Hodgkinova choroba - chemoterapia

Ak to chcete predpokladať na začiatku, v konvenčnej medicíne existuje zriedka alternatívna liečba. Ak máte Hodgkinovu chorobu, chemoterapiu neobídete. Ak sa ochorenie nelieči, zvyčajne vedie k smrti v priebehu niekoľkých mesiacov (v závislosti od progresie ochorenia/štádia). Uzly neustále pribúdajú a kvôli priestorovej náročnosti a nedostatku miesta potom tlačia na ďalšie orgány, nervy a cievy.

chemoterapia

Aj keď je chemoterapia v súčasnosti jednou z najbežnejšie používaných štandardných terapií rakoviny, existujú aj terapeutické možnosti v oblasti alternatívnej medicíny, ktoré môžu byť účinné. Rôzne z nich možno považovať za doplnok k chemoterapii. Je potrebné zdôrazniť, že tieto terapie nemajú rovnaký účinok na každého pacienta a že ich úspech závisí do veľkej miery od toho, ako ďaleko choroba pokročila.

V súčasnosti neexistuje alternatíva k liečbe chemoterapiou a voliteľným ožarovaním. Pretože lymfóm je systémová rakovina, a nie rakovina orgánu, dobré výsledky možno dosiahnuť chemoterapiou, treba však brať do úvahy množstvo možných vedľajších a dlhodobých účinkov a chemoterapiu nemožno označiť za optimálnu formu liečby.

Homeopatické terapie imelom alebo aloe vera alebo „hladové diéty“ sa v pokročilých štádiách neodporúčajú.

Pred stanovením typu terapie sa na štádium ochorenia používa takzvaný staging. Toto poskytuje informácie o vývoji choroby.

Závažnosť rakoviny je rozdelená do nasledujúcich rôznych štádií (klasifikácia Ann Arbor * 3):

  • Fáza I: Zapojenie jednej oblasti lymfatických uzlín alebo jedného lokalizovaného extranodálneho zamerania
  • Fáza II: Zapojenie dvoch alebo viacerých oblastí lymfatických uzlín na jednej strane bránice alebo lokalizovaných extranodálnych ložísk a postihnutie jednej alebo viacerých oblastí lymfatických uzlín na jednej strane bránice
  • Fáza III: Zapojenie dvoch alebo viacerých oblastí lymfatických uzlín na oboch stranách bránice alebo lokalizovaných extranodálnych ložísk na oboch stranách bránice
  • Fáza IV: rozsiahle postihnutie jedného alebo viacerých extralymfatických orgánov s postihnutím alebo bez postihnutia lymfatických uzlín

Na tento účel sú ďalšie zložky choroby označené dodatočným písmenom.

  • A: žiadne všeobecné príznaky (horúčka, pot, strata hmotnosti)
  • B: s príznakmi B patrí sem
    • Nočné potenie
    • nejasná horúčka nad 38 stupňov Celzia
    • Strata váhy
  • S: s postihnutím sleziny
  • E: Zapojenie mimo lymfatických uzlín a sleziny
  • X: väčšia hmota nádoru (nádor> 10 cm s maximálnym priemerom u dospelých)

Po určení etáp sa ošetrenie uskutoční podľa aktuálnych štúdií GHSG. Nemecká Hodgkinova študijná skupina (GHSG) skúma možnosti liečby Hodgkinovho lymfómu od roku 1978. Odvtedy sa terapeutických štúdií, na ktorých sa zúčastnilo 400 centier, zúčastnilo viac ako 14 000 pacientov. V súčasnosti (2011) je aktuálna šiesta generácia štúdií so štúdiami HD16 (obmedzené stupne) a HD18 (pokročilé stupne), ako aj s plánovanou štúdiou HD17 (stredné stupne). Hlavným cieľom štúdií je znížiť vedľajšie účinky liečby.

