Hotové jedlá skracujú život
Ľudia, ktorí jedia veľa hotových jedál, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny a kardiovaskulárnych chorôb a očakávajú, že sa ich život skráti. Ako vždy, aj teraz je ťažké povedať, koľko výživy k tomu skutočne prispieva.
Publikoval Thomas Müller: 7. júna 2019, 14:12
Poľovnícky hrniec z hliníkovej misy. No dobre.
PARÍŽ/PAMPLONA. Priemyselne ťažko spracované potraviny, ako napríklad mrazená pizza, rýchle občerstvenie, hranolky, klobása, čokoláda, zmrzlina alebo sladké limonády, oprávnene nemajú dobrý obraz: príliš veľa koncentrovaných kalórií, príliš veľa hydrogenovaných tukov, príliš veľa soli a cukru, príliš málo vitamínov a vlákniny - zdravé Strava vyzerá inak.
Je zrejmé, že strava zložená prevažne z týchto potravín podporuje obezitu, cukrovku a tým v konečnom dôsledku kardiovaskulárne choroby a tiež predčasný koniec života.
Je to spracovaním alebo zložením?
Ďalšou otázkou je, či je to primárne kvôli nepriaznivému zloženiu živín, vysokej hustote kalórií alebo priemyselnému spracovaniu zahriatím, emulgáciou, hydrolýzou a konzerváciou.
Pojem klasifikácie potravín podľa stupňa priemyselného spracovania je určite kritizovaný s cieľom posúdiť ich zdravotnú hodnotu.
Mnoho odborníkov považuje nutričné zloženie za dôležitejšie ako stupeň spracovania. Na druhej strane existuje jasná korelácia medzi týmito dvoma faktormi: čím kvalitnejšia je potravina spracovaná, tým menej priaznivé je zloženie zložiek a výživných látok.
To však nevyhnutne nemusí platiť, ozývajú sa aj hlasy, aby sa zmenili procesy spracovania tak, aby sa vyrábali zdravšie potraviny.
Koniec koncov, množstvo vysoko konzumovaných potravín sa v súčasnosti javí ako dobrý indikátor nezdravej stravy a životného štýlu. Naznačujú to dve veľké prospektívne kohortné štúdie.
Jeden vykázal významne vyššie riziko kardiovaskulárnych chorôb u účastníkov, ktorí jedli a pili veľa hotových výrobkov, zatiaľ čo druhý vykázal takmer dvojtretinový nárast úmrtnosti u týchto ľudí.
O 23 percent zvýšené riziko kardiovaskulárnych príhod
V štúdii NutriNet-Santé skúmali epidemiológovia pod vedením Bernarda Sroura z parížskej Sorbonny súvislosť medzi vysoko spracovanými potravinami a kardiovaskulárnymi chorobami u 105 000 dospelých (BMJ 2019; 365: 1451)
Testované osoby boli získané z bežnej populácie prostredníctvom multimediálnych kampaní a boli sledovaní v priemere 5,7 roka. Nikto z nich nemal na začiatku žiadne srdcovo-cievne ochorenia.
Na začiatku odpovedali online na otázky týkajúce sa sociálno-demografických faktorov a životného štýlu. Na začiatku všetci vyplnili aj výživové dotazníky, pomocou ktorých mohli vedci vypočítať podiel vysoko spracovaných potravín.
Klasifikácia NOVA pre spracované potraviny
Skupina 1: Nespracované alebo ťažko spracované potraviny. Patria sem nespracované ovocie, semená, korene, mlieko, ako aj ohrievané vajcia a mäso, ak sa tieto výrobky vyčistia, ochladia, zmrazia, ohrejú alebo fermentujú až po zbere alebo zabití. Potraviny sa do tejto skupiny zaraďujú, iba ak ich kroky spracovania slúžia na to, aby boli jedlé alebo aby sa udržali v prirodzenom stave.
Skupina 2: Spracované potravinové prísady. Patria sem rastlinné oleje, maslo, soľ a cukor. Takéto prísady sa používajú výlučne na prípravu jedál a priamo sa nekonzumujú. Často obsahujú prísady ako antioxidanty, jód alebo látky, ktoré zabraňujú zhlukovaniu.
Skupina 3: Spracované jedlá. Skladajú sa hlavne z potravín skupiny 1, ktoré sú trvanlivejšie alebo chuťovo upravené, varením, pečením, kvasením alebo konzervovaním. Ide napríklad o syr, chlieb, ryby v konzervách, ovocie a zeleninu.
