Hnačka »príčiny; liečby

Jeden hovorí o hnačkách, keď sa vodnatá alebo kašovitá stolica vyprázdňuje viac ako trikrát denne. Hnačka môže mať veľa rôznych príčin. Spravidla po chvíli zmizne sama. U dojčiat, malých detí a starších ľudí však môže byť strata vody a elektrolytov nebezpečná a viesť k dehydratácii. Výmena stratenej tekutiny je najdôležitejším terapeutickým opatrením.

Krátka verzia:

  • Hnačku často spôsobujú baktérie a vírusy.
  • Rozlišuje sa medzi akútnymi a chronickými hnačkami.
  • Okrem samotnej hnačky sa často vyskytujú sprievodné príznaky ako nevoľnosť a zvracanie.
  • Ak je hnačka obzvlášť závažná alebo trvá niekoľko dní, je potrebné vyhľadať lekára.
  • Liečba sa zameriava na kompenzáciu straty tekutín.

Ako sa vyskytuje hnačka?

Väčšina hnačiek je spôsobená infekciou baktériami (napr. Escherichia coli, campylobacter, salmonella) alebo vírusmi (rotavírusy, norovírusy), zriedkavejšie infekciou jednotlivými bunkami (prvoky). Norovírus spôsobuje väčšinu vírusových hnačkových chorôb. Príznaky môžu vyvolať aj bakteriálne jedy (toxíny), ktoré sa konzumujú spolu s jedlom - v týchto prípadoch sa hovorí o otrave jedlom.

príčiny

Zlatá mušľa

Zlatá mušľa so svojimi žltými kvetmi je starodávna liečivá rastlina. Má protizápalové účinky a pomáha proti hnačkám.

Mikróby poškodzujúce črevo sa najskôr dostanú do žalúdka kontaminovanou potravou, kde ich zvyčajne rýchlo zabije kyslá žalúdočná šťava. S veľmi veľkým počtom zárodkov však niektoré patogény prežijú žalúdočný priechod a infikujú črevo. Lieky, ktoré neutralizujú žalúdočnú šťavu alebo bránia tvorbe kyselín, preto napomáhajú rozvoju ochorenia.

Strata tekutín pri hnačkách

Patogény sa množia v čreve a spôsobujú nekontrolované vylučovanie (uvoľňovanie) vody a minerálnych solí z črevnej steny. Zároveň sa znižuje schopnosť sliznice absorbovať vodu. Prebytočná voda teraz skvapalňuje stolicu - výsledkom je hnačka. Obzvlášť agresívne patogény tiež poškodzujú stenu čreva tak, že doň prenikajú a spôsobujú krvácanie.

V tropických a subtropických krajinách s nízkym hygienickým štandardom sú obzvlášť časté hnačkové ochorenia (napr. Amébóza, giardiáza, cholera). V našich končinách patria medzi patogény spôsobujúce obzvlášť silné hnačky salmonella a kampylobaktérie.

Mikrobióm a črevná flóra

V zásade nie každá kolonizácia čreva baktériami vyvoláva ochorenie. Zárodky takzvanej črevnej flóry (tiež nazývanej „mikrobióm“) patria do normálneho ekosystému čreva a chránia človeka pred infekciami. Antibiotická liečba môže túto ochranu zničiť a tým sa stať príčinou hnačiek.

Hnačky spôsobené infekciami sú zvyčajne neškodné. Príznaky po krátkom čase ustúpia. V takýchto prípadoch sa hovorí o akútna hnačka. Akútna hnačka môže byť na druhej strane spôsobená aj užívaním určitých liekov (napríklad antibiotík).

Vo veľmi zriedkavých prípadoch je otrava (ťažké kovy, plesne) príčinou akútnej hnačky. Psychický stres, vzrušenie a strach však môžu pred skúškami viesť aj ku krátkodobej hnačke.

Čo je za chronickou hnačkou?

