Hormonálny anti-Mullerian Medlife
Antimulleriánske dávkovanie hormónov sa používa pre (6): • Posúdenie stavu v menopauze vrátane predčasného zlyhania vaječníkov • Posúdenie stavu vaječníkov: vývoj folikulov, rezerva vaječníkov, odpoveď vaječníkov ako súčasť hodnotenia neplodnosti pre techniky asistovanej reprodukcie • Posúdenie funkcie vaječníkov u pacientov so syndrómom polycystických vaječníkov • Hodnotenie detí s nejednoznačnosťou alebo intersexualitou genitálií • Hodnotenie funkcie semenníkov u detí • Diagnostika a sledovanie pacientov s nádormi vaječníkov vylučujúcich AMH
Veľmi nízke hodnoty AMH, zvyčajne pod detekčným limitom testu (0,02 ng/ml), sa nachádzajú u žien vo fyziologickej menopauze alebo v pooperačnej menopauze alebo po chemoterapii alebo rádioterapii. (6) Hodnoty AMH v rozmedzí perimenopauzy - menopauzy (0 - 0,6 ng/ml) naznačuje minimálnu alebo žiadnu ovariálnu rezervu. (6) Nedetegovateľné koncentrácie AMH sa nachádzajú u prepubertálnych dievčat so známkami virilizácie s 46.XX (7) U detí s intersexualitou nedetekovateľné hodnoty AMH naznačujú absencia testikulárneho tkaniva (6)
Hodnoty AMH presahujúce 3 ng/ml sa nachádzajú v situáciách hyperstimulácie (6) Hodnoty AMH 2 - 5 krát vyššie ako hodnota zodpovedajúca veku sa nachádzajú u žien so syndrómom polycystických vaječníkov; zvýšené hodnoty sú predvídateľné pre anovulačné cykly. (6) U detí s intersexualitou je koncentrácia AMH nad normálnym rozsahom dospelej ženy prediktívna pre prítomnosť testikulárneho tkaniva. naznačuje: poruchy sekrécie testosterónu, rezistencia na androgény, dysgenéza semenníkov, feminizujúce semenníky. Extrémne vysoké hodnoty sa nachádzajú u dievčat s virilizujúcimi nádormi Sertoli - Leydig (7)
Dávkovanie AMH nie je možné použiť na skríning nádorov vaječníkov. Aj keď nie sú dokázané žiadne krížové reakcie s imunologicky podobnými molekulami (rastové faktory, inhibítory A a B, IGF-1, TSH, FSH, LH), je možné, že dôjde k vzájomnému prepojeniu. -činnosti s molekulami cytokínov s možnými falošne zvýšenými výsledkami. Rovnako ako iné imunologické testy, aj AMH môže vykazovať falošne nízke výsledky pri veľmi vysokých koncentráciách analytu (hook efekt) v prítomnosti anti-AMH autoprotilátok alebo môže mať v testovanom sére heterofilné protilátky. Jednotná interpretácia výsledku dávkovania koncentrácií AMH nie je dostatočná na diagnostické alebo prognostické účely; výsledok sa interpretuje v kontexte ďalších klinických vyšetrení, ako sú: ovariálna ultrasonografia (s počtom antrálnych folikulov), ultrazvuk brucha alebo semenníkov a dávkovanie pohlavných steroidov (estradilol, testosterón, progesterón), FSH, inhibín B (hodnotenie plodnosti) alebo A a B (hodnotenie nádoru) (6).