Hovoriaca medicína Ako by mali lekári hovoriť s pacientmi, ktorí majú diétu, kávu alebo čaj
„Máš časovanú bombu v hrudi.“ „Idú rýchlo z kopca.“ „Anjel smrti sa vznáša nad tebou.“ - Keď lekári tak nedbalo formulujú diagnózy alebo liečebné kroky, pacient ho môže rozladiť. Čoraz viac si však uvedomenie, že necitlivé výroky a nedostatok komunikácie medzi lekárom a pacientom, sťažuje liečenie.
Slávny americký kardiológ a laureát Nobelovej ceny za mier Bernard Lown vo svojej knihe „Stratené umenie uzdravenia“ ukazuje, aké zničujúce následky môže mať pre chorých ľudí neprístupný kontakt a bezmyšlienkovite hodené slovo. A aké dôležité je to a ako lekári hovoria so svojimi pacientmi - a so svojimi kolegami. Pretože priebeh choroby a zotavenie závisia do veľkej miery od toho, ako sa lekári a pacienti navzájom liečia, lekárske vzdelávanie teraz zahŕňa aj „komunikačné a sociálne zručnosti“.
Slovo sa ľahšie raní, ako lieči.
Opatrný jazyk pomáha chorým ľuďom
Lekári skutočne vedia, aká pravdivá je táto veta od Johanna Wolfganga von Goetheho. Chorí ľudia nechcú byť iba vtiahnutí do tuby a redukovaní na úroveň zápalu alebo koagulačné faktory. Ako osobu chcete, aby vás brali vážne a aby vás bolo počuť. Práve preto, že sú v psychickom a emocionálnom stave núdze, a preto majú obzvlášť tenkú pokožku, niektoré slová ich zasiahli plnou silou. Bezmyšlienkovité poznámky lekára často spôsobujú u pacientov hlboké podráždenie. Niektoré pôsobia takmer cynicky, iné sú jednoducho necitlivé.
Počas profesionálneho života absolvuje lekár okolo 200 000 rozhovorov, počas ktorých musí komunikovať so širokou škálou ľudí a ich fyzickými problémami.
Konzultácia s lekárom ovplyvňuje úspešnosť hojenia
Často si však stretnutia v poradni a pri posteli nezaslúžia pojem „rozhovor“. Podľa štatistík sú pacienti prerušovaní v priemere asi po 15 sekundách. Mnoho lekárov trávi čas rozhovorom s indexovými kartami alebo počítačom. A až príliš často kladú takzvané uzavreté otázky, na ktoré by mal pacient, pokiaľ je to možné, odpovedať áno alebo nie, ale aspoň rýchlo niekoľkými slovami.
Ako sa cítiš?
Je skutočne známe, že otvorené otázky ako „Ako sa cítite?“ alebo „Ako ste na tom s drogou?“ odhaliť viac informácií a viac želaní človeka. Psychosomatický špecialista Stephan Zipfel zdôrazňuje, aké dôležité je pre lekára počúvať - a nevypočúvať. V najhoršom prípade existuje riziko nesprávnej diagnózy, ktorá ohrozuje úspešnosť liečby.
Mnoho pacientov neužíva svoje lieky z neistoty
Väčšina lekárov však svojich pacientov neodrezáva od nezáujmu. Konáte pod časovým tlakom a preťažením - pretože čakáreň je plná alebo pípanie opäť volá pri posteli. Pre lekárskych etikov je to nakoniec vďaka nášmu zdravotnému systému, že o chorých ľudí sa často nedostatočne stará. Skutočnosť, že mnoho pacientov neberie svoje lieky iba z neistoty, spôsobuje miliardové poškodenie systému. Ďalším faktom je, že pacienti rozumejú asi len polovici toho, čo hovoria lekári o diagnostike a terapii. A po 30 minútach ste zabudli polovicu toho, čo skutočne dorazí.
Nerozumel som tomu
Je dokázané, že jazykové výroky pacientov sa pravidelne prekladajú do lekárskej terminológie, ale lekárske výrazy sa oveľa menej často prekladajú do jazyka pacienta. Mnoho pacientov si často musí nechať najskôr preložiť lekársky žargón.
Kto mi vysvetlí, čo mám?
Môžete to urobiť napríklad na internete, na webe „Washabich.de“ alebo s ľuďmi ako Ulla Kaspar-Kroymann z nezávislej poradne pre pacientov v Tübingene. Vie, aký dôležitý je spoločný jazykový základ.
