Achlorhydria - príčiny, príznaky a liečba
V Achlorhydria žalúdočná šťava pacientov nesie príliš málo alebo vôbec žiadnu kyselinu chlorovodíkovú. V dôsledku toho je narušená absorpcia látok, ako je železo, a vzniká škodlivá anémia. Liečba spočíva v diétnych krokoch a substitúcii vitamínom B12.
Obsah
Čo je to achlórhydria?
Žalúdočná kyselina podporuje štiepenie zložiek potravy v žalúdku. Je to vodný roztok s približne 0,5 percentami kyseliny chlorovodíkovej. Žalúdočná kyselina pripravuje potravnú buničinu na ďalšie spracovanie v čreve. Pri achlórhydrii je zloženie žalúdočnej kyseliny patologicky zmenené.
Vodný roztok neobsahuje ako súčasť choroby žiadnu kyselinu chlorovodíkovú. Toto ochorenie je založené na zhoršenej sekrécii kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami žalúdka. Tieto bunky sú veľké žľazové bunky žalúdočnej sliznice, ktoré sa vyskytujú v fundus a corpus ventriculi. Bunky štiepia protóny z kyseliny uhličitej a vylučujú ich na apikálnej strane výmenou s iónmi draslíka.
Okrem toho slúžia na transport chloridových iónov, ktoré prenášajú zo svojej bazálnej strany cez cytosol a uvoľňujú do lúmenu žalúdka. Takto sa vyrába kyselina chlorovodíková, ktorá znižuje pH žalúdočnej šťavy. Vo väčšine prípadov dochádza v súvislosti s achlorhydriou k úplnej strate funkcie buniek žľazy, najmä v prípade absolútnej achlorhydrie. Pri relatívnej alebo chemickej achlórhydrii plnia žľazové bunky svoju funkciu a kyselina chlorovodíková chýba iba zjavne.
príčiny
Príčinou achlórhydrie je skutočná alebo zjavná strata funkcie parietálnych buniek. Bunky žľazy môžu byť zničené napríklad v súvislosti s autoimunitnou deštrukciou, ako je to v prípade gastritídy typu A. Okrem toho môžu žalúdočné karcinómy v oblasti buniek žľazy spôsobiť stratu funkcie žľazového tkaniva.
Aj terapeutické intervencie, ako je gastrektómia alebo liečba inhibítormi protónovej pumpy, môžu za určitých okolností viesť k funkčnému poškodeniu žliaz žalúdočnej šťavy. HCl a absolútny nedostatok vnútorného faktora sa spravidla vyskytujú v súvislosti s achlórhydriou na základe vyššie spomenutých príčin. Parietálne bunky sú stimulované hlavne k vylučovaniu histamínom.
Tráviaci trakt je nezávislý funkčný systém, ktorý sám produkuje podnety na fungovanie. V súvislosti s histamínom to znamená vagálne alebo gastro-indukované uvoľňovanie histamínu bunkami ECL, ktoré sú umiestnené na žalúdočnej sliznici v bezprostrednej blízkosti žľazových buniek. Z tohto dôvodu môže byť systém narušený aj v prípade chorôb producentov histamínu. Achlorhydria je tiež často prítomná v súvislosti so syndrómom WDHA.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Okrem vodnatých hnačiek sú najdôležitejšími príznakmi achlorhydrie perniciózna anémia alebo Biermerova choroba. Tento typ anémie je spôsobený nedostatkom vitamínu B12. Je narušená tvorba vnútorného faktora pacienta. Typickými ťažkosťami s Biemerovou chorobou sú únava, znížený výkon, zvýšená srdcová frekvencia, silná bledosť a tendencia ku kolapsu.
Prítomná môže byť aj žltačka s poruchami trávenia alebo bolesťami brucha. V jednotlivých prípadoch môžu tiež nastať neurologické príznaky, najmä znecitlivenie a abnormálne pocity v podobe mravenčenia kože alebo srstnatého pocitu. Súčasťou choroby môže byť okrem zaspávania rúk a nôh aj neistota chôdze, poruchy koordinácie či dokonca ochrnutie.
Tieto príznaky sú často doplnené psychologickými a kognitívnymi príznakmi, ako je slabá pamäť, ťažkosti s koncentráciou, depresia alebo psychóza. Vstrebávanie živín podlieha poruchám achlorhydrie. Žalúdočná kyselina predovšetkým podporuje vstrebávanie železa, takže achlórhydria môže spôsobiť nedostatok železa. Závažnosť a príznaky sa môžu líšiť od prípadu k prípadu.
