Hormonálny profil - všetko o hormonálnych testoch - Cancer360

Niektoré druhy rakoviny súvisia s pôsobením hormónov - najmä rakovina prsníka, ktorá súvisí s estrogénom a progesterónom. Tu znamená, čo znamená hormonálny profil a čo sú hormonálne receptory.

Čo sú to hormóny?

Endokrinné žľazy, čo sú špeciálne skupiny buniek, produkujú hormóny. Hlavné endokrinné žľazy sú hypofýza, epifýza, týmus, štítna žľaza, nadobličky a pankreas. Muži navyše produkujú hormóny v semenníkoch a ženy vo vaječníkoch. hormóny sú chemickí poslovia, ktorí cirkulujú v krvi do tkanív alebo orgánov. Ovplyvňuje mnoho rôznych procesov v tele, vrátane rastu a vývoja, metabolizmu, sexuálnych funkcií, reprodukčných funkcií, nálady atď.

Na vyvolanie veľkých zmien v bunkách alebo dokonca v celom tele je potrebné iba malé množstvo hormónu. Preto môže byť problémom príliš veľa alebo príliš málo určitého hormónu. Laboratórne testy môžu merať hladiny hormónov z krvi, moču alebo slín.

Súvislosť medzi hormónmi a rakovinou

Aká je súvislosť medzi hormónmi a rizikom rakoviny? Čo má hormonálny profil spoločné so vznikom rakoviny? Ide najmä o množenie buniek. Čím rýchlejšie sa bunky delia a množia, tým väčšie je riziko, že sa vyskytnú a budú rásť určité chyby. rakovina. Niektoré lieky, zápaly a zdravotné problémy, ako je obezita, môžu ovplyvňovať hormóny. Na hormóny (hormonálny profil) majú vplyv aj niektoré toxíny a strava. Nadmerná hormonálna stimulácia a zvýšené množenie buniek zvyšujú riziko mutácií a vzhľadu zmenených buniek. Preto sú hormóny schopné pôsobiť ako karcinogény silné a sú považované za „úplný karcinogén“ kvôli ich schopnosti iniciovať a podporovať rozvoj rakoviny. Niektoré rakovinové bunky môžu produkovať hormóny, ktoré cirkulujú v tele a spôsobujú príznaky - paraneoplastický syndróm. Príznaky závisia od produkovaného hormónu.

Hormóny z iných zdrojov a rakovina

Antikoncepčné tabletky reguluje plodnosť dávkami ženských pohlavných hormónov estrogénu a progesterónu. Môžu znížiť riziko rakoviny vaječníkov a endometria. Môžu však zvýšiť riziko rakoviny prsníka a krčka maternice. Riziko je všeobecne pre ženy s mutáciami BRCA. U žien po reprodukčnom veku môže hormonálna substitúcia znížiť niektoré z nepríjemných príznakov menopauzy. ale, hormonálna substitučná liečba (HRT) môže zvýšiť riziko rakoviny prsníka u ženy a pravdepodobne aj rakoviny vaječníkov.

Bisfenol-A alebo BPA je chemikália používaná v mnohých plastových výrobkoch a v niektorých hliníkových plechovkách, ktoré napodobňujú estrogén. Nachádza sa na zozname chemikálií známych ako endokrinné disruptory, kvôli jeho účinkom na hormóny.

Estrogény, hormonálny profil a rakovina

Estrogény - hoci tieto hormóny majú zásadné fyziologické úlohy u žien i mužov, sú spojené aj so zvýšeným rizikom určitých druhov rakoviny. Napríklad kombinovaná liečba s hormónmi (estrogén plus progestín, čo je syntetická verzia ženského hormónu progesterónu) môže zvýšiť riziko rakoviny prsníka u ženy. Dietylstilbestrol (DES) je forma estrogénu, ktorý sa podáva tehotným ženám v rokoch 1940 až 1971 na prevenciu potratov, predčasných pôrodov a problémov s tehotenstvom. Ženy, ktoré užívali DES počas tehotenstva, majú zvýšené riziko rakoviny prsníka.