Ak hnačka trvá niekoľko týždňov, človek hovorí o jednej chronická hnačka.

Možné príčiny zahŕňajú:

  • chronické infekcie (amébóza, giardiáza)
  • Syndróm dráždivého čreva (Colon dráždivý)
  • chronické zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída)
  • Potravinová intolerancia (napr. Intolerancia laktózy, intolerancia fruktózy)
  • Zápal divertikuly
  • Celiakia (intolerancia lepku)
  • Laxatívne zneužívanie
  • Konzumácia veľkého množstva alkoholu, kávy alebo sladkostí
  • Nadmerná konzumácia cukríkov alebo žuvačiek bez cukru s náhradou cukru sorbitol
  • Metabolické choroby (napr. Hypertyreóza)
  • Porucha trávenia (zlé trávenie), keď pankreas nefunguje správne (nedostatočnosť pankreasu)
  • Porušenie absorpcie zložiek potravy (malabsorpcia) v dôsledku chorôb, ako je závažné zlyhanie srdca.
  • Operácie v zažívacom trakte
  • Rakoviny gastrointestinálneho traktu

Aké príznaky sa môžu pri hnačke ešte vyskytnúť?

Okrem hnačiek sú bežné aj nevoľnosť, zvracanie a nechutenstvo. Okrem toho sa môžu vyskytnúť bolestivé kŕče v bruchu (tenesmani). Intenzita symptómov závisí od príslušného patogénu, rovnako ako dĺžka časového intervalu medzi infekciou a objavením sa prvých príznakov (inkubačná doba).

Ak sú hnačky veľmi silné a ak nepijete dosť, môže to viesť k vážnemu nedostatku tekutín (desikkóza, dehydratácia). Závažnú dehydratáciu spoznáte podľa veľmi suchého jazyka a pokožky, ktorá po miernom zovretí zostáva v záhyboch. Znižuje sa tiež vylučovanie moču, moč je zreteľne tmavej farby.

So zvyšujúcou sa dehydratáciou sa postihnutí cítia ospalí a ospalí; v najhoršom prípade im hrozí kardiovaskulárny kolaps a poškodenie obličiek. Táto situácia je veľmi vážna a musí ju čo najskôr posúdiť a liečiť lekár. Najmä kojenci a batoľatá môžu rýchlo vyschnúť - do 24 hodín.

Ako spoznám nebezpečnú hnačku?

Hnačka zvyčajne po niekoľkých dňoch bez akejkoľvek akcie ustúpi. Niektoré patogény však spôsobujú obzvlášť silné hnačky, ktoré si vyžadujú antibiotickú liečbu alebo špeciálne terapie. Za príznakom hnačky sa málokedy skrýva ďalšie, nebezpečnejšie ochorenie.

V nasledujúcich prípadoch (varovné príznaky) je potrebné okamžite vyhľadať lekára:

  • U dojčiat a malých detí, ako aj u starších ľudí s problémami s obličkami a krvným obehom sa vyskytujú silné hnačky.
  • Hnačka trvá dlhšie ako dva týždne.
  • Hnačku sprevádza vysoká horúčka, silné, dlhotrvajúce brušné kŕče alebo závraty, extrémna slabosť alebo ospalosť.
  • Nie je možné dodať dostatok vyvažovacej kvapaliny.
  • Existujú príznaky dehydratácie (tmavý moč, stojace kožné záhyby)
  • K stolici sa primieša krv, hlien alebo hnis.
  • Stolica je extrémne tmavej farby (tzv. Dechtová stolica).
  • Početné prípady chorôb sa vyskytujú v komunálnych zariadeniach (domovy, školy, veľké kuchyne atď.).
  • Hnačka sa objaví počas alebo po užití antibiotík.
  • Po diaľkovej ceste sa vyskytujú silné hnačky.
  • Hnačky sa striedajú so zápchou a nedobrovoľnou elimináciou (inkontinenciou)

Ako zistí lekár príčinu hnačky ?