Diagnóza a priebeh
Okrem typických príznakov je pri diagnostike achlorhydrie zvlášť dôležitá anamnéza základných chorôb. V laboratórnej diagnostike sa achlórhydria javí ako zhubná anémia a kompenzačná hypergastrinémia. Stav achlórhydrie je nepochybne dokázaný pomocou analýzy pH žalúdočnej šťavy, ktorá sa zvyčajne získava pomocou žalúdočnej sondy.
Pentagastrín sa podáva ako stimul sekrécie pred vyšetrením. Ochorenie sa bežne objasňuje pomocou sonografie, röntgenového snímkovania alebo gastroskopie. Úplná deštrukcia temenných buniek nie je úplne reverzibilná.
Komplikácie
Achlorhydria je vážny príznak a môže viesť k vážnemu poškodeniu zdravia pacienta. Vo väčšine prípadov sa symptóm primárne vníma ako silná hnačka. Okrem toho existuje aj anémia, ktorá vedie hlavne k silnej bledosti, trvalej únave a zlému výkonu pacienta.
Väčšina postihnutých sa tiež sťažuje na bolesti hlavy a závraty. Achlorhydria vedie tiež k poruchám trávenia, ktoré môžu viesť k bolestiam brucha a zápalom v bruchu. Anémia tiež spôsobuje necitlivosť končatín. Závraty často vedú k poruchám v chôdzi alebo k poruchám koncentrácie. Každodenný život pacienta je výrazne obmedzený achlorhydriou.
Liečba lekárom neprebieha priamo. Vo väčšine prípadov musí pacient dodržiavať zdravú výživu, ktorá obmedzí príznak. Všeobecne môže byť achlórhydria zhruba po týždni výrazne obmedzená a nevedie k ďalším komplikáciám alebo následným škodám. Ak sa symptóm nelieči, v mnohých prípadoch dôjde k poškodeniu končatín a vnútorných orgánov.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Achlorhydria musí byť vždy liečená lekárom. Príznaky je možné navyše zmierniť pomocou celej škály domácich liekov a sebakontroly. Osvedčili sa najmä diétne opatrenia. Nedostatky je možné efektívne kompenzovať vitamínom B12, ktorý sa podáva vo forme vhodných potravín (banány, pomaranče atď.) Alebo potravinových doplnkov. Proti typickým príznakom achlorhydrie môže pomôcť aj konzumácia potravín a prípravkov obsahujúcich železo.
Na určenie príčiny achlórhydrie by sa mal viesť aj denník sťažností, do ktorého sa zaznamenáva druh a výskyt sťažností. Okrem toho bude možno potrebné prijať opatrenia proti psychologickým ťažkostiam spojeným s ochorením. V rámci liečby je vhodné pravidelne hovoriť s terapeutom a prekonať ťažkosti. Po prekonaní achlórhydrie by sa mal po konzultácii s rodinným alebo športovým lekárom vypracovať vhodný plán výživy. To môže zabrániť tomu, aby sa príznaky nedostatku a závažné príznaky achlorhydrie znova vyskytli.
Liečba a terapia
Terapia achlorhydrie sa líši v závislosti od príčiny a závažnosti. Pri absolútnej achlórhydrii nie je terapeutické podávanie pentagastrínu schopné vyvolať sekréciu. V neúplnej forme však môže dosiahnutie úspechu dosiahnuť podávanie pentagastrínu.
Najčastejšie používanými terapeutickými krokmi pre absolútnu achlórhydriu sú dietetické opatrenia. Tieto kroky sú kombinované s protiopatreniami proti pernicióznej anémii. Na kompenzáciu nedostatku vitamínu B12 sa pacientovi podáva intravenózna alebo intramuskulárna substitúcia vitamínov. Tento typ terapie je čisto symptomatický.
Príčina anémie a neschopnosť vylučovať žľazy preto nie sú spomenutými liečebnými krokmi odstránené. Napriek tomu symptomatická terapia aspoň zlepšuje zjavné príznaky postihnutých. Podporné stravovacie opatrenia zabraňujú zhoršeniu situácie. V určitých prípadoch môže byť tiež nevyhnutná substitúcia železa, pretože železo je dôležitou zložkou krvi a tým aj transportu kyslíka.
