Hormonálna terapia zmierňuje príznaky
Hashimotova tyroiditída, rovnako ako všetky autoimunitné ochorenia, sa dá vyliečiť iba vo veľmi skorom štádiu. Ochorenie je však zvyčajne diagnostikované pomerne neskoro.
Kvôli autoimunitnému ochoreniu, ktoré je základom Hashimotovej tyroiditídy, je potrebné predpokladať, že ochorenie bude trvať celý život. Vhodnou terapiou je však často možné dosiahnuť takmer bez príznakov.
Až na pár výnimiek trpia pacienti s Hashimotovou tyreoiditídou do jedného roka Liečba hormónmi štítnej žľazy lepšie.
Spravidla je to možné pre našich pacientov s nekomplikovanou monoterapiou s dostatočnou dávkou L-tyroxín (T4) dostať príznaky pod kontrolu. Niektorí pacienti stále potrebujú ďalšie Trijódtyronín (T3). Len u veľmi malého podielu našich pacientov dosiahneme najlepšie výsledky prechodom na Výťažok z bravčovej štítnej žľazy.
Odporcovia a podporovatelia rôznych terapeutických prístupov sa niekedy stretávajú takmer v ideologickom dogmatizme. To pacientovi v jeho individuálnej situácii veľmi nepomôže.
Držíme sa Hippokatov: „Kto lieči, má pravdu!“. Ak sa pacientovi v rámci terapie darí, je to správna terapia.
Adekvátna terapia spravidla zaručuje, že nie je narušená kvalita života ani dĺžka života pacientov s Hashimotovou tyroiditídou za predpokladu, že je vyžadovaná individuálne prispôsobená liečba a pravidelné lekárske kontroly. Počas fázy prispôsobenia by sa mala kontrola vykonávať každých 4 - 12 týždňov, v závislosti od priebehu ochorenia a príznakov. Ak intenzita ochorenia klesá, je možné za určitých okolností predĺžiť kontrolný interval. Ak sa objavia nové príznaky, nemali by ste s kontrolou príliš dlho čakať, a to aj kvôli tendencii k ďalším autoimunitným ochoreniam.
Liečba je primárne zameraná na boj proti symptómom. Ak zápal vedie v počiatočnej fáze k nadmernej činnosti štítnej žľazy (hypertyreóza), hormonálna liečba sa spočiatku samozrejme neodporúča. Musia sa však konať pravidelné kontroly.
Ak je štítna žľaza málo aktívna (hypotyreóza), mali by sa brať hormóny. V zriedkavých prípadoch môže včasná liečba hypofunkcie viesť k vyliečeniu. Zvyčajne je však príjem hormónov nevyhnutný pre život. Väčšina postihnutých má po užití hormónu podstatne menej príznakov ako pred liečbou.
Dávka hormónu sa kontroluje meraním TSH, fT3 a fT4 a mala by sa vždy zvyšovať v malých krokoch. Začíname zvyčajne nízkou dávkou 12,5 alebo 25 L-tyroxínu. Hladina TSH sa najskôr kontroluje každých 4–12 týždňov a v prípade potreby sa dávka zvýši o 25 µg. U niektorých pacientov sú na doladenie potrebné menšie prírastky dávky, napríklad 12,5 ug alebo dokonca 6,25 ug.
Väčšina pacientov sa cíti najpohodlnejšie s hodnotou TSH pod 1,0. Preto sa zvyčajne zameriavame na nízku normálnu hodnotu TSH medzi 0,3 a 1,0. Nie je nezvyčajné, že sa príznaky dostanú pod kontrolu s ešte nižšími hodnotami TSH, s hodnotami fT4 a fT3 v (hornom) normálnom rozmedzí.
Pri takom nastavení s nízkym TSH je však nevyhnutné vždy skontrolovať ďalšie orgány, napríklad štítnu žľazu. B. dávať pozor na kardiovaskulárny systém alebo kostnú denzitu, aby bolo možné zaznamenať negatívne účinky hormonálnej liečby v počiatočnom štádiu.
Pri Hashimotovej tyreoiditíde by liečba tyroxínom mala byť primárne založená na stave pacienta, nielen na laboratórnych hodnotách
Nízka hodnota TSH je neškodná, pokiaľ nie sú prítomné príznaky nadmernej funkcie, žiadne negatívne účinky na iné orgány a hodnoty hormónov fT3 a FT4 sú stále v normálnom rozmedzí. Pri stanovení potrebnej dávky hormónu štítnej žľazy neberieme ako základ iba laboratórne hodnoty, ale skôr zohľadňujeme subjektívny stav pacienta. Ak sa pacient cíti lepšie, zmena dávky bola správna.
Zmiernenie príznakov je pri Hashimotovej tyreoiditíde dôležitejšie ako iba použitie „laboratórnej kozmetiky“.
Pri nastavovaní je často potrebné veľa trpezlivosti, pretože fyzický stav často zaostáva za hodnotami o týždne alebo mesiace a požadovaná dávka hormónu závisí aj od ďalších faktorov, ako je napríklad ročné obdobie alebo koncentrácia iných hormónov, ako je estradiol, progesterón alebo kortizol.
