Hormonálne poradenstvo gynekológie a pôrodníctva
Hormonálna rovnováha - rôzne poruchy
- Čo sú poruchy hormonálnej rovnováhy?
- Ako sa vyskytujú poruchy menštruačného cyklu?
- Aký druh porúch menštruačného cyklu existuje?
- Ako dochádza k medzimenštruačnému krvácaniu?
- Čo je to PCO syndróm (syndróm polycystických vaječníkov)?
- Hirzutizmus
- Predmenštruačný syndróm (PMS)
- Nedostatok luteálneho hormónu
- Galaktorea
- Ako prebieha vyšetrovanie?
- Aké sú možnosti liečby?
- Môžem zabrániť hormonálnym poruchám?
Čo sú hormonálne nerovnováhy?
Ľudské telo je vo veľkej miere riadené mnohými rôznymi hormonálnymi systémami. Ženská hormonálna rovnováha je regulovaná hormónmi z mozgu a vaječníkov. V závislosti od životnej fázy (puberta, menopauza, vek) je možné určiť rôzne koncentrácie hormónov. Zodpovedajúcim spôsobom sa dysregulácie môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku.
Hormóny prenášajú informácie v tele. Vznikajú na rôznych miestach tela. Pohlavné hormóny, estrogén, progesterón a v malom množstve testosterón sa produkujú hlavne u žien vo vaječníkoch. Kontrola produkcie hormónov prebieha v mozgu, najmä prostredníctvom hypofýzy (hypofýzy) a diencefala (hypotalamus). Bez ohľadu na túto kontrolu sa v tuku v tele tela vytvára malé množstvo ženských pohlavných hormónov, čo môže viesť k menštruačným poruchám, najmä v prípade obezity.
hore
Ako sa vyskytujú poruchy menštruačného cyklu?
Poruchy menštruácie (menštruačné poruchy) vznikajú, keď signálne látky v mozgu alebo vo vaječníkoch neprejdú správne. Menštruačný cyklus zvyčajne trvá 25 až 35 dní. Normálne krvácanie trvá asi tri až päť dní.
Nesprávny prenos informácií môže zmeniť pravidelnosť cyklu, rýchlosť krvácania alebo trvanie. U niektorých pacientok nie je menštruácia vôbec. Ďalšou poruchou je takzvané intermenštruačné krvácanie.
hore
Aký druh porúch menštruačného cyklu existuje?
Gynekológ rozlišuje medzi poruchami rytmu a poruchami typu.
- Pri arytmiách sa krvácanie môže úplne zastaviť (amenorea).
- Ak je prestávka viac ako 31 dní, gynekológ hovorí o oligomenorei.
- Cyklus, ktorý je kratší ako 25 dní, sa nazýva polymenorea.
Poruchy typu sú prítomné, keď sa intenzita krvácania líši od normy. Toto zahŕňa:
- hypermenorea, veľmi silné menštruačné obdobie
- menorágia, veľmi silné a dlhotrvajúce krvácanie.
- nepravidelná menštruácia s intermenštruačným krvácaním. Patrí sem aj špinenie.
Ako dochádza k medzimenštruačnému krvácaniu?
Podľa toho, kedy v cykle dôjde k intermenštruačnému krvácaniu, môže gynekológ upozorniť na rôzne príčiny. Ak dôjde k medzimenštruačnému krvácaniu krátko pred menštruačným obdobím, je pravdepodobné, že bude mať nedostatok hormónu žlté teliesko. Intermenštruačné krvácanie uprostred cyklu naznačuje pokles estrogénu. Ak dôjde krátko po menštruácii k intermenštruačnému obdobiu, môže byť príčinou nedostatok estrogénu.
Choroby spojené s hormónmi
Čo je to syndróm PCO (syndróm polycystických vaječníkov)?
Príčinou syndrómu polycystických vaječníkov je niekoľko hormonálnych porúch, ktoré sa vyskytujú súčasne. Na jednej strane hypofýza vylučuje viac LH (luteinizačný hormón), na druhej strane sa zistí znížená produkcia FSH (folikuly stimulujúci hormón). Zvýšená koncentrácia LH stimuluje tvorbu mužských pohlavných hormónov (androgénov) vo vaječníku, z ktorých niektoré sa v tukovom tkanive premieňajú na estrogény. Pretože je však koncentrácia FSH pri syndróme polycystických vaječníkov znížená, prevádza sa menej estrogénu a zvyšuje sa koncentrácia androgénu. Tak vzniká nadbytok mužských pohlavných hormónov. To môže významne ovplyvniť priebeh cyklu. Syndróm PCO je navyše spojený so zvýšeným uvoľňovaním inzulínu. Jeden často zistí inzulínovú rezistenciu; to znamená, že stráca účinnosť a môže sa vyvinúť diabetes mellitus. Obezita je pri tomto ochorení bežná.