Výhľad a predpoveď
Achlorhydria môže viesť k vážnym následkom a sťažnostiam pre pacienta, ktoré môžu byť životu nebezpečné. Vo väčšine prípadov to má za následok výraznú anémiu a silné hnačky u pacienta. Dotknutá osoba je vždy unavená a únavu nie je možné vyrovnať pomocou spánku. Výkon sa často výrazne zníži, takže bežné činnosti alebo športové aktivity už nie je možné vykonávať bez ďalších okolkov.
Zvyšuje sa srdcová frekvencia a fyzická námaha môže viesť k strate vedomia. Príznaky sú v živote pacienta mimoriadne obmedzujúce. To platí najmä vtedy, ak achlórhydria vedie k paralýze alebo abnormálnym pocitom v rôznych oblastiach tela. Postihnutá osoba má ťažkosti s koncentráciou a niekedy trpí psychickými ťažkosťami alebo depresiami. Môžu sa vyskytnúť aj myšlienky na samovraždu. Pohyb je obmedzený a koordinácia je zložitá.
Zvyčajne je možné liečiť achlórhydriu vtedy, keď pacient užíva lieky. Pomocou liekov je možné väčšinu príznakov liečiť a zvládnuť ich relatívne dobre, takže sa neznižuje priemerná dĺžka života pacienta.
Lieky nájdete tu
prevencia
Achlorhydrii sa dá len ťažko aktívne zabrániť. Napríklad rakovina žalúdka je spojená s genetickou predispozíciou. Pre autoimunologické ochorenia a s tým spojené zničenie žalúdočných žliaz sa medicína zatiaľ nedohodla na presnej patogenéze. Pretože tieto dve choroby sú najčastejšou príčinou achlórhydrie, profylaxia je zodpovedajúcim spôsobom zložitá.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov osoba postihnutá achlórhydriou nemá priame možnosti následnej starostlivosti. Nie sú to však nevyhnutné, pretože ochorenie sa dá liečiť pomerne dobre. Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Spravidla sú ľudia postihnutí achlórhydriou závislí od užívania liekov na zmiernenie prejavov ochorenia.
Je dôležité zabezpečiť pravidelné užívanie liekov a mali by sa brať do úvahy aj interakcie s inými liekmi. Ak je niečo nejasné, mali by ste sa vždy poradiť s lekárom. Rodičia musia zabezpečiť pravidelné užívanie liekov, najmä s deťmi, na podporu ich rastu.
Zdravý životný štýl so zdravou výživou má navyše veľmi pozitívny vplyv na priebeh ochorenia pri achlorhydrii. Tu sa odporúča predovšetkým jedlo s veľkým obsahom železa, aby sa zabránilo nedostatku železa. Užitočný môže byť aj kontakt s ostatnými trpiacimi achlorhydriou, pretože to často vedie k výmene informácií. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby sa chorobou neznižuje, závisí však od terapie.
Môžete to urobiť sami
Ak je zloženie žalúdočnej kyseliny patologicky zmenené, je zvyčajne zodpovedné poškodenie alebo zničenie parietálnych buniek žalúdka. Takéto poškodenia sú často výsledkom základného ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktorému je možné účinne predchádzať zdravou stravou. Žalúdok by nemali dráždiť príliš tučné alebo príliš korenené jedlá. Vysoko odolný alkohol a čierna káva sa radšej nekonzumujú vo veľkých množstvách a za žiadnych okolností nalačno. Pravidelné, menšie jedlá sú tiež menej stresujúce ako veľké množstvá jedla naraz.
Ak už došlo k achlorhydrii, je potrebné vyhľadať lekára. Postihnutí ľudia môžu pomôcť zmierniť príznaky. Vyššie uvedené behaviorálne opatrenia by sa mali prísne dodržiavať, aby zbytočne nezaťažovali žalúdok. Niektoré príznaky achlorhydrie je možné liečiť aj diétnymi opatreniami. Ak sa vyskytne nedostatok vitamínu B12, odporúčame konzumovať vhodne obohatené potraviny. Obzvlášť praktické sú alternatívy rastlinného mlieka a zubné pasty obohatené o vitamín B12.
Špeciálne doplnky výživy alebo minerálne vody s obsahom železa pomáhajú proti často sa vyskytujúcemu nedostatku železa, pre svoju nekonvenčnú chuť však nie sú dostupné v obchodoch, ale môžu sa čapovať iba priamo pri zdroji v kúpeľoch.
V prípade príznakov závažného nedostatku je potrebné okrem lekára konzultovať s ekotropológom, ktorý vypracuje plán výživy prispôsobený konkrétnym potrebám pacienta.