Hlas odborného lekára; Záchvat paniky; Ústredná vojenská pohotovostná fakultná nemocnica Dr.
Hlas špecialistu - záchvat paniky
Strach a úzkosť sú pocity, ktoré každý z nás pravidelne zažíva.
Strach je emocionálna, fyzická a behaviorálna reakcia na nebezpečenstvo, skutočné alebo predpokladané, ktoré je možné objektivizovať (bezprostredná dopravná nehoda, prítomnosť votrelca v domácnosti, útok zvieraťa atď.), zatiaľ čo úzkosť predstavuje emocionálny stav nepohodlia, nervozity alebo úzkosti s menej jasnými príčinami, ktorý priamo nesúvisí s dobou nebezpečenstva. Úzkosť teda môže byť predvídateľná, môže byť prítomná pred hrozbou a môže pretrvávať aj po jej zmiznutí alebo sa môže vyskytnúť aj pri absencii rušivého faktora.
Tieto dve entity sa môžu prekrývať, ale aj odlišovať, obávajú sa, že sa častejšie nebudú spájať s reakciou sympatického autonómneho vegetatívneho systému, ktorá je nevyhnutná za nebezpečných okolností, a tým sa pripravuje na reakciu a prispôsobenie jednotlivca bojom alebo útekom.
Úzkosť sa častejšie spája so svalovým napätím a prezieravosťou pri nasledujúcich nebezpečenstvách, ktoré sú orientované na budúcnosť a sú druhoradé voči vyhýbavému správaniu. Po určitom okamihu však úzkosť môže ovplyvniť každodenný život človeka a sťažiť ho. (1)
Záchvaty paniky a panická porucha sú súčasťou skupiny poruchy úzkosti. Záchvat paniky je konkrétna reakcia na situáciu zahŕňajúcu strach a niekoľko opakujúcich sa záchvatov je panická porucha.
Záchvaty paniky sú bežné medzi populáciou, s prevalenciou okolo 11% za jeden rok. Z tohto percenta väčšina ľudí nepotrebuje liečbu, u niekoľkých prípadov došlo k panickej poruche. Panická porucha postihuje 2 - 3% populácie za rok. (2)
Rizikové faktory
Neurotická povaha, tendencia k prežívaniu negatívnych emócií a úzkostná citlivosť sú rizikové faktory pre vznik záchvatov paniky. Väčšina pacientov zažíva stresory v mesiacoch pred prvým záchvatom paniky, ako napríklad výskyt depresívnych epizód alebo stavov alebo úmrtia ich rodinných príslušníkov. Zároveň môže byť obvinená z požívania alkoholu alebo nezákonných látok, ako aj niektorých drog. Úzkostné poruchy sú tiež sprievodné pri veľkej depresii, ale aj pri iných duševných poruchách, ako sú bipolárna porucha, porucha pozornosti s hyperaktivitou, bolesti a poruchy spánku. (3, 4)
príznaky a symptómy
Záchvat paniky je náhly nástup intenzívneho stavu nepohodlia alebo strachu, krátkodobý, sprevádzaný somatickými a kognitívnymi príznakmi, ako sú: bledosť, búšenie srdca, tachykardia, bezprostredné udusenie, nevoľnosť, potenie, svalové napätie, tremor, závraty, brušné nepohodlie, úzkosť niekedy až psychomotorický nepokoj, strach zo straty kontroly, parestézie, bolesť na hrudníku alebo bruchu, niekedy nesystematická. (2)
Diagnostické kritériá
Panická porucha spočíva v objavení sa nepredvídateľných, opakujúcich sa záchvatov paniky, ktoré sa môžu vyskytnúť buď na pozadí pokojného stavu, alebo na pozadí úzkostného stavu.
Diagnostické kritériá zahŕňajú minimálne jeden mesiac nasledujúce podmienky:
- Pretrvávajúce obavy alebo obavy z výskytu nového záchvatu paniky alebo z jeho následkov (napr. Strata kontroly, infarkt)
- Výrazne maladaptívna zmena správania spôsobená útokom, napríklad osvojenie si vyhýbavého správania. (3)
Prognóza a liečba
Panická porucha sa zvyčajne vyskytuje v neskorom dospievaní alebo v dospelosti, menej často v ranom dospievaní alebo v strednom veku a považuje sa za chorobu mladých ľudí. Niektoré štúdie ukazujú koreláciu psychosociálnych faktorov s výskytom panickej poruchy, ale vo väčšine prípadov tieto predisponujúce faktory nemožno identifikovať.
Tento stav je všeobecne chronickým ochorením, ktoré je u každého pacienta veľmi symptomaticky variabilné. Avšak asi 30% až 40% pacientov už nemá pri dlhodobom sledovaní príznaky; asi 50% má mierne príznaky, ktoré nezasahujú do globálnej činnosti; ale bohužiaľ asi 10% - 20% má závažné príznaky so značným zhoršením kvality života a po 2 - 3 závažných útokoch sa postihnutí obávajú o svoje zdravie. (6)
Frekvencia a závažnosť záchvatov môžu značne kolísať, od záchvatov podávaných viac dní po menej ako jeden záchvat raz mesačne a nadmerné podávanie kofeínu alebo nikotínu môže príznaky zhoršovať.
Podľa rôznych štúdií môže depresia komplikovať klinický obraz až u 80% pacientov. Aj keď postihnutí pacienti nemajú sklon hovoriť o samovražedných myšlienkach, v porovnaní s bežnou populáciou majú zvýšené riziko samovrážd. Alkohol a závislosť od iných látok sú tiež sprievodnými látkami. Pacienti s dobrou premorbidnou funkciou a krátkodobými príznakmi majú tendenciu mať dobrú dlhodobú prognózu.
Možnosti prvej voľby pri panickej poruche zahŕňajú triedy antidepresív a benzodiazepínov. Kognitívno-behaviorálna terapia a rodinná terapia sú prospešné aj pre mnohých pacientov v kombinácii s farmakologickou liečbou. (5)
Na správnu liečbu by mali byť pacienti odkázaní na odbornú starostlivosť, aby sa zabránilo zhoršeniu príznakov, psychosociálnym a pracovným interferenciám alebo aby im bola predpísaná nesprávna liečba s dlhodobými nepriaznivými následkami (napr. Nekontrolované užívanie benzodiazepínov s ďalším vývojom tolerancie a opätovným výskytom úzkostných symptómov). atď.).
Bogdan Petrescu, primárny psychiater, psychiatrická klinika, SUUMC
Kontakt: 021/319.30.51 - 60, na ktorom požiadate operátora o presmerovanie hovoru na int. 646, v časovom intervale 09,00 - 15,00 hod.