Príčiny syndrómu polycystických vaječníkov sú stále nejasné. Dedičná predispozícia je pravdepodobná. Diskutuje sa aj o faktoroch, ako je strava a nedostatok pohybu.
Syndróm polycystických vaječníkov je pravdepodobný, ak:
- chronická oligomenorea (pauza dlhšia ako 31 dní) alebo amenorea (úplná absencia menštruácie).
- Nadbytok mužských hormónov v krvi (hyperandrogenémia) s príznakmi nadmerného ochlpenia alebo akné
- polycystické vaječníky
- Obezita (obezita)
- Poruchy metabolizmu lipidov
- Ochorenie štítnej žľazy
Preto sa okrem stanovenia najdôležitejších hormónov (FSH, LH, estrogénu, progesterónu, testosterónu) odporúča aj stanovenie hodnoty TSH (hormóny štítnej žľazy) a test na cukor.
Terapia sa môže uskutočňovať s antiandrogénnymi prípravkami alebo s cyklickými estrogénovými a progestínovými prípravkami. Hormonálna syntéza kôry nadobličiek môže byť inhibovaná prípravkami s nízkou dávkou kortizónu. Inzulínová rezistencia, t.j. H. zníženú účinnosť vlastného inzulínu v tele je možné liečiť pomocou účinnej látky metformínu. To tiež znižuje hladinu androgénov a normalizuje cyklus. Metformín tiež pomáha pacientom s PCOS, ktorí nie sú rezistentní na inzulín, normalizovať cyklus.
Hirzutizmus
Termín hirzutizmus popisuje zvýšený rast vlasov na tvári a tele. Príčinou môže byť zvýšenie mužských pohlavných hormónov (androgénov). Napríklad počas menopauzy alebo syndrómu polycystických vaječníkov. Akné sa často považuje za sprievodné.
Predmenštruačný syndróm (PMS)
Vi
Nedostatok luteálneho hormónu
Ak sa žlté teliesko v druhej polovici cyklu príliš nevyvinie, uvoľňovanie progesterónu (hormónu žltého telieska) sa zníži. Diskutuje sa o rôznych príčinách, ako sú psychosociálne faktory a fyzický alebo emočný stres.
hore
Galaktorea
Galaktorea sa vzťahuje na tok mlieka z mliečnej žľazy. Pri dojčení je to normálne. Ak sa to robí mimo tohto rozsahu, môžu byť spúšťacím mechanizmom benígne alebo zhubné ochorenia samotného prsníka, mozgu, nadobličiek alebo vaječníkov. Je tiež známe, že užívanie určitých liekov môže viesť k galaktorei. Príčina výskytu galaktorey by mala byť jednoznačne objasnená.
hore
Diagnóza hormonálnych porúch
Ako prebieha vyšetrovanie?
Najskôr je tu podrobný dotazník (anamnéza) gynekológa, do ktorého sú zaznamenané všetky sťažnosti a príznaky. Potom nasleduje fyzikálne a gynekologické vyšetrenie. Organické príčiny, ako sú myómy (benígne uzliny v maternici), polypy, nádory alebo endometrióza, môžu byť vylúčené.
Pri podozrení na hormonálnu poruchu sa pacientovi odoberie krv a vyšetrí sa v laboratóriu. Môže sa merať hladina hormónov najdôležitejších hormónov v krvi a ukazuje sa, či sú jednotlivé hodnoty v normálnom rozmedzí alebo či sa vyskytujú nejaké abnormality. Vo väčšine prípadov je potrebných niekoľko poklesov, pretože koncentrácia hormónov prirodzene podlieha cyklickým zmenám (napr. V normálnom cykle ženy).
Ak sú vylúčené fyzické príčiny, často je možná hormonálna liečba.
hore
Aké sú možnosti liečby?
Ak je nedostatok luteálneho hormónu, je možné ho nahradiť. Progesterón sa môže podávať ako tableta alebo vaginálny čapík.
Proti silnému a/alebo bolestivému menštruačnému krvácaniu a častému krvácaniu a medzimenštruačnému krvácaniu sa môže použiť kombinovaná liečba gestagén-estrogén (tableta).
Cievka hormónu žltého telieska, ktorá sa skutočne zavádza do maternice, aby sa zabránilo tehotenstvu, môže tiež normalizovať menštruáciu.
hore
Môžem zabrániť hormonálnym poruchám?
Ak sú hormonálne poruchy genetické alebo ide o autoimunitné ochorenie, nemožno tomu zabrániť. Preventívne nemožno zabrániť ani hormonálnym poruchám spôsobeným rakovinou. Existujú však hormonálne poruchy, ktoré sú spúšťané nezdravým stravovaním (sladké jedlá), stresom a nedostatkom pohybu.
Najmä predmenštruačný syndróm možno pozitívne ovplyvniť cvičením, vyváženou stravou a znížením stresu. Pomôcť môže aj tabletka.