Hodgkinova choroba; Príčiny, príznaky a terapia; Liečivá prax
Lymfogranulomatóza; Hodgkinov lymfóm
Náš lymfatický systém môžu napadnúť zhubné nádory - najznámejší je Hodgkinov lymfóm. Táto choroba je pomenovaná po anglickom patológovi Thomasovi Hodgkinovi M.D. (1798-1866) menovaný. Bol to veľmi inovatívny a spoločensky angažovaný lekár, ktorý ako jeden z prvých priniesol stetoskop do Anglicka, ktorý 50 rokov pred objavením popísal akútny zápal slepého čreva a v roku 1832 objavil „Hodgkinovu chorobu“, ako sa v angličtine nazýva dodnes.
definícia
Hodgkinova choroba je zahrnutá do medzinárodnej klasifikácie chorôb pod kódom C81. uvedený ako Hodgkinov lymfóm (lymfogranulomatóza), s rôznymi podformami, ako je nodulárny sklerotizujúci (klasický) Hodgkinov lymfóm (C81.1), zmiešaný bunkový (klasický) Hodgkinov lymfóm (C81.2), chudobný na lymfocyty (klasický) ) Je možné rozlíšiť Hodgkinov lymfóm (C81.3) a Hodgkinov lymfóm bohatý na lymfocyty (klasický) (C81.4). Pre všetky formy Hodgkinovho lymfómu je charakteristický výskyt Hodgkinových buniek a takzvaných obrovských buniek Sternberg-Reed. Hodgkinova choroba je malígny lymfóm (rakovina lymfatických žliaz).
Pri Hodgkinovej chorobe je opuch lymfatických uzlín okolo krku často jedným z prvých príznakov. (Obrázok: Beogler/Havlena/pixelio.de)
Príznaky Hodgkinovho lymfómu
Podľa informácií Nemeckého centra pre výskum rakoviny (DKFZ) začína Hodgkinova choroba vo väčšine prípadov v lymfatických uzlinách na krku a krku. Postihnutí alebo zdravotnícki pracovníci zvyčajne zaznamenajú ako prvé príznaky opuch lymfatických uzlín na krku, v podpazuší a v oblasti slabín, môžu však byť postihnuté aj iné oblasti. DKFZ uvádza, že asi u tretiny postihnutých sa objavia opuchy lymfatických uzlín za prsnou kosťou, kde sú postihnuté takzvané mediastinálne lymfatické uzliny. V takýchto prípadoch sú ako príznaky často pozorované dýchacie ťažkosti a pretrvávajúci suchý kašeľ. Pri všetkých formách ochorenia môžu bunky lymfómu teoreticky opustiť lymfatický systém krvou a napadnúť pečeň a ďalšie orgány, ako aj kostnú dreň.
Typické pre nádory je ďalší výskyt všeobecných príznakov, ako je nočné potenie, chudnutie a horúčka. Okrem toho je rakovina všeobecne charakterizovaná nekontrolovaným rastom buniek, ktorý je v prípade lymfogranulomatózy spôsobený zmenenými B lymfocytmi. Z nich sa vyvinú Hodgkinove bunky, ktoré sa spájajú a vytvárajú viacjadrové obrovské bunky Sternberg-Reed, čo je tiež vidieť na histologickom vyšetrení postihnutých lymfatických uzlín pod mikroskopom, uvádza DKFZ. V priebehu choroby sa navyše vyskytuje nedostatok špeciálnych bielych krviniek (lymfopénia), čo môže byť rozhodujúce pre diagnózu.
Hodgkinov lymfóm je špeciálna forma rakoviny lymfatických žliaz, ktorá sa teoreticky môže vyvinúť vo všetkých lymfatických uzlinách tela. (Obrázok: Hernia/fotolia.com)
Príčiny Hodgkinovho lymfómu
Ako to už v prípade nádorov býva, zatiaľ je možné v rámci skúmania ich príčin predpokladať iba rizikové faktory. Do akej miery vznikajú rizikové faktory spojené so životným štýlom alebo riziká pre životné prostredie
Hodgkinovho lymfómu sú zodpovední, podľa Inštitútu Roberta Kocha (RKI) zostáva nejasný. Predpokladá sa, že dlhodobá konzumácia cigariet je rizikovým faktorom, ale súvislosť ešte nie je presvedčivo objasnená. Podľa RKI sa ako možné spúšťače diskutuje aj o vrodených alebo získaných vlastnostiach imunitného systému a vírusových infekciách. Posledné štúdie by napríklad ukázali účasť vírusu Epstein-Barr (EBV), ktorý je pôvodcom Pfeifferovej žľazovej horúčky (infekčná mononukleóza), na vzniku Hodgkinovho lymfómu. Podľa RKI sa na vývoji Hodgkinovho lymfómu môžu podieľať aj ďalšie vírusy.
V neposlednom rade sa za možné príčiny ochorenia považujú dedičné faktory, pretože Hodgkinova choroba sa často vyskytuje častejšie v rodine.
liečby
Ochorenie sa delí na rôzne podformy a štádiá, ktoré sú zvlášť rozhodujúce pre vhodnú formu a stupeň liečby (chemoterapia a ožarovanie). Liečba musí byť v zásade založená na štádiu choroby. Podľa DKFZ sú pacienti s Hodgkinovým lymfómom v počiatočnom štádiu (I a II) zvyčajne liečení chemoterapiou, ktorá trvá asi dva mesiace a pozostáva z niekoľkých liekov, po ktorých nasleduje ožarovanie. Liečba môže často prebiehať ambulantne a hospitalizácia zvyčajne nie je nutná. Aká kombinácia jednotlivých liekov a aký počet liečebných cyklov sa zvolí, závisí tiež od celkového zdravotného stavu postihnutých a prítomnosti určitých rizikových faktorov. Takýmito rizikovými faktormi sú napríklad veľmi rozsiahle postihnutie lymfatických uzlín alebo postihnutie tkaniva mimo lymfatických uzlín, sleziny, týmusu a lymfatického tkaniva slizníc (napr. Postihnutie pečene).
Pre väčšinu Hodgkinových lymfómov v súčasnosti neexistuje chemoterapia. Iba choroby vo veľmi skorých štádiách je možné úspešne liečiť ožarovaním bez použitia chemoterapie. (Obrázok: Zerbor/fotolia.com)
Ak sa v IA štádiu vyskytuje Hodgkinov lymfóm s dominantným počtom lymfocytov, podľa DKFZ možno zvážiť aj samotnú radiačnú terapiu, pokiaľ neexistujú ďalšie rizikové faktory. V prípade Hodgkinovej choroby v neskoršom štádiu ochorenia (III a IV) sa podľa DKFZ plánuje intenzívna chemoterapia pre všetkých postihnutých a iba v prípade, že sú po takomto ošetrení zistiteľné väčšie zvyšky nádoru, dostávajú pacienti aj ožarovanie.
Chemoterapia a ožarovanie sú pre organizmus veľmi stresujúce a môžu sa spájať s významnými vedľajšími účinkami, preto by sa mali postihnutí podľa odporúčaní DKFZ informovať o možných rizikách od ošetrujúceho lekára. Celkovo medicína za posledných niekoľko desaťročí urobila v liečbe Hodgkinovej choroby vážny pokrok, takže prognózy sú teraz výrazne lepšie. V súvislosti s naturopatiou je jediným odporúčaným preventívnym opatrením posilnenie imunitného systému. (tf, fp)
Autor a zdrojové informácie
Tento text je v súlade s požiadavkami odbornej lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekármi.