Kardiologická diagnostika a terapia ischemickej choroby srdca
Ochorenie koronárnych artérií popisuje zúženie koronárnych artérií a v najvážnejšej podobe je srdcový infarkt, ktorý je najbežnejšou príčinou smrti v západnom svete. Existujú však účinné terapie, ktoré rozširujú, udržiavajú otvorené alebo nahrádzajú koronárne cievy.
Ischemická choroba srdca (ICHS)
Zúženie a stuhnutie koronárnych artérií sa nazýva koronárna skleróza. Ak zúženia dosiahnu kritickú úroveň, srdcový sval za týmito zúženiami už nie je dostatočne zásobený krvou. Najznámejším príznakom je angina pectoris, zvieranie v hrudníku, ktoré sa zvyčajne vyskytuje s bolesťou za hrudnou kosťou. Často možno pozorovať vyžarujúcu bolesť a dýchavičnosť. Ak je koronárna artéria úplne zablokovaná, zvyčajne s krvnou zrazeninou, dôjde k infarktu.
Metódy diagnostiky
Na stanovenie rozsahu ochorenia koronárnych artérií a rizika infarktu myokardu je niekedy nevyhnutná koronárna angiografia, v závislosti od výsledkov predchádzajúcej neinvazívnej diagnózy. Srdcový katéter sa používa na vstreknutie kontrastnej látky do vaskulárnej siete srdca. Po jeho distribúcii sú na röntgenových snímkach zreteľne znázornené zúženia alebo zúžené cievne dráhy. Pre ďalšiu diagnostiku sú k dispozícii aj intravaskulárny ultrazvuk (IVUS), optická koherentná tomografia (OCT) alebo meranie pomocou intrakoronárneho tlakového drôtu.
Intervenčná terapia
Ak sa zistia zúženia vyžadujúce ošetrenie, odstránia sa zvyčajne pri rovnakom sedení a s už zavedeným katétrom. Týmto spôsobom je možné liečiť aj koronárne bypassy.
Dilatácia balónom (PTCA)
Zúženie koronárnych artérií, známe tiež ako stenózy, sa zväčšuje pomocou balónika, ktorý je na hrote katétra tlačený dopredu k zúženiu a potom je nafúknutý. Špeciálnymi manévrami, ako je napríklad technika bozkávacieho balóna, je možné ihneď po cievnej vetve rozšíriť dve stenózy súčasne.
Umiestnenie stentu
Zvyčajne sa zavádza stent, aby sa zúženie udržalo trvalo otvorené. Táto cievna podpora vo forme drôtenej trubice časom prerastá do cievnej steny. Stenty sú k dispozícii v niekoľkých prevedeniach: neošetrené z kovu, potiahnuté liekmi alebo samorozpustné. Ktorý stent je najlepší, závisí od mnohých faktorov a rozhoduje sa o ňom jednotlivo na základe zistení.
Rotablácia
V prípade veľmi tvrdých a silne zvápenatených úzkych miest, ktoré už nemožno rozšíriť, vyfrézuje usadeniny vŕtacia hlava s diamantovými trieskami. Potom sa sem musia implantovať aj stenty, aby sa stabilizoval výsledok.
Ďalšie informácie
Informačný leták o ischemickej chorobe srdca obsahuje dôležité všeobecné informácie o chorobe, diagnostike a liečbe lekárov.