Hydrocefalus u dospelých - choroby; Klinika neurochirurgickej univerzity v Kolíne nad Rýnom
Hydrocefalus sa ľudovo nazýva aj „vodná hlava“. Môže vzniknúť v dôsledku nerovnováhy medzi tvorbou a absorpciou mozgovomiechového moku (likéru). Hydrocefalus môže byť spôsobený iba narušením cirkulácie alkoholu. Spoločnou charakteristikou je expanzia mozgových komôr (komôr).
Formy hydrocefalusu
Hydrocefalus sa tu vyskytuje v dôsledku prekážky v prietoku alkoholu. K voľnému odtoku z komôr do vonkajších priestorov s alkoholom nemôže dôjsť dostatočne. Príčiny upchatia priechodov mozgovomiechového moku môžu zahŕňať zápal, krvácanie, traumu alebo nádor.
Typickým príkladom je stenóza akvaduktu. Je to spôsobené zúžením akvaduktu (anatomická štruktúra) spojenia medzi 3. a 4. mozgovou komorou (komorou). Príčinou môže byť susedný nádor alebo membrána (kutikula).
Aj tu sa často mozgové komory rozširujú, ale spojenie medzi vnútorným a vonkajším priestorom mozgovomiechového moku je zachované. Niektoré formy komunikujúceho hydrocefalusu vznikajú z nesúladu medzi tvorbou a absorpciou mozgovomiechového moku. Môže to byť spôsobené určitými druhmi krvácania do mozgu alebo traumatickým poranením mozgu.
Špeciálnou formou je takzvaný normálny tlakový hydrocefalus (NPH). Je to choroba, ktorá sa vyskytuje častejšie u starších ľudí a môže v priebehu rokov postupovať pomaly. Existujú náznaky, že u pacientov s NPH sa striedajú fázy normálneho a zvýšeného intrakraniálneho tlaku, čo môže byť prejavom neurodegeneratívneho ochorenia.
Príznaky
Príznaky závisia od typu hydrocefalu. Príznaky okluzívneho hydrocefalu (napr. Stenóza akvaduktu) sú bolesti hlavy, poruchy koncentrácie a pamäti, únava, závraty a nevoľnosť. Trvalo zvýšený intrakraniálny tlak môže viesť k zhoršeniu zraku. V prípade NPH príznaky často začínajú poruchou chôdze (chôdza v malom kroku), inkontinenciou moču a mozgovými poruchami (napr. Poruchami pamäti a koncentrácie) až po demenciu.
terapia
Terapia závisí od príčiny hydrocefalusu. Pre stenózu akvaduktu sa vykonáva ventrikulocisternostómia. Pomocou veľmi malého endoskopu sa dá presne odstrániť príčina obštrukcie toku CSF. Ak je táto metóda neúspešná, použije sa skrat. Bočník je rúrkový systém s vloženým ventilom, ktorý pri určitom otváracom tlaku zvyčajne zaisťuje odtok tekutiny do brucha. Bočníková chirurgia je súčasná štandardná terapia pre komunikáciu hydrocefalusu vrátane NPH. Predoperačná diagnostika, ktorá sa vykonáva špeciálne v našom dome, sa snaží zistiť, pre ktorých pacientov môže byť skratová operácia prospešná.
Obe operácie sa vykonávajú v celkovej anestézii.