Okrem toho rôzne orgány nášho tela absorbujú hormóny štítnej žľazy rozdielne kvôli rozdielnej hustote hormonálnych receptorov, takže dávka je už pre jeden orgán príliš vysoká, ale nemusí stačiť pre iný orgán. Typickým príkladom je, keď sa po zvýšení dávky tyroxínu vyskytnú poruchy spánku, ale súčasne stále existujú príznaky nedostatočnej funkcie, ako je nedostatok hmotnosti. Známky nadmerného a nedostatočného fungovania sa tak môžu prejaviť súčasne alebo dokonca alternatívne. V týchto prípadoch musí byť dávka často na nejaký čas znovu znížená a príznaky hypertyreózy sa objavia až na druhý pokus.
Jeho nosenie môže byť užitočné pri hľadaní správnej dávky pohodlia Denník štítnej žľazy byť. Tu fyzická pohoda, napr. B. Zaznamenáva sa trávenie, chuť do jedla, pulz, krvný tlak, nálada, psychika, prírastok hmotnosti alebo strata hmotnosti a výkonnosť. Za spolupráce pacienta je možné nájsť pohodlnú dávku oveľa častejšie. Podľa našich skúseností je dôverný vzťah lekára a pacienta na úrovni očí základnou požiadavkou úspešnej liečby Hashimotovej tyreoiditídy.
Hormóny štítnej žľazy sa majú užívať samotné 30 minút pred raňajkami s trochou vody. Iné lieky užívané súčasne môžu znížiť absorpciu hormónov štítnej žľazy. Železo a vápnik narúšajú najmä zotavenie. Inhibítory protónovej pumpy (napr. Pantoprazol) a antikoncepčné pilulky sa nemajú užívať súčasne s tyroxínom. Polyvalentné katióny, ako napríklad Mg2 + alebo Ca2 +, sú prítomné v športových nápojoch, ale aj v minerálnej vode alebo v šumivých tabletách. Ak sa nedodržia v odstupe najmenej 2 hodín, vedie tvorba ťažko rozpustných komplexov k značným poruchám absorpcie a tyroxín sa môže absorbovať iba vo veľmi obmedzenej miere. bude.
Hormonálna tableta sa má užiť až deň po odbere krvi. V ideálnom prípade by medzi vzorkou krvi a posledným príjmom hormónu malo byť 24 hodín.
Niektoré choroby znižujú účinnosť tyroxínu
Endokrinné poruchy, ako je inzulínová rezistencia (metabolický syndróm, obezita, PCO), môžu viesť k zníženému účinku tyroxínu (rezistencia na hormóny) alebo k poruchám pri premene z T4 na T3 (porucha premeny) na molekulárnej biologickej úrovni.
Ďalšie príklady chorôb, ktoré môžu viesť k zníženej účinnosti tyroxínu, sú:
Psychický alebo fyzický stres, nedostatočnosť nadobličiek, depresia alebo chronické infekcie.
Prevádzka štítnej žľazy u Hashimotovej štítnej žľazy iba vo výnimočných prípadoch
Veľmi zriedka je nutná operácia štítnej žľazy, napríklad keď sa tvoria hrudky alebo sa štítna žľaza extrémne zväčšuje. Môže byť tiež indikovaná operácia, ak existujú veľké problémy s úpravou hormónov a pretrvávajúca zmena medzi nadmerne aktívnou a nedostatočne aktívnou štítnou žľazou. Spravidla sa však Hashimotova tyroiditída nelieči chirurgicky, pretože to tiež nezaručuje vyliečenie.
Koronavírus: Hygienické opatrenia v našom centre štítnej žľazy
Aby ste boli počas pobytu u nás chránení pred infekciou, zaviedli sme rozsiahle ochranné a hygienické opatrenia.
Pacienti s infekciou nemajú do nášho centra štítnej žľazy prístup.
Vchodové dvere sú zamknuté a pacientov púšťame iba individuálne. Ak masku ešte nemáte, jednu vám zaobstaráme. Všetci naši zamestnanci tiež nosia masku.
Vo vstupnej časti centra štítnej žľazy sú k dispozícii dávkovače dezinfekčných prostriedkov. Na recepcii vás od našich zamestnancov delí tabule z plexiskla.
Aby ste mohli zaručiť tento vysoký štandard bezpečnosti, je nevyhnutné, aby ste neprišli k štítnej žľaze bez ohlásenia. Avšak termíny urobené skôr zostávajú v platnosti a musíte sa ohlásiť iba vtedy, ak trpíte príznakmi infekcie.
KONTAKT/VYMENOVANIE
Prajete si dohodnúť konzultáciu s našimi odborníkmi? Môžete nás kontaktovať na tel. (0 22 22) 93 23 0 alebo e-mailom.
Poznámka: schôdzka nadobudne účinnosť až po jej potvrdení telefonicky alebo e-mailom.
Centrum pre choroby štítnej žľazy Bornheim
Praktická klinika Bornheim Servatiusweg 14 | 53332 Bornheim | Tel.: (022 22) 93 23 0 | [email protected]
Úradné hodiny Bornheimovej praxe:
Ráno po, st. - pia: 8:00 - 13:00 | nepretržite v utorok: 8:00 - 16:00 Popoludní pondelok + štvrtok: 16:00 - 18:00
Centrum lekárskeho zásobovania pre vnútorné a všeobecné lekárstvo Bonn
MVZ Dr. Lunow | Robert-Koch-Strasse 1 | 53115 Bonn | Tel.: (022 28) 68 89 99 0 | [email protected]
Úradné hodiny MVZ Bonn:
Ráno Po-Pi: 8:00 - 14:00 | Popoludní štvrtok: 15:00 - 17:00