Hormonálna substitučná liečba lepšia ako jej reputácia Odborníci požadujú obrat v liečbe
Odborníci požadujú obrat v liečbe symptómov menopauzy
Ale nie také nebezpečné, ako sa očakávalo: Hormonálna substitučná terapia na liečbu symptómov menopauzy sa dlho považovala za rizikovú. Novšie výsledky štúdie však naznačujú, že terapia môže byť lepšia ako jej reputácia. Odborníci preto teraz požadujú prehodnotenie: ženy s menopauzálnymi príznakmi by mali opäť dostávať častejšie hormonálnu liečbu. Aby sa zabránilo rizikám, je obzvlášť dôležitý čas a trvanie liečby.
Prínosy a riziká liečby sú rovnako kontroverzné ako hormonálna substitučná liečba. Liečba bola pôvodne zameraná na zmiernenie kataklyzmatickej fázy menopauzy a na zmiernenie súvisiacich príznakov, ako sú návaly horúčavy, nespavosť, závraty a depresie. Odborníci na hormonálnu terapiu zároveň uviedli, že má ochranný účinok, napríklad proti kardiovaskulárnym chorobám a úbytku kostnej hmoty.
Keď americký národný inštitút pre zdravie zverejnil v roku 2002 výsledky iniciatívy Women’s Health Initiative (WHI), liečba náhle upadla do dobrej povesti. 15-ročná štúdia skúmala účinky hormonálnej terapie na zdravie 16 000 žien a po piatich rokoch bola prerušená. Dôvod: Skupina žien, ktoré dostávali hormóny, významne zvýšila výskyt rakoviny prsníka, mŕtvice, trombózy a infarktu.
Kontroverzný výklad
Po zverejnení štúdie sa predpis hormónov výrazne znížil. Mnoho žien má dodnes strach z tejto formy terapie. Lekári sa preto čoraz viac snažia liečiť typické príznaky menopauzy alternatívnymi prostriedkami a užívať napríklad antidepresíva alebo prášky na spanie.
Interpretácia údajov zo štúdie WHI sa však dlhodobo kritizuje. V tom čase sa nezohľadňovalo, že priemerný vek žien v tejto štúdii bol pri 63 rokoch pomerne vysoký - rozhodujúci faktor. Štúdie nedávno ukázali, že výhody a riziká hormonálnej liečby závisia od veku a že skoršie začatie liečby môže znamenať menšie zdravotné riziká.
„Účastníci boli navyše v priemere obézni a mali metabolické choroby, ako je cukrovka, poruchy metabolizmu lipidov a vysoký krvný tlak: Neboli zdravé,“ hovorí Cornelia Jaursch-Hancke z kliniky Helios vo Wiesbadene.
„Efektívna liečba pozastavená“
Novšie údaje zo štúdie z Dánska a prehodnotenie mladších žien v štúdii WHI teraz naznačujú, že hormonálna substitučná liečba môže byť lepšia ako jej povesť. V súlade s tým môže včasná menopauzálna hormonálna liečba nielen účinne liečiť príznaky, ale má aj priaznivé účinky na kardiovaskulárny systém a úmrtnosť. Okrem toho sa zdá, že samotná estrogénová terapia, ktorá sa zvyčajne podáva iba ženám, ktoré už nemajú maternicu, znižuje riziko rakoviny prsníka.
Vzhľadom na tieto zistenia odborníci z Nemeckej spoločnosti pre endikrinológov (DGE) požadujú prehodnotenie hormonálnej liečby. „Miliónom žien bolo odopreté rozumné a vysoko účinné liečenie menopauzálnych ťažkostí,“ hovorí Jaursch-Hancke. Namiesto liečby príčiny, t. J. Nedostatku estrogénu, terapia zostala na úrovni symptómov. To sa teraz musí zmeniť.
Päť rokov je správne množstvo času
Odborníci zdôrazňujú, že veľa žien prežíva životnú fázu menopauzy dobre a šťastne aj bez hormonálnej liečby a že liečba by sa nemala všeobecne ponúkať každej žene. „Avšak asi 20 až 30 percent žien má skutočne príznaky, ktoré vážne narúšajú ich denný režim. Týmto ženám teraz môžeme s čistým svedomím opäť pomôcť hormonálnou terapiou, “hovorí viceprezident DGE Sven Diederich.
Napriek všetkým pozitívnym účinkom môže byť hormonálna terapia spojená s rizikami - ani lekári to nepopierajú. Napríklad existuje mierne zvýšené riziko trombózy, ktorú je možné minimalizovať vhodnou formou aplikácie - napríklad na pokožku. Je tiež dôležité porozprávať sa s ošetrujúcim lekárom o dĺžke liečby: „Päť rokov hormonálnej liečby je ten pravý čas vzhľadom na možné riziká,“ hovorí Diederich.
"Je tiež dôležité, aby ste sa potom vykradli z tejto terapie a sprevádzali pacienta." V opačnom prípade tu opäť budú nepríjemné sťažnosti, ktoré môžu motivovať k trvalému pokračovaniu, čomu by sme sa mali vyhnúť kvôli negatívnejším údajom o situácii pri dlhšej liečbe a ženách nad 60 rokov. “Riziko rakoviny prsníka má veľa spoločného s dedičnou predispozíciou Obezita a sedavý životný štýl áno. Ženy by tomu mali venovať pozornosť a mali by tiež využívať výhody pravidelných včasných diagnostických vyšetrení, uzatvára výskumníčka.