Hospicová a paliatívna starostlivosť - zdravotný portál fyzických sťažností
Fyzické ťažkosti sa v paliatívnej medicíne liečia holisticky. Na ich vývoj a priebeh majú okrem fyzických príčin vplyv aj psychologické, sociálne a duchovné faktory. Fyzické príznaky ako bolesť, dýchavičnosť, nevoľnosť a zvracanie, zápcha a hnačky sa dajú vo väčšine prípadov uspokojivo zmierniť. K vzniku fyzických ťažkostí alebo k ich zhoršeniu sa pristupuje čo najbežnejšie.
Ako sa lieči bolesť?
Pokiaľ je to možné, lieči sa príčina bolesti a bolesť samotná.
Príklady liečenia príčin sú radiačná terapia pre kostné metastázy, optimálna starostlivosť o rany alebo podávanie glukokortikoidov pre mozgové nádory.
Bolesť sa lieči analgetikami (liekmi proti bolesti) podľa schémy úrovne WHO:
- Úroveň: Neopiátové (opioidné) analgetiká
- Úroveň: nízko potentné (slabé) opiáty (opioidy)
- Úroveň: vysoko účinné (silné) opiáty (opioidy)
Poznámka Ak sa opiáty (opioidy) používajú správne pri paliatívnej liečbe bolesti, rozvoj závislosti zvyčajne nepredstavuje problém.
Na liečbu bolesti sa môžu použiť tablety, kapsuly, injekčné striekačky, infúzie, náplasti a lieky, ktoré sa vstrebávajú cez sliznicu. Liečba sa uskutočňuje základnou terapiou bolesti. Pravidelne sa užívajú alebo podávajú lieky proti retardovanej bolesti (lieky s dvanásťhodinovým účinkom). Akútne zhoršenie bolesti (prielomová bolesť) sa dá liečiť aj úľavou. V osobitných prípadoch je možné vykonať epidurálnu alebo spinálnu anestéziu.
Svalové relaxanciá (svalové relaxanciá) sa môžu používať na bolesť spôsobenú zvýšeným svalovým napätím.
Ďalšie informácie o tejto téme nájdete tu.
Poznámka Bolesť sa nemusí znášať a mala by sa liečiť čo najskôr, aby sa zlepšila kvalita života. Nie je však vždy možné úplne potlačiť bolesť. Spravidla sa však dajú znížiť na úroveň, ktorá je pre pacienta znesiteľná.
Stravovanie a pitie: Ako možno liečiť sťažnosti?
Poznámka V rámci výživovej konzultácie je možné vypracovať individuálne návrhy týkajúce sa výživy.
V prípade potreby je možné použiť energeticky bohaté doplnky výživy. Výživa sa môže uskutočňovať aj nazogastrickou sondou, napríklad v prípade porúch prehĺtania alebo zúženia pažeráka. Ak vloženie cez ústa a pažerák nie je možné alebo ak je potrebné dlhšiu dobu kŕmiť žalúdočnou sondou, je možné zaviesť PEG hadičku. Spojenie medzi brušnou stenou a žalúdkom sa ustanovuje ako súčasť endoskopického zákroku. Týmto spojením je zavedená utesniteľná žalúdočná sonda. To umožňuje dodávať jedlo priamo do žalúdka. Vždy je nevyhnutné získať komplexné informácie od pacienta a jeho/jej súhlasu.
V niektorých prípadoch však jedlo už nemôže byť primerane absorbované cez črevá. Potom je možná parenterálna výživa.
O tom, ako by mala byť navrhnutá výživa v poslednej fáze života, keď už nie je možné jesť samostatne, by mal najlepšie rozhodnúť sám pacient. Žiadosti v tomto ohľade je možné oznámiť zdravotníckemu personálu prostredníctvom živej vôle, ak pacient už nie je schopný adekvátne komunikovať. Ak nie je vypracovaný žiadny živý závet, rozhodne sa po splnomocnení lekára osoba s plnou mocou alebo dospelý zástupca.
Ako sa dá liečiť nevoľnosť a zvracanie?
Nevoľnosť a zvracanie sú bežné a veľmi stresujúce príznaky u nevyliečiteľne chorých ľudí. Môžu mať rôzne príčiny, napríklad:
- Neochota jesť určité jedlá alebo vône,
- Choroby gastrointestinálneho traktu,
- zvýšený intrakraniálny tlak,
- rádioterapia,
- Lieky - napríklad chemoterapeutiká alebo opiáty (opioidy) alebo.
- úzkosť.
Preto sa v závislosti od príčiny liečia rôznymi spôsobmi (lekárskym, chirurgickým alebo doplnkovým lekárstvom).
Ako sa dá liečiť zápcha a hnačka?
