Huba na nechty čo robiť; časopis pre farmáciu

Plesne môžu napadnúť aj nechty - jedna hovorí o plesni nechtov alebo o onychomykóze. Viac o príznakoch, liečbe a prevencii plesní nechtov

časopis

Aby vaše nohy zostali také krásne: predchádzajte plesniam nechtov a náležite ich ošetrujte

  • Čo je to pleseň nechtov?
  • príčiny
  • rizikové skupiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia
  • Zabrániť
  • Konzultačný expert

Čo je to pleseň nechtov?

Pleseň nechtov, ktorú lekári nazývajú tiež onychomykóza (od Onycho = klinec, mykóza = plesňové ochorenie), predstavuje plesňovú infekciu nechtov. Vo väčšine prípadov to spôsobujú plesňové nite, takzvané dermatofyty, menej často kvasinky alebo plesne.

Plesňové ochorenia nechtov musí vždy diagnostikovať lekár. Pretože na rozdiel od liečby nohy športovca je liečba plesní nechtov komplikovanejšia a časovo náročnejšia.

Pokiaľ nebude infikovaný necht správne ošetrený, existuje riziko, že ho pleseň úplne zničí a napadne aj susedné nechty. Vyzerá to nielen škaredo, ale môže to spôsobiť aj značné bolesti a poruchy chôdze.

príčiny

Infekciu nechtu spôsobujú obvykle plesňové nite, najmä druh Trichophyton rubrum. Menej častými príčinami sú kvasinky alebo plesne. Vláknité huby, ktoré sa nazývajú dermatofyty, nachádzajú ideálne životné podmienky na povrchu tela. Pretože sa zameriavajú na keratín: nadržanú látku v pokožke, vlasoch a nechtoch.

Vlhkosť a teplo navyše podporuje infekciu hubovými vláknami. Preto uprednostňujú medzery medzi prstami, slabinami, kožnými záhybmi a podpaží. Pleseň nechtov je veľmi často výsledkom nohy športovca, ktorá sa šíri až po nechty. Portálom vstupu je zvyčajne nechtové lôžko v oblasti voľného okraja nechtu. Je však tiež možná priama infekcia nechtov. Infekcia sa väčšinou vyskytuje vo verejných kúpeľoch, saunách, fitnes štúdiách alebo sprchách a šatniach športových zariadení, kde veľa ľudí chodí bosých. Huby sa prenášajú kontaktom s patogénmi, ktoré sú napríklad v kožných vločkách a môžu tam pretrvávať dni a týždne.

rizikové skupiny

Všeobecne sa riziko plesňových ochorení v priebehu rokov zvyšuje: U starších ľudí sa spája niekoľko rizikových faktorov, vďaka ktorým sú náchylnejší na infekcie. Krvný obeh je zvyčajne horší, pretože cievy sú „zvápenatené“ (artérioskleróza). Mnohí majú oslabený imunitný systém, pretože trpia mnohými chorobami, a možno budú musieť brať aj lieky, ktoré imunitný systém potláčajú.

Zvlášť ohrození sú aj diabetici, pretože majú príliš často kombináciu rizikových faktorov: oslabený imunitný systém, poruchy obehu nôh a poruchy zmyslového vnímania, ktoré im napríklad neumožňujú vnímať úrazy, ktoré môžu byť vstupnou bránou pre patogény.

Všeobecne platí, že každý, kto trpí poruchami krvného obehu, má tiež zvýšené riziko vzniku plesní na nohách a nechtoch. To isté platí aj pre ľudí, ktorí musia brať lieky, ktoré potláčajú imunitný systém.

Športovci tiež patria do skupiny ohrozených ľudí. Na jednej strane ľudia, ktorí veľa športujú, prichádzajú do kontaktu s ostatnými - potenciálnymi nositeľmi húb - intenzívnejšie: V komunálnych sprchách a šatniach je klíma, ktorá hubám chutí. Na druhej strane nosenie športovej obuvi zaručuje podmienky vhodné pre plesne: Vďaka zvýšenému poteniu pri športe sa plesniam ľahšie hrá na zjemnenej pokožke. To tiež vysvetľuje, prečo sú plesňové infekcie bežnejšie u niektorých profesijných skupín, ako sú stavební robotníci alebo baníci.