Rádioterapia: 20 Gy zúčastnenej oblasti

Rádioterapia: 30 Gy zúčastnenej oblasti

Rádioterapia: 30 Gy zúčastnenej oblasti zvyškov tkaniva pozitívneho na PET> 2,5 cm

Za rizikové faktory sa považujú:

  • veľký mediastinálny nádor (viac ako tretina priemeru hrudníka)
  • Rast nádoru mimo lymfatických uzlín
  • vysoká rýchlosť sedimentácie
  • Zapojenie viac ako dvoch oblastí lymfatických uzlín

Schéma ABVD * 1

Režim ABVD je režim chemoterapie pre Hodgkinovu chorobu v počiatočných štádiách alebo pre starších ľudí nad 60 rokov. Podáva sa v dvojitých cykloch 1. a 15. deň. Môže sa podávať ambulantne. Dni 2 až 14 sú na zotavenie a nepodáva sa žiadna chemoterapia. ABVD sa všeobecne považuje za tolerovateľnú a krvné hodnoty u väčšiny z nich významne neklesajú.

  • A.driamycín (25 mg/m², i.v., deň 1 + 15)
  • B.leomycín (10 mg/m², i.v., deň 1 + 15)
  • V.inblastín (6 mg/m², i.v., deň 1 + 15)
  • D.akarbazín (375 mg/m², i.v., deň 1 + 15)

Schéma BEACOPP * 2

Schéma BEACOPP je chemoterapia pre Hodgkinovu chorobu vo vyšších štádiách. Rozlišuje sa medzi stupňom BEACOPP a stupňovaným BECOPP.

  • C.ylofosfamid (esk. 1250/základ 650 mg/m², i.v., 1. deň)
  • E.toposid (fosfát) (esk 200/základ 100 mg/m², i.v., deň 1-3)
  • A.driamycín (esk. 35 mg/základ 25 mg/m², i.v., 1. deň)
  • rocarbazín (100 mg/m², p.o., dni 1-7)
  • Vinkristín (Oncovin) (1,4 mg/m² (max. 2 mg), i.v., 8. deň)
  • B.leomycín (10 mg/m², i.v., 8. deň)
  • redniso (lo) n (40 mg/m², p.o., deň 1 - 14)

Trvanie cyklu BEACOPP je 21 dní. Dni 15-21 slúžia na oddych. Lieky sa tu nepodávajú. Terapia sa zvyčajne uskutočňuje ambulantne. Zaradením kortizónu do schémy BEACOPP sa pacientom tiež zdá tolerovateľná schéma BEACOPP; kortizón by mal byť opatrný pri hromadení vody a stravovacích útokoch.

So schémou BEACOPP krvné hodnoty klesajú podstatne viac, takže vo väčšine prípadov klesnú leukocyty pod 1 a už neexistuje žiadna imunitná obrana. Tvorbu leukocytov možno podporiť Neulastou alebo Neupogenom.

Schéma BrECADD v rámci štúdie HD21 2

Schéma BrECADD predstavuje chemoterapiu pre Hodgkinovu chorobu vo vyšších štádiách a je predmetom výskumu v GHSG HD21. Ak bude úspešný, môže nahradiť schému BEACOPP, pretože sa spolieha na hodgkinskú typickú protilátku proti CD30 brentuximab a má nízku toxicitu v dôsledku vynechania bleomycínu a vinkristínu.

  • Brentuximab vedotin (1,8 mg/kg, i.v. počas 30 minút, 1. deň)
  • E.toposid (fosfát) (150 mg/m², i.v. počas 60 minút, 2. - 4. deň)
  • C.ylofosfamid (1250 mg/m², i.v. počas 60 minút, 2. deň)
  • A.driamycín (doxorubicín) (40 mg/m², i.v. počas 30 minút, 2. deň)
  • D.akarbazín (250 mg/m², i.v. počas 120 minút, deň 3-4)
  • D.skúška (40 mg/m², orálne, 2. - 5. deň)

Trvanie cyklu BrECADD je 21 dní a podľa toho sa opakuje.