Štúdie na zvieratách opakovane preukázali, že estrogén môže vyvolať a podporovať nádory prsníka u hlodavcov a že odstránenie vaječníkov alebo užívanie antiestrogénového lieku má opačný účinok. Najprijímanejšie rizikové faktory pre vznik rakoviny prsníka môžu byť kumulatívne dávky estrogénu, ktorým je mliečny epitel časom vystavený. Skorá menarche a neskorá menopauza časom zvyšujú počet ovulačných cyklov. Dlhodobé dojčenie a fyzická aktivita môžu znížiť počet ovulačných cyklov. V niektorých štúdiách celoživotnej aktivity sa preukázalo, že fyzická aktivita má protektívny účinok na rakovinu prsníka.

Čo sú rakoviny citlivé na hormóny?

Hormóny sú nevyhnutné pre mnoho funkcií tela, ale aj pre niektoré druhy rakoviny. Pomáha niektorým nádorom rásť a šíriť sa. Tieto typy sa nazývajú nádory citlivé na hormóny alebo hormonálne závislé. Keď je nádor citlivý na hormóny, jeho bunky majú na svojom povrchu proteíny tzv receptory. Viaže sa na hormóny, a keď kľúčový hormón odblokuje receptor, rakovinová bunka rastie a šíri sa.

Rakoviny citlivé na hormóny

Nie všetky druhy rakoviny sú vyživované a kŕmené hormónmi. Existujú však niektoré typy, a to:

rakovina prsníka - niektoré typy potrebujú na svoj rast estrogén a progesterón;
rakovina vaječníkov - môže byť ovplyvnená estrogénom;
rakovina maternice alebo endometria - estrogén a progesterón môžu kŕmiť niektoré typy takýchto druhov rakoviny;
Rakovina prostaty - testosterón a podobné hormóny môžu pomôcť pri raste a šírení rakoviny.

Najdôležitejším rizikovým faktorom rakoviny prostaty je vek. Rakovina prostaty je zriedkavá pred dosiahnutím veku 40 rokov, ale rýchlosť rastu so starnutím je vyššia ako u akejkoľvek inej rakoviny. Rovnako ako v prípade rakoviny prsníka, zdá sa, že riziko rakoviny prostaty sa dá vysvetliť endogénnymi hladinami hormónov.

Existujú aj vonkajšie zdroje hormónov, ktoré ovplyvňujú množenie buniek, a teda riziko rakoviny závislej od hormónov. Napríklad hormonálna substitučná liečba a perorálna antikoncepcia sú dve formy exogénne hormóny - Obidve látky majú úlohu v riziku rakoviny prsníka, vaječníkov, krčka maternice, endometria a hrubého čreva a konečníka. Napríklad hormonálna substitučná liečba môže zvýšiť riziko rakoviny prsníka. Niektoré bunky rakoviny prsníka potrebujú na svoj rast estrogén a/alebo progesterón (hormóny produkované v tele). Tieto rakovinové bunky majú vo vnútri špeciálne proteíny, ktoré sa nazývajú hormonálne receptory.

Liečba rakoviny citlivej na hormóny

Je dôležité vedieť, či citlivé na nádory a hormóny, pretože liečba bude závisieť od toho. Aby sme zistili, rakovinové bunky sú testované - po biopsiách. Ak majú bunky veľa receptorov, znamená to, že nádor je citlivý na hormóny. V takýchto prípadoch môže lekár odporučiť liečbu hormonálnou terapiou. Môžeme teda odporučiť:

niektoré spôsoby liečby, ktoré môžu blokovať receptory rakovinových buniek - a tak zabrániť nádoru v užívaní hormónov;
chirurgický zákrok môže odstrániť časť tela, ktorá produkuje hormón, ktorý živí nádor;
Môžu sa užívať lieky, ktoré bránia telu produkovať určité hormóny.

Liečba bude závisieť od typu rakoviny, štádia, šírenia atď.

Ako fungujú hormonálne terapie?

