Hlboká žilová trombóza (TBVT DVT) »Trombóza nohy

žilová

Dôležitá stanica nášho krvného obehu sa nachádza hlboko v spodných svalových vrstvách nôh: krv sa zhromažďuje v najmenších kapilárnych cievach, ktoré odtiaľ prúdia do väčších ciev a potom putujú do ešte väčších žíl, až nakoniec cirkulujú cez panvovú žilu. Odtiaľ ide späť do srdca a potom opäť cez telo cez tepny. Táto cesta krvi našim telom sa môže zastaviť, ak sa v žilách nôh vytvorí zrazenina, takzvaná trombóza. Vážnejšou formou tohto ochorenia v starobe je hlboká žilová trombóza (DVT).

Obsah

Trombóza hlbokých žíl: definícia

Hlboká žilová trombóza (DVT) je primárne trombóza nohy a je známa aj ako flebotrombóza. Trombóza hlbokých žíl (DVT) alebo trombóza nôh je trombus v hlbokej žile nohy (horná alebo dolná časť nohy). Hlboká žilová trombóza (DVT) je tiež známa ako hlboká žilová trombóza (TBVT), flebotrombóza alebo tromboembólia.

To, čo tento liek nazýva „flebotrombóza“, je hovorovo známe ako „hlboká žilová trombóza“ (DVT), pretože existujú aj povrchové žily. Ak sa vytvorí zrazenina v horných žilách, lekári predpokladajú povrchovú trombózu dolných žíl (OVT). Príznaky flebotrombózy, ako sú bolestivé a opuchnuté nohy, sa niekedy objavia roky.

Krv niekedy ide svojou cestou

Nie každá zrazenina v hlbokej žile vedie k úplnej oklúzii cievy, to znamená k hlbokej žilovej trombóze. Niekedy krv stále prúdi, aj keď v zníženej miere. Niekedy sa telo snaží kompenzovať preťaženie a vytvára okolité okruhy (vedľajšie žily).

Hlboká žilová trombóza (TBVT) sa môže skomplikovať, ak sú trombus alebo jeho časti (embólie) unesené krvou a dostávajú sa do pľúc (pľúcna embólia). Dlhodobým dôsledkom TBVT je posttrombotický syndróm (chronické žilové ochorenie). Môže sa stať, že postihnutý človek ani dlho nepostrehol, že trpí TBVT - až kým nenastala pľúcna embólia alebo posttrombotický syndróm.

Trombóza hlbokých žíl: príčiny

Existujú tri príčiny trombózy, ktoré sa tiež považujú za pôvodcu hlbokej žily a trombózy hlbokých žíl.

  1. Poškodenie steny plavidla
  2. Znížená rýchlosť prietoku krvi
  3. Poruchy zrážania krvi

Kontrolný zoznam: Riziko hlbokej žilovej trombózy

Existujú faktory, ktoré významne zvyšujú riziko vzniku hlbokej žilovej trombózy. Patria sem nasledujúce faktory:

  • Musíte alebo ste museli podstúpiť (ortopedickú alebo veľkú) operáciu.
  • V minulosti ste mali venóznu trombózu.
  • Máte (genetickú) poruchu zrážania krvi.
  • Máte nádor.
  • Máte viac ako 60 rokov.
  • Vaša rodina už mala trombózu.
  • Máte zlyhanie srdca.
  • Máte veľkú nadváhu (BMI nad 30).
  • Máte akútnu infekciu.
  • Máte výrazné kŕčové žily.

O niečo menej silno (niektorí odborníci dokonca tvrdia: „nižšie ako merateľné“) sa hovorí, že na vzniku hlbokej žilovej trombózy a trombózy všeobecne sa podieľajú nasledujúce faktory:

  • Spotreba nikotínu a alkoholu
  • Dlhé cestovanie lietadlom
  • Sadrové odliatky
  • vysoký krvný tlak
  • Výrobky na náhradu hormónov (napr. Pri príznakoch menopauzy)

Trombóza hlbokých žíl: príznaky/príznaky

Nie každá trombóza hlbokých žíl na seba upozorňuje nahlas. Typické príznaky trombózy v nohe, ako sú bolesti nôh, sa môžu niekedy prejaviť až po rokoch. Niekedy je objav trombózy v nohe náhodným nálezom, napr. B. počas ultrazvukového vyšetrenia.

