pokynov infekčných lekárov.

Pandémia SARS CoV-2 zmenila náš život mnohými spôsobmi. Vzhľadom na nízku úroveň bezpečnosti a nedostatok vakcíny v súčasnosti alebo jasný harmonogram liečby zostáva najdôležitejšou metódou prevencie sociálny dištanc. Adaptabilita globálneho lekárskeho systému prechádza zložitou fázou riadenia a dopad z ekonomického hľadiska a ľudských interakcií je zničujúci. Izolácia a nedostatok možnosti vynaložiť minimálne fyzické úsilie tiež určili nedodržiavanie vyváženého životného štýlu, ktorý je nevyhnutný pre každého pacienta s kardiovaskulárnou patológiou.

Súbežne s pokračujúcim každodenným bojom proti pandémii vynakladá lekársky svet úsilie na uvedenie vakcíny na trh približne za 12 - 18 mesiacov.

Vírus SARS-CoV-2 infikuje hostiteľské bunky prostredníctvom receptora enzýmu konvertujúceho angiotenzín 2 (ECA2), ktorý je vo veľkých množstvách exprimovaný v pľúcach a srdci a je dôležitým cieľom antihypertenzív, takže podľa Európskej kardiologickej spoločnosti by pacienti nemali ukončí antihypertenznú liečbu ACE inhibítormi - inhibítormi angiotenzín konvertujúceho enzýmu alebo blokátormi angiotenzínových receptorov. Antihypertenzíva nezvyšujú riziko infekcie Covid-19.

Arytmie sú dôležitým faktorom infekcie Covid-19 s dopadom na prežitie. V 44% prípadov spájal Covid-19 v ATI fibriláciu predsiení s pridruženým poranením myokardu; a niektoré antivírusové lieky môžu spôsobiť arytmie.

Pacienti s kardiovaskulárnymi ochoreniami majú zvýšené riziko vzniku závažných infekcií, ako je napríklad infekcia Sars CoV-2, podobne ako predchádzajúce infekcie vírusom MERS (2012) a Sars CoV-1 (2002). Všeobecne platí, že dochádza k zhoršeniu srdcovej patológie, čo zhoršuje už existujúcu patológiu, pacienti majú strach z prítomnosti v nemocnici kvôli infekcii SARS-CoV-2, čo zvyšuje výskyt úmrtí na srdcový infarkt. Ďalšou zraniteľnou kategóriou infekcie SARS-CoV-2 sú starší alebo obézni pacienti s cukrovkou alebo hypertenziou.

Hlavné účinky infekcie SARS-CoV-2:

My špecialisti by sme mali vyzvať pacientov so srdcovými problémami, aby chodili do nemocnice kvôli akýmkoľvek príznakom, ako sú bolesti na hrudníku, najmä v pokoji, pri ktorých nedochádza k nitroglycerínu, alebo náhla dýchavičnosť spojená s palpitáciami, arytmiami, potením. a/alebo synkopa.

Ďalšia príručka pre všetkých kardiológov v Európe aj v USA, tj. ESC - Európska kardiologická spoločnosť, respektíve Americká kardiologická spoločnosť, odporúča pokračovať v kardiologickej liečbe, ktorá bola predtým predpísaná výskytom Covidu.

Plk. Lekár pomocný lekár Dr. Alice Munteanu, primár, kardiológ, primár, interné lekárstvo