S lymfómami sa na celom svete nezaobchádza jednotne. Zatiaľ čo v Nemecku je ABVD určená iba na liečbu v počiatočných štádiách a schéma BEACOPP sa používa od stredných štádií, napríklad v Amerike sa zvyčajne používa iba ABVD a BEACOPP sa zvyčajne používa iba v prípade relapsov. V Taliansku sa na relapsy zvyčajne používa protokol IGEV v porovnaní s Nemeckom, kde sa liečba zvyčajne vykonáva pomocou protokolu DHAP.

Prístav áno alebo nie

Infúzia cez žily je možná, ale čím je terapia dlhšia, tým je jazvy na rukách viac zjazvené. Mnoho ľudí, ktorí dostali infúzie cez žily na ramenách, bude mať pri budúcich odberoch krvi obvykle ťažkosti s nájdením dobre prúdiacej žily.

Chemo - ideme na to

Pripravte sa na to, že chemoterapia môže trvať až 4 hodiny a dlhšie, najmä pri schéme ABVD, kde sa všetky cytostatiká podávajú v jeden deň. Vezmite preto so sebou knihu, zvukovú knihu, tablet PC alebo MP3 prehrávač ako odreagovanie. Malé občerstvenie alebo nápoje tiež pomáhajú preklenúť čas počas chemoterapie.

Ak počas infúzie pocítite nevoľnosť, závraty alebo inak neobvyklé príznaky, okamžite to oznámte svojmu lekárovi. Za určitých okolností môže telo počas infúzie reagovať alergickým šokom, dýchavičnosťou a horúčkou. To sa tiež môže stať, ak chemoterapia beží príliš rýchlo. V takom prípade by sa chemoterapia mala na chvíľu vysadiť, kým sa opäť nebudete cítiť lepšie.

Ak by mala chemická trubica vypadnúť, nedotýkajte sa jej nechránenými rukami, pretože naďalej unikajú cytostatiká, ktoré sú pre pokožku mimoriadne nebezpečné.

Je dôležité, aby ste po chemoterapii veľa pili, telo sa musí dôkladne prepláchnuť, inak sa príliš veľa usadí v obličkách a to neskôr povedie k poškodeniu obličiek.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky liečby Hodgkinovej choroby sú nevyhnutné, pretože chemoterapia aj rádioterapia napádajú predovšetkým malígne, ale v niektorých prípadoch aj zdravé tkanivá.

Môžu sa vyskytnúť krátkodobé vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, zvracanie, hnačky, vypadávanie vlasov, slabosť, zápaly slizníc a riziko infekcie. Mnohým z týchto sťažností je však možné zabrániť alebo ich zmierniť preventívnymi opatreniami alebo ich zmierniť pomocou liekov.

Je dôležitejšie brať do úvahy dlhodobé účinky liečby, ako je poškodenie orgánov, napríklad štítnej žľazy, pľúc alebo srdca. Terapia môže zvýšiť riziko sekundárnych rakovín.

Chemoterapia môže tiež ovplyvniť plodnosť. Pacienti, ktorí si želajú mať deti, by mali pred začatím liečby vyhľadať radu od lekára, pokiaľ ide o možnosti, ako tomu zabrániť.

Ženy môžu skôr prejsť menopauzou v dôsledku chemoterapie alebo si to musia kompenzovať ďalšími hormónmi, ako sú Femoston alebo Lafamme.

Pretože choroba je bez liečby smrteľná, musíte akceptovať riziká vedľajších účinkov.

  • Chute, prejedanie sa (od kortizónu)
  • Zadržiavanie vody v kĺboch ​​(z kortizónu), tomu sa dá zabrániť užívaním odvodňovacích tabliet.
  • Neuropatie, mravčenie v rukách a nohách (v dôsledku podania vinkristínu)
  • Dýchacie ťažkosti/znížená kapacita pľúc (v dôsledku podania bleomicynu)
  • nevoľnosť
    Proti nevoľnosti veľmi dobre pomáhajú Paspertin, Zofran (Odansetron) alebo Emend
  • Strata vlasov
  • Počas chemoterapie sa tiež môže vyskytnúť zvýšené potenie, čo však nie je opakujúci sa príznak B a tiež nemusí byť nevyhnutne indikátorom progresie nádoru. Pokojová srdcová frekvencia je skôr počas terapie oveľa vyššia a telo je oveľa viac v práci, aj keď je v pokoji. Čím nižšia hodnota HB klesá, tým viac pracuje vnútorný systém na zásobovanie všetkých častí tela dostatkom kyslíka.
  • Zápal sliznice úst. Najčastejšie tu pomáha šalviový čaj a mlieko.