Hormonálne terapie spomaľujú alebo zastavujú rast nádorov pomocou pozitívnych hormonálnych receptorov, čím bránia rakovinovým bunkám v získavaní hormónov potrebných na rast. Niektoré hormonálne terapie, ako je tamoxifén, sa viažu na receptor rakovinových buniek a blokujú estrogén. Iné, ako sú inhibítory aromatázy a potlačenie vaječníkov, znižujú hladinu estrogénu v tele, takže rakovinové bunky nemôžu získať estrogén, ktorý potrebujú na svoj rast.

Reakcia človeka na hormonálnu liečbu bude závisieť od rôznych faktorov, ale typické približné miery odpovede zahŕňajú:

ER pozitívne, PR pozitívne: 75-80%
ER-pozitívne, PR-negatívne: 40-50%
ER-negatívne, PR-pozitívne: 25-30%
ER-negatívne, PR-negatívne: 10% alebo menej

Čo sú estrogénové a progesterónové receptory?

receptory sú bielkoviny v bunkách alebo na bunkách, ktoré sa môžu viazať na určité látky v krvi. Normálne prsné bunky a niektoré bunky rakoviny prsníka majú napríklad receptory, ktoré sa viažu na hormóny. estrogén a PROGESTERÓN a závisí od rastu týchto hormónov. Bunky rakoviny prsníka môžu mať jeden, oba alebo žiadny z týchto receptorov.

ER-pozitívne: rakoviny prsníka, ktoré majú estrogénové receptory, sa nazývajú ER-pozitívne rakoviny (alebo ER +).
PR-pozitívne: rakoviny prsníka s progesterónovými receptormi sa nazývajú PR-pozitívne rakoviny (alebo PR +).

Hormonálne pozitívny receptor - ak má rakovinová bunka jeden alebo obidva z vyššie uvedených receptorov, môže sa použiť termín rakovina prsníka pozitívna na hormonálne receptory (tiež nazývaná HR +).
Hormonálne negatívny receptor - ak rakovinová bunka nemá ani estrogénový receptor, ani progesterónový receptor, nazýva sa to hormonálne negatívny receptor (tiež nazývaný HR-).

Testovanie hormonálnych receptorov

Analýzy hormonálnych receptorov a hormonálneho profilu ukazujú, či bunky rakoviny prsníka majú alebo nie receptory pre hormóny estrogén a progesterón. Hormonálne receptory sú proteíny - nachádzajú sa vo vnútri a na prsných bunkách - ktoré zachytávajú hormonálne signály, ktoré bunkám „hovoria“, aby rástli.

Rakovina sa nazýva pozitívny na estrogénový receptor (alebo ER +) ak má estrogénové receptory. To naznačuje, že rakovinové bunky, rovnako ako normálne bunky prsníka, môžu dostávať signály z estrogénu, ktoré by mohli podporovať ich rast. Rakovina je pozitívny receptor progesterónu (O. +) ak má receptory progesterónu. To znamená, že rakovinové bunky môžu prijímať signály od progesterónu, ktoré by mohli podporovať ich rast.

Prečo je užitočné testovanie a hormonálny profil?

Testovanie hormonálnych receptorov je dôležité, pretože výsledky pomáhajú lekárovi určiť, či je možné, aby nádor reagoval na hormonálnu liečbu alebo inú liečbu. Hormonálna terapia zahŕňa lieky, ktoré znižujú množstvo estrogénu v tele, alebo lieky, ktoré blokujú estrogén. Ak majú bunky rakoviny prsníka hormonálne receptory, potom by tieto lieky mohli pomôcť spomaliť alebo dokonca zastaviť ich rast. Ak je nádor negatívny na hormonálne receptory (nie sú prítomné žiadne receptory), je nepravdepodobné, že by hormonálna liečba fungovala.

Stav hormonálnych receptorov a hormonálny profil sú súčasťou staging rakoviny prsníka a pomáha zaviesť liečbu. Hormonálne pozitívne karcinómy prsníka sa dajú liečiť hormonálnymi liekmi. Tie obsahujú tamoxifén a inhibítory aromatázy, anastrozol, letrozol a exemestan. Hormonálna terapia je tiež potlačenie vaječníkov chirurgickým zákrokom alebo liečbou drogami. Hormonálne negatívne karcinómy prsníka sa neliečia hormonálnymi terapiami, pretože nemajú hormonálne receptory.

