Hormonálna antikoncepcia - tabletka s dlhodobo pôsobiacim progestínom umožňuje nízku hladinu konštantnej hladiny
Pre veľa párov je antikoncepcia alebo kontrola pôrodnosti stále záležitosťou žien. Ponuka antikoncepcie je rôzna a pohybuje sa od pesarov, vaginálnych krúžkov, sterilizácie a ďalších metód antikoncepcie až po tabletky. Ale aj tu existuje široká škála. Pri plánovaní antikoncepcie by mali byť vždy v popredí želania ženy a jej životná situácia.
DR. Anne Schwenkhagen z Hormonzentrum Altonaer Strasse v Hamburgu sa už mnoho rokov zaoberá stavom hormónov a hormonálnymi poruchami u žien. V popredí ich konzultácií je podrobná diskusia, v ktorej je lekár pri diagnostike a správnom plánovaní závislý od spolupráce ženy. Iba odpovede na tieto a ďalšie otázky a dôkladné preskúmanie vedú k Dr. Schwenkhagen sa nakoniec rozhodla, ktorá individuálna antikoncepcia je pre ženu, ktorú radí, najvhodnejšia.
Otázky na objasnenie, ktorý typ antikoncepcie je pre ženu najvhodnejší
- Čo chce žena, kedy chce otehotnieť? O rok alebo 10 rokov?
- Koľko rokov má žena?
- Aký je jej životný rytmus? Pracuje napr. Na smeny?
- Akú metódu chce použiť na antikoncepciu? Chce niečo prehltnúť?
- Aká je vaša fyzická kondícia? Má nadváhu a/alebo akné?
- V ktorej životnej situácii sa žena nachádza?
- Aké osobné riziká so sebou prináša? Je potrebné vziať do úvahy napríklad genetické aspekty alebo aspekty súvisiace s chorobou?
Hormonálna tabletka - veľmi spoľahlivá ochrana pred otehotnením
Aj keď sú ženy rovnako individuálne, výber antikoncepčných prostriedkov je dnes rovnako pestrý, aby čo najviac zodpovedali osobným potrebám používateľov. Požiadavky na modernú antikoncepčnú ochranu sú rôzne: Podľa prieskumu Federálneho centra pre výchovu k zdraviu z roku 2011 je najdôležitejším dôvodom pre výber antikoncepcie skutočnosť, že by mala byť spoľahlivá, jednoduchá, praktická a pohodlná na použitie, ako aj málo vedľajších účinkov mal by mať.
Hormonálna tabletka sa v súčasnosti považuje za veľmi spoľahlivú ochranu pred otehotnením a je okrem iného aj najčastejšie používanou metódou: Viac ako polovica sexuálne aktívnych žien sa spolieha na antikoncepciu prvej voľby. Tabletka je obzvlášť obľúbená u mladých žien vo veku od 18 do 29 rokov: 72% v tejto vekovej skupine ju užíva na antikoncepciu a 51% u žien vo veku od 30 do 39 rokov.
Aktívne zložky z tela ženy boli inšpiráciou pre hormóny v novej tabletke. (Zdroj obrázku: MSD SHARP & DOHME GmbH, Haar)
Hormonálna antikoncepcia - z trojmesačnej injekcie, hormonálnej cievky, antikoncepčného krúžku, antikoncepčnej tyčinky a hormonálnej náplasti
Hormonálna antikoncepcia je nevyhnutná vždy, keď žena za žiadnych okolností nechce otehotnieť. Medzi ďalšie hormonálne antikoncepcie, ktoré sú medzi ženami všeobecne známe, patrí trojmesačná injekcia, hormonálna cievka, antikoncepčný krúžok, antikoncepčná tyčinka a hormonálna náplasť. Ženy ich však nesprávne klasifikujú ako menej spoľahlivé ako tabletky.
Okrem antikoncepcie má hormonálna antikoncepcia pri rozhodovaní ženy aj nasledujúce výhody: znižuje sa rozsah a trvanie krvácania a u niektorých žien sa môže zlepšiť existujúce akné. Niektoré vedecké štúdie tiež naznačujú, že užívanie určitých tabletiek môže tiež chrániť pred určitými druhmi rakoviny.
Výhody sú vyvážené možnými nežiaducimi vedľajšími účinkami príjmu hormónov, ktoré môžu zahŕňať nevoľnosť a zvracanie, prírastok hmotnosti, zmeny nálady alebo medzimenštruačné krvácanie. Medzi závažnejšie riziká patria kardiovaskulárne účinky a mierne zvýšené riziko rakoviny prsníka. V takom prípade sa od predpisujúceho lekára vyžaduje, aby predpísal tabletku, iba ak je možné vylúčiť príslušné rizikové faktory, pokiaľ je to možné.
Nová pilulka s inovatívnou kombináciou aktívnych zložiek
Od svojho uvedenia v 60. rokoch sa pilulka osvedčila ako spoľahlivý antikoncepčný prostriedok. Takmer dlho sa gestagény a estrogény používajú ako zložky kombinovaných prípravkov. Ako estrogénová zložka sa etinylestradiol osvedčil ako estrogénová zložka v kombinovaných tabletkách. Až v roku 2009 vstúpil na scénu s estradiolvalerátom ďalší estrogén. Teraz existuje ešte jeden: 17-beta-estradiol, umelo vyrobená forma hormónu, ktorá sa prirodzene vyskytuje v tele ženy. Toto je možné dosiahnuť jeho kombináciou s progestínom nomegestrolacetátom.