  • niekoľko malo čiastočnú a úplnú hluchotu (kvôli podaniu vinkristínu)
  • U starších pacientov môže dôjsť k depresii kostnej drene, ktorá v skutočnosti zakazuje prenos cytotoxických liekov.

Sprievodné lieky

Okrem cytostatík sa môžu podávať aj ďalšie lieky:

  • Trenatón (u žien) používaný na potlačenie menštruácie
  • Pantoprazol na ochranu žalúdka
  • Ampho Moronal suspenzia používaná na liečbu plesní a vredov v ústach

Správanie sa počas chemoterapie/na čo si mám dať pozor? ?

Aj keď sa cítite slabí a nevoľnosť vás zrazí, je rovnako dôležité jesť, telo teraz potrebuje viac sily a energie ako kedykoľvek predtým. Ak je to potrebné, jedzte v 6 alebo 7 malých fázach po celý deň.

Je tiež dôležité piť veľa (2 až 3 litre denne). Telo musí byť dobre prepláchnuté, aby ste si z množstva liekov nezničili obličky.

Cvičenie je rovnako dôležité! Môže sa vyskytnúť nutkanie stráviť deň ležaním kvôli slabosti. Ale na svaly tiež útočí chemoterapia a pohyb, aj keď je to len krátka prechádzka, udržuje svaly v pohybe a lepšie sa podporuje krvný obeh.

Pretože ústne sliznice sú často zapálené chemoterapiou, nemalo by sa zanedbávať dobré ošetrenie ústnej dutiny a chrupu.

Inak by ste sa mali počas chemoterapie pokúsiť žiť čo najnormálnejšie. Ak klesnú hodnoty v krvi, mali by ste sa vyhnúť veľkým davom ľudí a ľuďom s infekčnými chorobami (chrípka, kašeľ), pretože máte počas chemoterapie oslabený imunitný systém, a preto ste náchylnejší na infekcie.

Fajčenie počas a po chemoterapii nie je optimálne a možno by ste mali na krátku dobu myslieť na ukončenie liečby. Vzhľadom na to, že je daný bleomycín z chemoterapie (ABVD/BEACOPP), poškodzuje pľúca, takže nemusíte prispievať inak.

Ak máte horúčku alebo ak horúčka vystúpi na viac ako 38 ° C, mali by ste okamžite kontaktovať svojho onkológa. Vo väčšine prípadov musíte byť prijatí do izolácie ako stacionár, pretože môžu nastať komplikácie v dôsledku oslabeného imunitného systému.

Pravidelne kontrolujte svoju váhu. Cytostatika je pre vaše telo vypočítaná presne. Ak výrazne chudnete, dávka môže byť zrazu príliš vysoká.

Pretože vaša pokožka je tiež zaťažená chemoterapiou, mali by ste sa v lete vyhýbať dlhému a priamemu slnečnému žiareniu a možnej návšteve solária.

Z dôvodu vysokého rizika infekcie sa vyhýbajte verejnej doprave, koncertom alebo iným veľkým davom ľudí. To je veľmi dôležité, najmä počas chladných mesiacov.

Diéta počas chemoterapie

V prípade rakoviny je dobrý výživový stav nevyhnutným predpokladom pre lepšiu kvalitu života a možno aj pre priaznivejší priebeh choroby. Mali by ste to brať do úvahy neustále, aj keď sú fázy, keď je to ťažké, pretože sú napadnuté sliznice alebo sa cítite len bezvládne a unavení alebo vás ovláda nevoľnosť.