Príznaky

Plesňový záchvat zvyčajne začína na prednom okraji nechtu. Od tejto chvíle sa huby šíria po celej nechtovej platničke a menia štruktúru nechtového materiálu: nechtová látka, keratín, sa pomaly rozpúšťa a vytvárajú sa vzduchom naplnené dutiny. Stávajú sa viditeľnými ako biele pruhy alebo škvrny. Ovplyvnená oblasť nechtov sa zahusťuje a stáva sa belavou až žltohnedou.

U dermatofytov zmeny obvykle začínajú na voľnom okraji nechtu. Ak sú za infekciu naopak zodpovedné kvasinky, zmena farby sa pravdepodobnejšie objaví na nechtovej stene - tam, kde necht vyrastie. V ďalšom priebehu sú nechty drsné a lámavé až drobivé. Nechtová platnička sa uvoľní a necht sa dokonca čiastočne zdvihne z nechtového lôžka. Ak je ovplyvnená aj nechtová matrica, novovytvorený necht sa okamžite infikuje plesňou.

Typické príznaky napadnutia nechtovou plesňou sú:
• Krehké nechty a oddelenie jednotlivých vrstiev nechtov
• biele pruhy alebo škvrny
• belavé až žltohnedé sfarbenie
• Zahustenie nechtovej platničky
• zapálené nechtové lôžko

Komplikácie z plesne nechtov
Plesňové ochorenia nechtov, aj keď nie sú život ohrozujúce, by sa nemali brať na ľahkú váhu. Na jednej strane môžu byť veľmi bolestivé a môžu vážne obmedziť funkciu postihnutej nohy alebo prsta. Poskytujú tiež východiskový bod, z ktorého sa huba môže rozšíriť do ďalších oblastí tela.
Na druhej strane plesňové infekcie nechtov môžu pripraviť cestu pre ďalšie choroby. Stopy huby vedú k drobným poraneniam nechtu, ktoré uľahčujú prenikanie baktérií a vírusov.

diagnóza

Podozrenie na pleseň nechtov by malo byť vždy potvrdené detekciou plesne: čím presnejšia je diagnóza, tým lepšie sa s plesňou dá bojovať. Na identifikáciu huby lekár vyfrézuje alebo odreže malý kúsok postihnutého nechtu. Potom sa pripravia vzorky nechtov s roztokmi. To sa dá pomocou mikroskopu zistiť, či sa v nechte nachádzajú spóry plesní.

Keď sa konečne objasní, že ide skutočne o plesňovú infekciu nechtov, lekár pomocou čipov na nechty vytvorí plesňovú kultúru. Za týmto účelom sa jemné kúsky nechtov umiestnia na špeciálne živné médium a kultivujú sa v podmienkach vhodných na rast plesní. Keď sa vyvinú príslušné kolónie húb, lekár vám môže povedať, o aký druh húb ide, a zahájiť príslušnú liečbu. Ako alternatíva sú teraz k dispozícii molekulárne biologické metódy, pomocou ktorých je možné rýchlo zistiť a identifikovať genetický materiál huby.

terapia

Na plesňové infekcie existujú určité lieky, takzvané antimykotiká. Obsahujú účinné látky, ktoré špecificky ničia huby alebo brzdia ich rast.

Pokiaľ sú ovplyvnené iba povrchové vrstvy nechtu a menej ako polovica nechtu, je možné infekciu stále liečiť zvonka tinktúrami a lakmi na nechty, ktoré obsahujú antimykotiká. Ak však huby už prenikli hlbšie do nechtu, infikuje sa znova a znova aj rastúci necht. V takom prípade je potrebné vnútorné ošetrenie tabletami alebo kapsulami. Fungicídne činidlo sa potom dostane cez nechty do nechtov a uloží sa do matrice nechtov.

Lekár vyberie vhodný prípravok na základe výsledkov hubárskej kultúry. Ak typ huby nie je presne známy, môžu sa zvoliť takzvané širokospektrálne antimykotiká, ktoré sú zamerané proti mnohým rôznym druhom húb súčasne.

Účinným látkam chvíľu trvá, kým preniknú do nechtových vrstiev a hubu zničia. Pretože medzi vrstvami nechtov ležia vzduchom naplnené dutiny. Spóry húb v ňom môžu prežiť mnoho týždňov, mesiacov a dokonca rokov. Nemôžu sa k nim dostať žiadne lieky - ani zvonka, ani zvnútra.