Pozitívny alebo negatívny test

Rakoviny prsníka, ktoré sú ER-pozitívne, bývajú tiež PR-pozitívne. A rakoviny, ktoré sú ER-negatívne, bývajú PR-negatívne. Niekedy je rakovina prsníka ER-pozitívna, ale PR-negatívna. Pretože súčasné hormonálne terapie sú určené na liečbu ER-pozitívnych karcinómov, tieto prípady sa liečia rovnakým spôsobom ako karcinómy prsníka, ktoré sú pozitívne na oba hormonálne receptory. Nádor je pozitívny na hormonálnom receptore, ak najmenej 1% testovaných buniek má estrogénové a/alebo progesterónové receptory. Inak test a hormonálny profil ukážu, že nádor je negatívny na hormonálnom receptore.

Hormonálny profil a testovanie HER2

HER2 (receptor ľudského epidermálneho rastového faktora 2) je proteín, ktorý sa objavuje na povrchu buniek rakoviny prsníka. Môže sa tiež nazývať HER2/neu alebo ErbB2. HER2 proteín je dôležitou súčasťou cesty pre rast a prežitie buniek. HER2-pozitívne karcinómy prsníka majú veľa proteínov HER2. HER2-negatívne karcinómy prsníka majú málo alebo žiadny proteín HER2. Všetky nádory by sa mali testovať na HER2.

HER2-pozitívne rakoviny prsníka môžu mať prospech z cielených terapií podobných HER2 trastuzumab (Herceptin), ktorý sa zameriava priamo na receptor HER2. Trastuzumab a ďalšie cielené terapie HER2 sa nepoužívajú pri HER2-negatívnych rakovinách.

Test Ki-67

Miera šírenia môže to byť dobrý prediktor prognózy a toho, či nádor bude alebo nebude reagovať na chemoterapiu. Existujú však problémy s meraním rýchlosti šírenia. Test Ki-67 je spôsob merania rýchlosti šírenia. Keď bunky rastú a delia sa, produkujú bielkoviny tzv proliferačné antigény. Ki-67 je proliferujúci antigén. Výsledok tohto testu sa uvádza ako percento nádorových buniek s antigénom Ki-67. Čím vyššie je toto percento, tým býva nádor agresívnejší.

Trojitý negatívny a trojitý pozitívny karcinóm prsníka

Bunky rakoviny prsníka trojitý negatív NEMAJÚ estrogénové alebo progesterónové receptory a tiež neprodukujú veľa bielkovín nazývaných HER2. Tieto druhy rakoviny sú častejšie u žien mladších ako 40 rokov alebo u tých, ktoré majú mutáciu v géne BRCA 1. Trojité negatívne druhy rakoviny prsníka rastú a šíria sa rýchlejšie ako väčšina ostatných druhov rakoviny prsníka. Pretože rakovinové bunky nemajú hormonálne receptory, hormonálna terapia nie je pri liečbe týchto druhov rakoviny užitočná.

RAKOVINY trojitý pozitív sú ER-pozitívne, PR-pozitívne a HER2-pozitívne. Tieto druhy rakoviny sa dajú liečiť hormonálnymi liekmi, ako aj liekmi zameranými na HER2. Všeobecne platí, že nádory, ktoré sú ER + a/alebo PR +, rastú mierne pomalšie a majú o niečo lepšiu prognózu ako nádory, ktoré nespĺňajú tieto kritériá.

Referencie:
(1) https://academic.oup.com/carcin/article/21/3/427/2365663
(2) https://www.cancerresearchuk.org/what-is-cancer/body-systems-and-cancer/the-hormone-system-and-cancer
(3) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7731646/
(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10688862/
(5) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4775086/
(6) https://www.webmd.com/breast-cancer/hormone-sensitive-cancers

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.