Skupina 4: Vysoko spracované potraviny. Sotva obsahujú úplné jedlá skupiny 1, ale iba výťažky z týchto a čiastočne ťažko spracovaných zložiek skupiny 2, ako sú hydrogenované tuky, invertný cukor alebo kukuričný sirup s vysokým obsahom fruktózy. Ingrediencie sa znovu zostavujú pomocou cukru, soli, korenia a ďalších prísad, ako sú farbivá, arómy a látky zvyšujúce chuť. Príkladom sú čipsy, kukuričné vločky, sladkosti, limonády, klobása alebo rybie prsty. Takéto potraviny väčšinou pozostávajú z lacných základných látok, ale ich chuť je ochutená špeciálnymi výrobnými postupmi a prísadami, majú dlhú trvanlivosť a je ich uvádzanie na trh pomerne drahé - zemiakové lupienky stoja zhruba desaťkrát viac za kilogram ako zemiaky.
Použili na to štvorstupňovú klasifikáciu NOVA. Podľa toho sa vysoko spracované potraviny skladajú takmer výlučne z izolovaných a spracovaných zložiek potravy.
Účastníci štúdie boli každých šesť mesiacov opäť požiadaní, aby v priebehu dňa presne zaznamenali svoju stravu a zdokumentovali svoj zdravotný stav, napríklad prostredníctvom lekárskych správ a listov lekára. Vedci tieto informácie skontrolovali, pokiaľ to bolo možné, prostredníctvom lekárskych databáz alebo prostredníctvom kontaktu s ošetrujúcimi lekármi. 80 percent účastníkov boli ženy, priemerný vek na začiatku bol 43 rokov.
Vytvorili sa štyri skupiny
Srourov tím rozdelil účastníkov do štyroch rovnako veľkých skupín podľa spotreby vysoko spracovaných potravín. Ľudia s najvyšším podielom (31 percent) takýchto potravín boli významne mladší (v priemere 36 rokov), menej vzdelaní, menej cvičili a jedli viac kalórií z jedla ako tí, ktorí mali najnižší podiel (17 percent) polotovarov.
V priebehu štúdie vedci zaznamenali viac ako 1400 kardiovaskulárnych príhod po prvýkrát. Po korekcii na vek a pohlavie pripadlo na každých 100 000 osoborokov 242 udalostí v kvartile s najnižšou spotrebou polotovarov a 277 udalostí v kvartile s najvyššou spotrebou.
Ak sa zohľadnil životný štýl, komorbidita a všetky známe sociálno-demografické faktory, skupina s najvyššou spotrebou hotových jedál vykazovala o 23 percent vyššiu mieru kardiovaskulárnych príhod; miera ICHS a mozgových príhod sa zvýšila o 18, respektíve 23 percent.
Úmrtnosť sa zvýšila o dve tretiny
V podstatne menšej, ale dlhšej štúdii, lekári prevencie okolo Anaïs Rico-Campà z University of Pamplona analyzovali úmrtia v kohorte SUN (Seguimiento Universidad de Navarra).
Účastníkmi sú absolventi vysokých škôl, ktorí sa od roku 1999 pravidelne pýtajú na životný štýl a stravu. Vedci dokázali vyhodnotiť údaje od takmer 20 000 absolventov, ktorí sa projektu zúčastnili najmenej dva roky (BMJ 2019; 365: l1949).
V čase prijatia mali účastníci priemerne 38 rokov a stredná doba sledovania bola 10,4 roka. Vedci opäť rozdelili všetkých ľudí do štyroch rovnakých skupín podľa ich spotreby hotových výrobkov, rozhodujúcim faktorom tu však nebol podiel celkovej stravy, ale počet porcií.
Účastníci kvartilu s najnižšou konzumáciou jedli menej ako dve porcie denne, tí, ktorí mali najvyššiu viac ako štyri porcie polotovaru. Posledné menované fajčili častejšie, boli o niečo hrubšie, častejšie sledovali televíziu alebo sedeli pred počítačom a pohybovali sa podstatne menej - viedli teda celkovo aj nezdravý život.
Miera úmrtia na porciu sa zvýšila o 18 percent
Vedci z oblasti Rico-Campà zaregistrovali medzi účastníkmi 335 úmrtí, hlavnú príčinu - nie prekvapivo v tejto vekovej skupine - rakovinu. Ak sa vezme do úvahy vek, pohlavie a všetky známe sprievodné faktory, úmrtnosť ľudí v kvartile s najvyššou konzumáciou polotovarov bola o 62 percent vyššia ako v štvrťroku s najnižšou spotrebou; v kvartile s druhou najvyššou spotrebou bola miera úmrtia stále vyššia o 38 percent.
