Hrudník-žalúdok alebo
V „hrudnom žalúdku“ alebo „obrátenom žalúdku“ spôsobuje veľká bránicová kýla, že žalúdok čiastočne alebo úplne skĺzne do hrudnej dutiny. To je často sprevádzané kardiovaskulárnymi problémami, dýchavičnosťou, nadúvaním a anémiou.
Slabosť v oklúzii žalúdočného vstupu vedie k zvýšenému refluxu obsahu žalúdka do pažeráka (= reflux), pričom mierny reflux vrátane grgania je úplne normálny. Pažerák môže pumpovať obmedzené množstvo spätného toku späť do žalúdka.
Tento samočistiaci mechanizmus nedokáže kompenzovať zvýšený reflux v dôsledku slabej chlopne, takže medzi refluxom a sliznicou pažeráka zostáva dlhší čas kontaktu. Na rozdiel od žalúdočnej sliznice chýbajú sliznice pažeráka ochranné mechanizmy proti agresívnej žalúdočnej šťave, čo vedie k poškodeniu sliznice.
Okrem kyslej zložky žalúdočnej šťavy (kyseliny chlorovodíkovej) zohráva často úlohu alkalický reflux z dvanástnika s žlčovými kyselinami a tráviacimi enzýmami pankreasu. Táto zmes kyslej a zásaditej tráviacej šťavy je obzvlášť agresívna a môže poškodiť sliznicu ešte viac ako čistá kyselina.
Dôsledkom poškodenia je takzvaná refluxná ezofagitída (zápal sliznice pažeráka), ktorá môže viesť k krvácaniu a zápalovým vredom (vredy/erózia).
Dlhodobé následky chronickej refluxnej ezofagitídy môžu mať za následok zjazvenie zúženia pažeráka a nezvratnú transformáciu (metapláziu) sliznice pažeráka na sliznicu žalúdka (tzv. Barrettovu sliznicu). Barrettova sliznica sa považuje za predchodcu rakoviny, čo znamená, že riziko malígnej degenerácie je mnohonásobne vyššie ako u normálnej populácie.
V hrudnom žalúdku sa hiatálna kýla natoľko zväčšuje, že dve tretiny žalúdka alebo viac vyčnieva cez bránicu do hrudnej dutiny. To môže vyvinúť značný tlak na pľúca alebo bránicu (pocit tlaku napr. Za prsnou kosťou, bolesť, zvracanie). Navyše, veľmi veľké kýly môžu tiež privrieť hornú časť žalúdka tak, že krváca a vedie k anémii z nedostatku železa (anémii) v dôsledku chronickej straty krvi.