Hnačková choroba u detí - príčiny, liečba - Dr
Akútne hnačkové ochorenie je jednou z najbežnejších infekčných chorôb na svete. V prípade malých detí a kojencov je to druhé najčastejšie ochorenie po infekciách dýchacích ciest. Aké sú najčastejšie vírusy zodpovedné za výskyt tohto ochorenia, ako sa prenáša a ako sa s ním zaobchádza, hovorí Dr. Ioana Mătăcuță, lekár primárnej starostlivosti v detskej nemocnici v Sibiu.
ĎALŠIE SPRÁVY
Vynálezca vakcíny COVID vysvetlil, kedy sa vrátime do normálneho života
Eugen Iancu (Kolektívne združenie): Uplynulo 5 rokov a príbeh sa opakuje; nič si nezmenil
Aké sú príčiny akútneho hnačkového ochorenia?
Akútne hnačkové ochorenie môže mať infekčné alebo neinfekčné príčiny. Medzi infekčné príčiny, vrátane otravy jedlom, patria vírusy (najčastejšie sa vyskytujú), baktérie (zodpovedné za salmonelózu, úplavicu, infekcie E. coli, Campylobacter, Yersinia enterocolitica) a menej často parazity (napríklad Giardia lamblia, ascaridióza a iné) a huby (huby ako Candida).
Najčastejšou neinfekčnou príčinou sú chyby v stravovaní (najmä u dojčiat) - prejedanie sa, diverzifikácia nedostatočnými potravinami, konzumácia menej stráviteľných potravín, potravinová intolerancia (intolerancia bielkovín kravského mlieka) a potravinové alergie, celiakia a menej často., imunodeficiencie, zápalové ochorenia čriev, endokrinné ochorenia, podávanie liekov (laxatív).
Aké typy vírusov sú najčastejšie zodpovedné za výskyt tejto choroby?
Rotavírus sa môže prenášať kontaktom s stoličkou už infikovanej osoby. V poslednej dobe sa uvádza aerogénny prenos (aerosólmi).
Adenovírusová infekcia má vysokú nákazlivosť a môže mať množstvo lokalizácií: konjunktivitída, faryngitída, gastroenteritída, hemoragická cystitída. Prenos je najčastejšie dýchací prostredníctvom infikovaných nosových alebo hltanových kvapiek.
Infekcie Norovírusom, Salmonellou, Shigellou, Campylobacterom a Yersiniou majú fekálno-orálny prenos špinavými rukami a kontaminovanými potravinami.
Aké sú príznaky tejto choroby?
Medzi príznakmi dominuje výskyt hnačky, ktorá môže mať rôzne aspekty, v závislosti od pôvodcu ochorenia a jeho mechanizmu: vodný (rotavírus), semiformátový, bahnitý (celiakia) s patologickými produktmi ako hlien, krv alebo hnis (úplavica).
Príznaky ochorenia sa objavujú v rôznom intervale, od niekoľkých hodín (stafylokoková toxiinfekcia) až po niekoľko dní, a môžu zahŕňať okrem hnačky a zvracania aj bolesti brucha, zmenený celkový stav, horúčku, niekedy bolesti hlavy alebo kŕče.
Ako liečiť takúto hnačkovú epizódu u detí?
Pri ľahkých formách hnačiek, pri ktorých pacient nevoľní vracanie a straty tekutín a solí nie sú príliš výrazné, liečba zahŕňa hygienu a stravu, orálnu rehydratáciu, ktorá nahradí stratu a liečbu príznakov (bolesti brucha, horúčka).
Antibiotická liečba je vyhradená pre tie formy hnačky, u ktorých sa preukázala bakteriálna forma (prostredníctvom spoločnej kultivácie, krvných testov) a budú individualizované podľa veku, telesnej hmotnosti, výrobcu, individuálnych charakteristík (napr. Alergie). Podávanie antibiotík však môže mať aj nepriaznivé účinky, ktoré vyvolávajú rezistenciu na antibiotiká a súvislosť infekcie s Clostridium difficile, čo je vážny stav, ktorý sa ťažko lieči.
Keď je potrebná hospitalizácia?
Kritériá prijatia sú rozmanité a závisia od individuálnych charakteristík dieťaťa - mladý vek, hmotnosť, asociácia s inými chorobami - podvýživa, anémia, imunodeficiencie a tiež od choroboplodných zárodkov, ktoré spôsobujú infekčné hnačky. Hospitalizácia sa tiež uskutočňuje v závislosti od komplikácií choroby - zvracanie, ťažká dehydratácia, kŕče, neschopnosť podať si lieky doma alebo v prípade malých detí s viacnásobným vracaním u ľudí zo znevýhodnených rodín.
Ako dosiahnuť správnu rehydratáciu tela?
Cieľom rehydratácie pri hnačkových ochoreniach je nahradiť straty tekutín a solí, ku ktorým došlo počas choroby. Rehydratáciu je možné vykonať v nemocničných podmienkach v prípadoch silnej dehydratácie alebo zvracania, ktoré znemožňujú rehydratáciu.
Orálna rehydratácia je vyhradená pre ľahké a stredne závažné formy ochorenia, ktoré sa dosahujú štandardizovanými prípravkami - vo forme prášku na rekonštitúciu prevarenou a ochladenou vodou alebo hotovou tekutinou, ktorá je ľahko komerčne dostupná. Budú sa podávať po častiach s čajovou lyžičkou alebo injekčnou striekačkou.
Aké druhy potravín sa odporúčajú a ktoré sú zakázané?
Odporúčaná strava pri hnačkovej epizóde bude individualizovaná podľa veku, závažnosti hnačkovej epizódy, hmotnosti a preferencií pacienta. U dojčeného dieťaťa bude dojčenie pokračovať, u dojčeného dieťaťa bude možné pokračovať v dojčení alebo pomocou delaktózovej/čiastočne delaktózovej receptúry, prípadne ryžového slizu. Diverzifikované dojčatá budú môcť prednostne dostávať potraviny známe svojím regulačným účinkom na tráviace funkcie - mrkvová polievka s ryžou, pilaf, ryžová kaša s tvarohom, banán, pečené jablko. Za 2-3 dni sa k strave pred ochorením dospeje postupne.
Intenzívne spracované potraviny, údeniny, potraviny, ktoré sú ťažko stráviteľné, z nesprávnych alebo tepelne spracovaných zdrojov.
Ako predchádzať akútnym hnačkovým ochoreniam?
Najdôležitejšie sú opatrenia na hygienu potravín, a to:
dôkladné umývanie rúk, povrchov a použitého riadu
vyhýbajte sa kontaktu medzi surovými, nespracovanými a pripravenými/varenými jedlami (napr. surové mäso umiestnené vedľa ovocia alebo zeleniny, nevarené zemiaky vedľa mäsa)
správne tepelné spracovanie potravín
správne skladovanie pripraveného/vareného jedla
jedlo z certifikovaných a bezpečných zdrojov - vyhnite sa konzumácii potravín predávaných na ulici a skladovaných v nevhodných podmienkach
chladenie vareného jedla čo najskôr po príprave - okrem potravín určených pre kojencov, ktoré sa nebudú znovu ohrievať
starostlivé umývanie ovocia, zeleniny, zelených a zelených pitnou vodou
v prípade ciest do iných krajín sa bude konzumovať iba dobre uvarené jedlo, balená voda alebo čaj, zabráni sa jedlu predávanému na ulici a z nezdravého zdroja.