Hlavné body EASD 2018 - endokrinológia; Diabetológia - univerzálna - zameranie na medicínu
Vrcholom tohtoročného kongresu EASD v Berlíne bolo predstavenie konsenzuálneho dokumentu o liečbe hyperglykémie pri cukrovke typu 2 Európskou asociáciou pre štúdium cukrovky (EASD) a Americkou asociáciou pre diabetes (ADA). Nechýbali ani ďalšie vzrušujúce prezentácie. Ďalší rekord bol dosiahnutý s celkovým počtom 15 699 návštevníkov zo 132 krajín.
Konsenzus: Liečba hyperglykémie pri cukrovke typu 2
životný štýl
Konsenzus 1 zdôrazňuje úpravu životného štýlu a najmä redukciu hmotnosti ako ústredný prvok liečby cukrovky. Dôležitosť životného štýlu sa v porovnaní s predchádzajúcim dokumentom z roku 2015 zvýšila. Na základe výsledkov štúdie DiRECT toto usmernenie uvádza, že pri vhodnom znížení hmotnosti (ktoré sa dosiahlo v DiRECT-e pomocou formulovanej stravy) je možné alebo je možné dosiahnuť remisiu u časti populácie typu 2, ak sú uvedené odporúčania týkajúce sa stravovania a pohyb by sa podriaďoval. Pokiaľ ide o výživu, pacientom sa odporúča vysoko individualizované poradenstvo. Konsenzus zdôrazňuje, že podstatná strata hmotnosti pomocou diéty alebo bariatrickej chirurgie je jediným zásahom, ktorým sa dá dosiahnuť remisia. Bariatrická chirurgia môže byť možnosťou (u európskych pacientov) s BMI 40, ak menej invazívne metódy nedosahujú dostatočné zníženie hmotnosti.
Okrem perorálnej liečby ...
Ak orálna terapia nie je dostatočná, konsenzus odporúča zvoliť agonistu receptora GLP1 ako prvú parenterálnu terapiu a inzulínovať iba vtedy, ak to neprinesie požadovaný výsledok. Konsenzus poskytuje podrobné pokyny týkajúce sa kombinácie inzulínu s rôznymi antidiabetikami. Bazálnu inzulínovú terapiu je možné zintenzívniť metformínom, inhibítormi SGLT2 alebo analógom GLP1. Alternatívou je ďalšie použitie prandiálneho inzulínu.U pacientov s veľmi vysokým HbA1c pri stanovení diagnózy a prejavoch katabolického stavu je potrebné vziať do úvahy nezistený diabetes typu 1, ktorý je potrebné objasniť alebo primerane liečiť. Všetci pacienti by mali byť povzbudzovaní a trénovaní v oblasti samoriadenia.
Krátke trvanie cukrovky zvyšuje pravdepodobnosť remisie
Diabetici typu 2 s významne zvýšeným rizikom rakoviny
Nosový glukagón pri hypoglykémii vyvolanej inzulínom
Zdroj: EASD 2018, 1. - 5. Októbra 2018, Berlín