Časté sú aj problémy s vyprázdňovaním. Príčiny sú rôzne. Týmto sťažnostiam môžete zabrániť úpravou príjmu potravy a tekutín a - pokiaľ je to možné - cvičením. Pri zápche môžu pomôcť aj brušné masáže. Okrem kauzálnej liečby sú na liečbu dostupné lieky, ktoré regulujú pohyby čriev.
Poznámka Opiáty (opioidy) veľmi často spôsobujú zápchu. Z tohto dôvodu sa pri liečbe týmito liekmi používajú preventívne lieky proti zápche.
Ako sa dá liečiť dýchavičnosť?
Existuje veľa príčin dýchavičnosti - napríklad nedostatok kyslíka, úzkosť alebo pľúcny edém, ktoré sa liečia veľmi rozdielne. Kyslík by sa mal podávať iba vtedy, ak existuje nedostatok kyslíka, pretože kyslíková terapia vedie k dehydratácii ústnej sliznice.
Dýchavičnosť je veľmi znepokojujúcim príznakom a spôsobuje úzkosť. Strach zase vedie k pocitu dýchavičnosti. Na prerušenie cyklu medzi úzkosťou a dýchavičnosťou sa môže podať liek na zmiernenie úzkosti (benzodiazepín). V klinickej praxi sa tieto lieky považujú za veľmi účinné a často sa podávajú v prípade dýchavičnosti. Veľké porovnávacie štúdie porovnávali účinky benzodiazepínov a placeba (zdanlivého lieku) proti dyspnoe. Nie je možné preukázať žiadny vynikajúci účinok benzodiazepínov.
Čerstvý vzduch otvorením okien a ručných ventilátorov sú jednoduché praktické pomôcky v prípade dýchavičnosti.
Chrastivé dýchanie: čo to je?
Poznámka Dráždivé dýchanie sa všeobecne pre postihnutú osobu nepovažuje za stresujúce. Často však vyvoláva strach a nepohodlie u blízkych.
Koho sa môžem opýtať?
Ďalšie informácie sú dostupné napríklad na webových stránkach Rakúskej paliatívnej spoločnosti (OPG), Rakúskej asociácie pre rakovinu alebo zastrešujúcej organizácie Hospiz Österreich (DVHÖ).
Ako budú pokryté náklady?
Dopravcovia zdravotného poistenia preberajú všetky potrebné a príslušné diagnostické a terapeutické opatrenia. Váš lekár spravidla zúčtuje účty priamo s vašim poskytovateľom zdravotného poistenia. U niektorých poskytovateľov zdravotného poistenia však možno budete musieť platiť odpočítateľnú položku (príspevok na liečbu) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Môžete však tiež použiť lekára podľa vášho výberu (t. J. Lekára bez zmluvy o zdravotnom poistení). Ďalšie informácie nájdete v časti Náklady a odpočítateľné položky.
Pri určitých vyšetreniach môže byť potrebný súhlas zodpovedného poskytovateľa zdravotného poistenia (lekárska služba - „hlavný lekár“), ako aj pri niektorých liečebných alebo iných ako liečebných postupoch (napr. Fyzikálna terapia). Za určité služby (napr. Pobyt na jednotke paliatívnej starostlivosti, pomôcky a zdravotnícke pomôcky) - v závislosti od poskytovateľa zdravotného poistenia - sa poskytujú doplatky za pacientov.
Väčšina poskytovateľov zdravotného poistenia poskytuje povolenie, niekedy v závislosti od typu lekárskej pomoci. Poplatok za recept je potrebné zaplatiť za lieky na „recept na hotovosť“.
Informácie o príslušných ustanoveniach vám poskytne váš poskytovateľ zdravotného poistenia, ktorého nájdete napríklad na webových stránkach svojej sociálnej poisťovne.
Použitú literatúru nájdete v bibliografii.
posledná aktualizácia 30. 8. 2018
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza OÄ Dr. Viktoria Faber Do skupiny odborníkov
Podobné články
Usmernenie pre pacienta
Pokyny pre pacientov poskytujú informácie o vedeckých normách pre liečbu závažných nevyliečiteľných chorôb spôsobom, ktorý je pre laikov ľahko zrozumiteľný.
Hľadanie zdravia
Hľadáte lekára, lekáreň, svojpomocnú skupinu alebo iného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti? Tu prichádzate k hľadaniu zdravia.
Paliatívna spoločnosť
Zaujímavé informácie o hospicovej a paliatívnej starostlivosti nájdete na domovskej stránke Rakúskej paliatívnej spoločnosti (OPG).
Rakovinová pomoc
Rakúska rakovinová pomoc podporuje ľudí s nevyliečiteľnými rakovinovými chorobami a ich príbuzných.