Aby ste to zlomili, existujú masti, ktoré sa okrem vonkajšej a vnútornej terapie nanášajú aj na necht. Obsahujú jodičnan draselný alebo močovinu v relatívne vysokých koncentráciách, a sú preto schopné rozpustiť horné vrstvy nechtov. Na jednej strane to umožňuje účinným látkam lepšie a rýchlejšie preniknúť do nechtových vrstiev pod nimi. Na druhej strane sú vystavené niektoré vzduchom naplnené dutiny, v ktorých sú spóry húb. To ich môže tiež zabiť. Alternatívou k takýmto mastiam môže byť, aby lekár odstránil postihnuté vrstvy nechtov akýmsi malým ostrím.

Antifungálne látky sa musia používať pravidelne a predovšetkým dostatočne dlho na hubu nechtov - až kým nechty nebudú opäť zdravé. A to si vyžaduje čas. Ak užijete tabletu, musíte počítať s trojmesačnou liečbou. Pri fungálnom laku na nechty môže terapia trvať asi šesť mesiacov. Sprievodná noha športovca by mala byť vždy ošetrená.

Zabrániť

Nasledujúce tipy vám môžu pomôcť zabrániť plesňovej infekcii nechtov:

  • Nechoďte naboso vo verejných zariadeniach (sauny, bazény, hotely).
  • Uteráky, kúpeľňové predložky, ponožky a posteľnú bielizeň perte pri teplotách nad 60 ° C; varte ešte lepšie
  • Noste dobre priliehajúce a pohodlné topánky. Priedušný materiál je rovnako dôležitý ako správne sedenie - to znamená, že vlhkosť nohy rýchlo odteká. Noste preto topánky s priedušným vrchným materiálom, ako je koža alebo moderné mikrovlákno. Noste tenisky iba na čas športu. Pokiaľ je to možné, vyberte si každý deň inú obuv, aby jednotlivé páry mohli vyschnúť. Používajte ponožky vyrobené z prírodných materiálov a každý deň ich vymeňte.
  • Nechty si pravidelne udržiavajte
  • Je nevyhnutné nechať adekvátne liečiť diabetes mellitus a zabezpečiť dobrú hladinu cukru v krvi - predchádza sa tak komplikáciám! Diabetici by mali venovať osobitnú pozornosť svojim chodidlám a pravidelne ich kontrolovať, či nevykazujú zmeny.

Ak ste už boli infikovaní, mali by ste zvážiť nasledujúce:

  • Každý, kto už bol infikovaný, by mal používať vlastný uterák na nohy a meniť ho každý deň
  • Vybavenie ako nožnice na nechty alebo pilníky a samozrejme ruky by sa mali po každom kontakte s infikovaným nechtom veľmi starostlivo vyčistiť. V opačnom prípade existuje vysoké riziko infekcie iných častí tela
  • Pranie ponožiek pri teplote najmenej 60 ° Celzia môže hubu zabiť. Okrem toho môže byť užitočné pre ľudí s plesňou nechtov dezinfikovať ponožky a topánky počas a po liečbe, aby sa zabránilo opakovanej infekcii. Poraďte sa o tom so svojím lekárom!
  • Z ohľaduplnosti k ostatným: nechodte bosí! Doma ani vo verejných inštitúciách!

Konzultačný expert

Profesor Dr. Peter Mayser je od roku 1993 lekárom kožných a pohlavných chorôb. V roku 1995 bol Peter Mayser vymenovaný za vedúceho lekára v Centre pre dermatológiu a andrológiu na Univerzite Justusa Liebiga v Giessene. V roku 1999 habilitoval. V rokoch 1999 až 2004 bol Peter Mayser vedúcim lekárom v Centre pre dermatológiu a andrológiu na Univerzite Justusa Liebiga v Giessene. Od roku 2001 bol Peter Mayser vedúcim polikliniky Centra pre dermatológiu a andrológiu. V roku 2004 bol menovaný docentom na oddelení humánnej medicíny na Univerzite Justusa Liebiga v Giessene. V roku 2005 sa stal úradujúcim vedúcim Centra pre dermatológiu a andrológiu v Giessene. Od roku 2009 tam pracoval opäť ako zodpovedný vedúci lekár. V roku 1999 získal Peter Mayser cenu Young Talent Award a v roku 2003 cenu za výskum Nemecky hovoriacej mykologickej spoločnosti