19-norprogesterón - prvý perorálne aktívny progestín
Dnešné perorálne kontraceptíva boli umožnené vývojom prvého perorálne aktívneho gestagénu, v ktorom hrá kľúčovú úlohu 19-norprogesterón. Výsledky výskumu Ludwiga Haberlandta a Gregoryho Pincusa, Carla Djerassiho a kolegov vytvorili základ, ktorý viedol k patentovaniu tejto syntetickej účinnej látky v októbri 1951.
Prvá tabletka schválená v USA v roku 1960 bola kombináciou estrogénu a progestínu, vysvetľuje profesor Dr. med. Christian J. Thaler, vedúci centra hormónov a plodnosti na Univerzitnej klinike Ludwiga Maximiliána v Mníchove. Pretože v tom čase nebolo možné dosiahnuť prijateľnú stabilitu cyklu iba s progestínom: Došlo k nežiaducemu krvácaniu.
Prof. Dr. Ch.Taler, Dr. A. Schwenkhagen, prof. Dr. C. Djerassi; (zľava doprava; zdroj foto: MEDIZIN ASPEKTE J. Wolff)
Progestín pre antikoncepciu - estrogén pre stabilitu cyklu
Dôvod nežiaduceho krvácania: Zatiaľ čo progestín v hormonálnej antikoncepcii je zodpovedný za antikoncepciu, estrogén prispieva k stabilite cyklu. Po celé desaťročia sa vedci uchýlili k syntetickej forme, etinylestradiolu. Viackrát prechádza pečeňou a v dôsledku prídavnej etinylovej skupiny sa rozkladá iba pomaly. To ponecháva dostatok času na rozvinutie jej účinku stabilizácie cyklu.
Etinylestradiol je však tiež spájaný s vedľajšími účinkami, ako sú venózna trombóza, infarkt a mŕtvica. Na zníženie týchto nežiaducich účinkov sa dávka hormónu znížila na 30 až 20 mikrogramov a estrogén sa kombinoval s novo vyvinutými progestínmi. Okrem toho prišli na trh tabletky s dvoj- alebo trojfázovým rozvrhnutím. Pokusy nahradiť syntetický hormón estrogénom, ktorý sa nachádza aj v tele ženy, zatiaľ zlyhali pri jednofázových prípravkoch kvôli výskytu medzimenštruačného krvácania.
Tajomstvo: progestín s dlhým polčasom rozpadu
Tento cieľ sa teraz dosiahol v novej tabletke: vďaka kombinácii s dlhodobo pôsobiacim gestagénom (nomegestrol-acetát) sa dosahujú nízke, ale konštantné hladiny hormónov s 17-beta-estradiolom, ktorý rovnako ako kombinácia etinylestradiolu a drospirenónu zabraňuje intermenštruačnému krvácaniu.
Najdôležitejšie požiadavky, ktoré majú ženy na svoju antikoncepciu, sú Dr. med. Anneliese Schwenkhagen, Hormonzentrum Hamburg, spoľahlivá antikoncepcia, čo najmenej vedľajších účinkov a rovnováha medzi prínosom a rizikom. Spoľahlivosť a vedľajšie účinky novej pilulky boli testované vo rozsiahlej štúdii s 1 591 ženami a porovnávané s tabletkami s kombináciou hormónov etinylestradiolu a drospirenónu. Pearl index tablety s kombináciou hormónov, ktorá je v antikoncepcii nová, bol 0,38 vo vekovej skupine medzi 18 a 35 rokmi a 0,81 pre porovnávací prípravok. Oba prípravky preto majú spoľahlivý antikoncepčný účinok.
Najbežnejším vedľajším účinkom oboch tabliet bolo akné, nepravidelné krvácanie z vysadenia, prírastok hmotnosti a bolesť hlavy. V štúdii sa pravidelne zisťovali zmeny na koži a hmotnosti. U väčšiny žien sa v tejto súvislosti zistilo, že oba prípravky sú neutrálne. Zo žien, ktoré mali akné pred začiatkom štúdie, viac ako 90 percent hlásilo nezmenenú alebo mierne vylepšenú pleť. Telesná hmotnosť sa nezmenila ani u väčšiny žien.
Kombinácia estradiolu a nomegestrolacetátu mala za následok kratšie a ľahšie krvácanie z vysadenia. Tento účinok sa dosahuje režimom príjmu s 24 tabletami obsahujúcimi aktívnu zložku a štyrmi tabletkami bez aktívnych zložiek, čo je pre perorálnu antikoncepciu stále zriedkavé. Thaler považuje dôkazy zo štúdií za pozitívne, že hormonálna kombinácia, ktorá je v antikoncepcii nová, má menší vplyv na určité koagulačné faktory ako iné tabletky, ktoré okrem iného zohrávajú úlohu v riziku trombózy. Ďalšie štúdie však budú musieť preukázať, či sa táto nádej na menej vedľajších účinkov naplní.
zdroj
Tlačová konferencia MSD k premiére novej tabletky
Hamburg, 26. marca 2012
Nový vek v hormonálnej antikoncepcii
- Vyrobené pre vás - nová kombinácia hormónov v blízkosti ženského tela
Prof. Dr. Christian J. Thaler, Mníchov - Antikoncepcia 2012 - po čom ženy túžia
DR. Anneliese Schwenkhagen, Hamburg - „Pilulka“ - od vízie po realitu
Prof. Dr. Carl Djerassi, Viedeň, Londýn, San Francisco