Trombóza v nohe: príznaky

Mnoho postihnutých si kladie otázku: čo cíti trombóza v nohe? Znamená bolesť nôh trombózu? Nie nevyhnutne. Bolesť nôh môže mať veľa príčin a nie vždy sa musí klasifikovať ako príznak trombózy žíl na nohách. Mali by ste byť ostražití, ak sa objavia jednostranné príznaky, t. J. Jedna z vašich nôh sa výrazne zmení. Mali by ste si dať pozor na tieto príznaky a príznaky:

Známky trombózy v nohe: bolesť

  • Ťahanie alebo zovretie nohy
  • Kŕčové bolesti (podobné boľavým svalom) pri chôdzi
  • Pocit tlaku v nohe
  • Bolesť v chodidlách, najmä pri zdvíhaní päty s prstami na nohách, ktoré sa stále dotýkajú zeme

Známky trombózy v nohe: zmeny kože

  • Modro-červené sfarbenie pokožky
  • Lesklá pokožka
  • Silne vyčnievajúce cievy
  • Opuch členku alebo iných častí nohy

Studená a opuchnutá noha = pohotovosť

Ak sa hlboká žila na nohe uzavrie veľmi rýchlo, noha opuchne a pokožka je chladná - to je absolútna núdza!

Známky trombózy v nohe: poruchy citlivosti

  • Noha je teplá.
  • Noha sa cíti podstatne ťažšia ako druhá.
  • Noha sa miestami cíti zatvrdnutá.

Ako rozpoznať trombózu v nohe?

Aj keď sú príznaky trombózy viditeľné, sú zriedkavé. Odborníci tvrdia, že iba polovica všetkých prípadov trombózy hlbokých žíl vykazuje príznaky vôbec. O to dôležitejšie je poznať svoje osobné rizikové faktory - a dobrú profylaxiu!

Trombóza hlbokých žíl: viacúrovňová trombóza

Cievny systém nôh je veľmi zložitý a musí transportovať krv z nôh späť do srdca. Lekári hovoria o „úrovniach venóznej drenáže“. Krv z najmenších ciev, ako sú prsty na nohách, chodidlách a členkoch, sa zhromažďuje v malých a postupne väčších cievach a potom prúdi cez dolné končatiny, priehlbiny kolena a stehná, do panvy. Ak dôjde k trombóze v dolnej časti nohy (takpovediac na „spodnej“ úrovni), preťaženie môže postupne pokračovať, cez koleno a stehno po panvu. Jeden potom hovorí o viacúrovňovej trombóze - sprevádza ju silná bolesť, opuch a výrazné zafarbenie kože.

Trombóza dolných žíl: diagnostika a test

Trombóza žíl na nohách s klasickými znakmi sa dá diagnostikovať rýchlo. Ak je bolesť v lýtku nejasná alebo koža má mierne zmenenú farbu, diagnóza „trombóza“ je oveľa ťažšia. Pri vyšetrení na trombózu vám lekár zistí aj menšiu zrazeninu.

Nasledujúce lieky pomáhajú diagnostikovať trombózu žíl na nohách:

  • Dôkladná anamnéza
  • Krvný test
  • Zobrazovacie techniky ako sonografia a venografia (druh röntgenového vyšetrenia žíl)

Trombóza dolných žíl: liečba/terapia

Po diagnostikovaní je možné pokúsiť sa zastaviť proces trombózy a zabrániť tak pľúcnej embólii podaním antikoagulancií. Týmto spôsobom by sa mal obnoviť aj zablokovaný prietok krvi.

TBVT je vždy núdzový stav!

Hlboká žilová trombóza (TBVT) je vždy urgentná, pretože zrazenina sa môže rozpustiť iba počas prvých piatich dní od jej vzniku. Potom trombus príliš silno prerástol do steny cievy. Je preto dôležité, aby ste sa včas poradili s lekárom, aby ste dostali okamžitú diagnózu a primeranú starostlivosť.

Okrem užívania liekov sú prvými liečebnými krokmi často aj vyvýšenie nohy a aplikácia kompresného obväzu. Potom môžu nasledovať ďalšie liečebné metódy alebo terapia trombózy žíl dolných končatín.

Metódy liečby a terapia trombózy žíl dolných končatín

  • Trombolýza
    Táto liečba trombózy žíl dolných končatín sa snaží rozpustiť zrazeninu pomocou liekov (infúziou). Najlepšia šanca na úspech je prvých päť dní po vzniku trombózy nôh. Trombolýza je však dosť riskantná, pretože podávaný liek má výrazný vplyv na zrážanie krvi a môže dôjsť k silnému krvácaniu.
  • Trombektómia
    V obzvlášť závažných prípadoch sú úspešné aj operácie na odstránenie trombózy v nohe; avšak iba ak je upchatá femorálna alebo panvová žila a iba v počiatočnej fáze (maximálne päť dní po výskyte). Na odstránenie zrazeniny z žily sa v anestézii vykoná trombektómia.

Ďalšie možnosti chirurgického zákroku na trombózu:

  • Balónikový katéter
    Blokovaná žila sa chirurgicky otvorí. Cez trombus v žile sa zatlačí katéter s nafukovacím balónikom. Ak je katéter bezprostredne za trombom, balónik sa nafúkne. Po vytiahnutí katétra je možné teraz vytiahnuť aj trombus.
  • Otvorená trombektómia
    Žila sa otvorí priamo na trombe, tento sa odstráni a cieva sa potom zašije.
  • Kompresná trombektómia
    Tento postup sa používa, keď je zrazenina v žilách nohy (venózne chlopne). Trombus sa odstráni buď pomocou katétra, alebo sa z žily vytlačí tlakom.
  • Arteriovenózna fistula
    Aby sa zabránilo opätovnému výskytu zrazeniny v panvovej žile, je chirurgicky spojená s tepnou. Zväzok (fistula) zvyšuje rýchlosť prietoku krvi. Fistula sa neskôr sama uzavrie alebo sa opäť uzavrie pri inej operácii.

Liečba trombózy žíl na nohách bez operácie

  • Kompresná terapia
    Ak je noha opuchnutá, pevný kompresný obväz sa nahradí individuálne prispôsobeným kompresným pančuchom. Tento vonkajší tlak na nohu má zabrániť ďalšiemu rastu trombu. Vonkajší tlak navyše urýchľuje tok krvi do srdca. Kompresná pančucha môže zabrániť pravdepodobnosti posttrombotického syndrómu. Lekárske kompresívne pančuchy môžu minimalizovať riziko opätovnej trombózy a dokonca aj výskyt posttrombotického syndrómu.
  • Antikoagulanciá
    Tieto látky inhibujú zrážanie (ako je heparín). Aby sa zabránilo opätovnej trombóze, pacienti sa po akútnom podaní heparínu prechádzajú na iné antikoagulačné tablety.

Terapia trombózy dolných žíl: sledujte faktory zrážania krvi

  • Hodnota INR
    Pri užívaní mnohých liekov je potrebné dbať na to, aby tzv. Hodnota INR sa odoberá týždenne vzorkou krvi. INR znamená „medzinárodný normalizovaný pomer“ a táto hodnota zaznamenáva faktory zrážania krvi. Hodnota INR sa v súčasnosti považuje za podstatne spoľahlivejšiu a porovnateľnejšiu ako hodnota Quick, ktorá sa zhromažďuje iba v Nemecku.
  • Rýchla hodnota
    The Rýchla hodnota popisuje, do akej miery je u človeka spomalený koagulačný systém závislý od vitamínu K. Vitamín K je zodpovedný za zrážanie v tele. Niektoré lieky inhibujú zrážanie krvi znížením absorpcie vitamínu K. Liečba antikoagulačnými liekmi môže trvať niekoľko mesiacov kvôli riziku opakovania.

Odporúčajú sa krvné testy

Teraz existujú ďalšie antikoagulanciá, ktoré už vlastne nevyžadujú pravidelné krvné testy. Drogová komisia Nemeckej lekárskej asociácie (AkdÄ) však varuje, že takzvané priame perorálne antikoagulanciá (DOAK) ako napr. B. inhibítory trombínu na pravidelné vyšetrenie hodnoty INR v krvi.

Venózna trombóza: komplikácie a dlhodobé účinky

Každý, kto niekedy mal trombózu, sa z nej môže úplne zotaviť. Má ale vyššie riziko, že ho znovu získa. Jeden potom hovorí o opakovanej trombóze. Toto riziko je najväčšie v prvých šiestich až 12 mesiacoch po hlbokej žilovej trombóze.

Okrem toho vo väčšine prípadov hlbokej žilovej trombózy zostáva poškodenie žily:

  • Mohli by sa poškodiť steny nádoby.
  • Môžu sa poškodiť žilové chlopne.
  • Venózne chlopne sa už nemusia správne zatvárať.

Pľúcna embólia v dôsledku hlbokej žilovej trombózy

Pri hlbokej žilovej trombóze sa často vyskytuje pľúcna embólia. Dýchavičnosť, rýchly tlkot srdca, bolesť na hrudníku alebo náhla strata vedomia sú tu varovnými signálmi.

Hlboká žilová trombóza v stehne často vedie k deštrukcii venóznych chlopní. Telo na druhej strane ovláda odvádzaním krvi z hlbokých žíl, kde už nemôže pokračovať, do povrchových žíl. Výsledok: vznikajú kŕčové žily. Niekedy noha opuchne a koža zhnedne (posttrombotický syndróm). Okrem toho môže byť na dolnej časti nohy vred (ulcus cruris). Ľudia s rizikom trombózy by sa mali v zásade podrobne zaoberať opatreniami na profylaxiu trombózy.