Pre lekára je najdôležitejšou diagnostickou pomôckou presný popis hnačky. Pozorne sa pozrite na stoličku, aby ste mohli urobiť podrobné popisy.

Pre lekára sú dôležité nasledujúce informácie:

  • Konzistencia (kašovitá, vodnatá, penivá, tvarovaná, slizká, mastná)
  • Frekvencia stolice (stolice denne od začiatku choroby)
  • Množstvo vylučovania
  • Vklady (krv, hnis, hlien, nestrávené látky)
  • Súvislosť s konzumáciou určitých potravín (mlieko, nugát).
  • V súvislosti s príjmom liekov
  • predchádzajúce pobyty v zahraničí
  • Choroby rodinných príslušníkov
  • sprievodné sťažnosti

Spravidla nie sú potrebné žiadne ďalšie vyšetrenia. Na stanovenie presného patogénu môže lekár odobrať vzorku stolice. To sa potom mikrobiologicky vyšetrí v laboratóriu. Ak je hnačka sprevádzaná vysokou horúčkou a pacient sa cíti veľmi zle, odoberajú sa mu krvné vzorky.

Ak existuje podozrenie na neinfekčnú príčinu hnačky, môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia (kolonoskopia, ultrazvuk čreva, špeciálna diagnostika intolerancie).

Ako sa lieči hnačka?

V prípade hnačiek sa pozornosť zameriava na kompenzáciu straty tekutín a minerálnych solí. K tomu sú vhodné nápoje obsahujúce elektrolyty.

Inhibítory peristaltiky, ktoré majú zápchový účinok, sú užitočné iba krátkodobo, pretože oneskorujú vylučovanie patogénov. Probiotiká môžu pomôcť vrátiť črevnú flóru späť do rovnováhy.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
DR. med. Stefanie Sperlich (2013)
Lekárska prehliadka:
Ao. Univ. Prof. Dr. med. Christoph Gasche
Redakčné úpravy:
Mag. (FH) Axel Beer, Dr. med. Matthias Thalhammer

Stav lekárskych informácií: Decembra 2016

Arastéh K: Interné lekárstvo. Duálne série. 3. vydanie. 2013
Rakúska lekárnická komora (www.apotheker.or.at)
Kayser, Böttger, Zinkernagel: Lekárska mikrobiológia. Stuttgart: Georg Thieme Verlag 2005.
Herold, Gerd: Interné lekárstvo. Vlastné vydanie v roku 2002.
Počítač Okhuysen, hnačka cestovateľov, nové poznatky. In: Journal of Clinical Gastroenterology. (41) 2007 Suppl 1, s. 20 - 23.
McFarland LV, metaanalýza probiotík na prevenciu cestovateľských hnačiek. In: Cestovná medicína a infekčné choroby 5 (2) 2007, s. 97-105.
Kollaritsch H, Wiedermann U. Príklady vakcín proti hnačkovým chorobám - rotavírus a cestovateľská hnačka. In: Wiener Medical Wochenschrift. 157 (5-6) 2007, s. 102-106.
Svetová zdravotnícka organizácia (www.who.int/en)
Unicef ​​(www.unicef.org)
Nemecká spoločnosť pre detskú gastroenterológiu a výživu (GPGE): Pokyny pre „Akútnu gastroenteritídu“ (www.gpge.de)

Viac článkov na túto tému

Hnačka u detí

Hnačka je jedným z najčastejších príznakov u batoliat a malých detí.

Čo je to karcinoidový syndróm?

Otázka: Mám hnačky asi rok. Najskôr sa ho môj internista snažil dostať pod kontrolu pomocou všetkých druhov tabletiek. Potom ...

Silná hnačka môže viesť k hemoroidom?

Otázka: Opakovane trpím silnými hnačkami. Môže to z dlhodobého hľadiska viesť aj k hemoroidom, alebo vznikajú iba v dôsledku ...