Lekári musia informovať pacientov o možných vedľajších účinkoch a iných rizikách, aby mohli robiť informované rozhodnutia. Ale veľa pacientov je ohromených informačnými hárkami, číslami prípadov a príbalovými informáciami. Namiesto jasnosti potom nastáva zmätok. Teraz sa ukázalo, že príznaky ochorenia sa môžu u pacientov rozvinúť alebo zhoršiť len preto, že očakávajú niečo negatívne z toho, čo hovoria lekári. Aj dobre mienené informácie môžu byť bolesťou v zadku. Mnoho pacientov s rakovinou je chorých už pred chemoterapiou - zo strachu pred možnými vedľajšími účinkami. V roku 2012 informovala skupina vedená internistom Winfriedom Häuserom zo Saarbrückenu o fenoménoch nocebo v Deutsches Ärzteblatt. Nocebo je protipólom placeba a doslova znamená: Škodím.
Teraz to bude bolieť
Lekárske postupy si vyžadujú dôveru pacienta
Štúdia rádiologických prepichov ukázala, že strach a bolesť pacientov sa zvýšili, keď boli do oznámenia o akcii alebo súcitu vyjadrené negatívne slová ako „bodnutie“, „spálenie“, „zranenie“, „zlá“ alebo „bolesť“. Je zaujímavé, že v týchto príkladoch nešlo ani tak o technické vysvetlenie, ktoré by bolo škodlivé, ale o slová, ktoré sa vám dostali pod kožu práve kvôli ich jasnosti.
Autori preto odporúčajú výber slov, ktoré zdôrazňujú upokojujúce, liečivé a podporujúce účinky. Napríklad pri diskusii o liekoch by mali lekári povedať: „Väčšina pacientov znáša opatrenie veľmi dobre“ - a nie oslovovať päť percent, ktoré majú vedľajšie účinky.
Komunikačné školenie s hercami-pacientmi alebo hranie rolí v lekárskych štúdiách a učebné osnovy základnej psychosomatickej starostlivosti sprostredkúvajú schopnosť cielene a pre pacienta využívať „moc“ lekárskych slov.
Aj študenti medicíny sa teraz učia rozprávať
Schopnosť dávať pozitívne návrhy a vyhnúť sa negatívnym návrhom by sa mala tiež viac zohľadňovať pri odbornej príprave ošetrovateľov. Od roku 2002 sú „komunikačné a sociálne zručnosti“ zahrnuté do licenčných predpisov pre lekárov. Teraz sú súčasťou odbornej prípravy na väčšine nemeckých univerzít v Heidelbergu a Ulme, ako aj v Berlíne a Göttingene. Núdzové rozhovory, prieskumy chorôb alebo očkovacia konzultácia musia byť koniec koncov rovnako profesionálne ako ručný lekársky odbor.
Som svoj vlastný internetový lekár
Právo pacienta na sebaurčenie je rozhodujúcim kritériom pre lekárske ošetrenie, čo je uvedené v zákone o právach pacientov - a má tak vplyv na komunikáciu medzi lekárom a pacientom. Predovšetkým preto, že postoje a sebavedomie pacientov sa za posledných niekoľko desaťročí dramaticky zmenili.
Ak máte bolesti, vyhľadajte si to na internete
Jedným z fenoménov je však zásadná zmena vzťahu lekár - pacient a jeho komunikácie: čoraz viac pacientov v súčasnosti vyhľadáva informácie na internete a prináša so sebou množstvo výtlačkov od „Dr. Google“. Počiatočné štúdie naznačujú, že dobre informovaní pacienti znášajú nižšie náklady, pretože sa často rozhodnú pre menej rizikovú, a preto zvyčajne lacnejšiu liečbu. Internet však nemôže nahradiť osobný vzťah a objasňujúcu diskusiu medzi lekárom a pacientom - a nemôže to urobiť ani lekár.
Úroveň očí môže a musí súvisieť s rešpektom, s ľudskou úrovňou komunikácie medzi lekárom a pacientom. A veľká zmena už nastala zo strany pacientov, ako aj lekárov.
Vo výške očí s bohmi a bohyňami v bielej farbe
V 20. storočí - a v niektorých praktikách to platí dodnes - sám autoritársky nedotknuteľný „Herr alebo Frau Doktor“, „poloboh alebo polobohyňa v bielom“, rozhodol, ktorá terapia je správna. Chorí prevzali pasívnu úlohu. Tento typ lekára teraz nahrádza tímový hráč so zdravotníckymi a komunikačnými schopnosťami. Je skutočne nevyhnutné, aby sa každý, kto sa podieľa na liečbe chorého človeka, konečne dostal do centra pozornosti.
Znalosti SWR2: Sabine Stahl; Internetová verzia: Ulrike Barwanietz & Ralf Kölbel