Podľa údajov zo štúdie sa pri každej ďalšej porcii polotovaru zvyšuje úmrtnosť o 18 percent za desať rokov. Podľa očakávania bol účinok výraznejší u starších a obéznych účastníkov.
Je zaujímavé, že hodnotenie štúdie NutriNet-Santé predtým odhalilo zvýšené riziko rakoviny u milovníkov domácich jedál. Vysoko spracované potraviny by mohli skrátiť život mladším ľuďom, najmä v dôsledku rakoviny, a starším ľuďom v dôsledku infarktu a mŕtvice.
S takýmito závermi by ste však mali byť opatrní, pretože je vždy ťažké stanoviť príčinnú súvislosť s otázkami výživy. Nezdravá strava je takmer vždy spojená so všeobecne nezdravým životným štýlom a jej dôsledky nie je možné vždy jasne pochopiť a oddeliť od výživových účinkov.
Dohoda o onkológii
Znenie sa uplatňuje v rámcovej dohode
Lymfóm
Nová možnosť terapie sALCL
Rozšírenie indikácií
Esophageal Ca: Nová možnosť s Nivolumabom
Štúdia „zaujatosť“: zaťaženie chorobnosťou a úmrtnosťou spôsobuje podiely na „ultra spracovaných potravinách“!
Okrem dvoch štúdií, ktoré Thomas Müller priniesol vynikajúce a kritické správy v časopise Ärzte Zeitung, existuje ešte tretia:
„Asociácia medzi ultrapracovanou konzumáciou potravy a rizikom úmrtia dospelých vo veku stredného veku vo Francúzsku“ Laure Schnabel a kol. https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2723626
JAMA Intern Med. 2019; 179 (4): 490-498. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.7289
sumarizuje nasledujúce kľúčové body: Je vysoká spotreba maximálne spracovaných potravín spojená so zvýšením celkového rizika úmrtia?
Výsledky - V tejto kohortnej štúdii so 44 551 dospelými Francúzmi vo veku 45 rokov a viac bolo 10-percentné zvýšenie podielu maximálne spracovanej potravy štatisticky významne spojené s 14-percentným vyšším rizikom úmrtia z každej príčiny.
Dôležitosť týchto výsledkov štúdie je ale opatrne formulovaná v subjunktíve: Zvýšenie maximálneho množstva spotreby spracovaných potravín by mohlo súvisieť s celkovým vyšším rizikom úmrtnosti. ["Kľúčové body - otázka - Je vysoká spotreba ultrafialového spracovania spojená so zvýšením celkového rizika úmrtia?
Zistenia - V tejto kohortnej štúdii so 44 551 dospelými Francúzmi vo veku 45 rokov a staršími bolo 10% zvýšenie podielu ultraprocesovej spotreby potravín štatisticky významne spojené s 14% vyšším rizikom úmrtia z akejkoľvek príčiny.
Význam - Zvýšenie spotreby ultrapracovaných potravín môže byť spojené s celkovým vyšším rizikom úmrtnosti; na potvrdenie týchto zistení je potrebný ďalší perspektívny výskum. “]
V zásade platí, že pre všetky tri návrhy štúdií, ktoré sú tu riešené, kohortné štúdie o výživovom správaní vždy generujú retrospektívne nástroje prieskumu ako „následné kroky“, z ktorých nemožno vyvodiť spoľahlivé perspektívne závery.
Nikto nemôže s istotou povedať, čo bude jesť a piť, a iba neurčito môže naznačiť, čo jedol a pil.
Nesmie sa zabúdať na ďalší aspekt: Ktokoľvek, kto praktizuje zvyšovanie podielu maximálnej spotreby spracovaných potravín, už často nemôže mať prospech zo zdravej výživy, čerstvých a surových potravín alebo potravín z dôvodu choroby, imobility, biopsycho-sociálnych postihnutí a obmedzení. .účasť na dobrých nápojoch. Jeho chorobnosť a úmrtnosť sa zvyšuje už predtým, ako umožní ďalšiemu zvýšeniu podielu maximálne spracovaných potravín a nápojov.
Zdrvujúca vyhliadka na ochorenie je vždy spojená s výrazne zhoršeným stravovacím návykom a zdravotnými návykmi.
Tri študijné tímy zámerne prehliadli túto zásadnú mylnú predstavu („zaujatosť“).
Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund