Hydrocele voda prestávka Moje zdravie

Rodičia poznajú pojem hydrokéla častejšie ako nerodičia. Pretože takzvaný vodný zlom sa vyskytuje predovšetkým ako vývojová porucha u novorodencov mužského pohlavia. Môže však pôsobiť aj na dospelých. Viac informácií o príznakoch, príčinách a liečbe hydrokély.

Synonymá

Zlomenina vody, hydrokéla semenníkov

definícia

Hydrokéla je lekársky výraz pre takzvaný vodný zlom. A čo je to hydrokéla? Pri konzumácii vody sa tekutina zhromažďuje v jednom alebo v obidvoch mieškoch, okolo nadsemenníka alebo na spermatickom povrazci. Hydrokéla sa stáva viditeľnou a hmatateľnou cez viac alebo menej veľké opuchy v semenníkoch. Tento opuch je najvýraznejším príznakom rozbitia vody. Známky choroby ako bolesť alebo obmedzená pohyblivosť sú výnimkou.

Prevažná väčšina hydrokél je vrodená. Príčinou je neúplne dokončené ochabnutie semenníka počas tehotenstva. Prerušenie vody u mužov je zvyčajne spôsobené zápalom alebo poranením a stavmi, ako je torzia semenníkov alebo kýla.

Vo väčšine prípadov vrodená (primárna) hydrokéla regresuje bez následkov počas prvého roka života. Ak hydrokély spôsobujú nepríjemné pocity, je možné ich napraviť chirurgickým zákrokom.

Formy hydrokély

V závislosti od miesta, kde sa kvapalina zhromažďuje, sú hydrokély rozdelené do nasledujúcich foriem:

Hydrokéla semenník: Kvapalina sa zhromažďuje okolo jedného alebo oboch semenníkov
Hydrocele funiculi: Tekutina sa zhromažďuje medzi vrstvami kože pozdĺž spermatickej šnúry
Hydrocele vaginalis communicans: Tekutina sa zhromažďuje medzi vrstvami kože pozdĺž spermatickej šnúry a dosahuje do dolnej časti brucha.
Hydrocele multilocularis: úplný obraz o chorobe so všetkými spomenutými príznakmi.

Lekári označujú hydrokélu s krvácaním ako hematocelu.

frekvencia

Frekvencia nových prípadov hydrokély je v literatúre uvedená ako 6 prípadov na 100 novorodencov (ročný výskyt). Postihnuté sú celkovo až 2 percentá všetkých novorodených chlapcov. Hydro bunky sú oveľa častejšie u predčasných pôrodov ako u chlapcov, ktorí sú úplne vyvinutí.

Nie sú k dispozícii podrobné informácie o frekvencii zlomenín vody u mužov. V medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD) sú hydrokély zoskupené so spermatocelami pod číslom ICD-10 N43. Tieto epididymálne cysty sa niekedy v živote vyskytujú u asi 10 percent všetkých dospelých mužov.

Príznaky

Najnápadnejším príznakom hydrokély je opuch miešku na jednej alebo oboch stranách. Akumulácie tekutiny sú v miešku ľahko hmatateľné. Väčšinou sa cítia ako vypuklý malý balónik s elastickým povrchom.

Hydrocely môžu narásť tak veľké, že obmedzujú pohyblivosť (najmä pri chôdzi) alebo si vyžadujú nosenie vrecovitých nohavíc. Ani veľké prietoky vody zvyčajne nespôsobujú bolesť.

Vrodené hydrokély sú často viditeľné alebo hmatateľné iba vtedy, keď deti stoja. Dôvod: tekutina z mieška tečie do ležiacej tkanivovej dutiny v podbrušku (pozri tiež príčiny).

príčiny

Príčiny vrodených prietokov vody (primárna hydrokéla)

Primárne hydrokély sú výsledkom vývojovej poruchy dieťaťa v maternici alebo oneskoreného vývoja v ranom detstve. Väčšinou z dôvodu predčasného pôrodu nie je proces prenatálneho alebo infantilného ochabovania semenníkov úplne dokončený.

Počas tehotenstva alebo v prvých týždňoch a mesiacoch po narodení vykĺzajú semenníky dieťaťa z brušnej dutiny do mieška. Prechádzajú takzvaným vaginálnym peritoneálnym procesom. Toto je časť pobrušnice, ktorá sa zvyčajne po narodení sama uzavrie, alebo okrem malej časti sama ustúpi. V prípade vrodených prietokov vody tento proces zvyčajne nie je úplne dokončený. Cez neúplne uzavretý proces vaginis peritonei sa teraz môže tkanivová tekutina z brucha dostať do mieška a spôsobiť tam opuch.

U novorodencov alebo dojčiat so úplne otvoreným procesom vaginalis peritonei sa vyskytujú nielen hydrokély, ale aj inguinálne hernie.

Príčiny získaných zlomov vody (sekundárna hydrokéla)

Získané prestávky vo vode sú spôsobené hlavne úrazmi a chorobami. Tie obsahujú:

Trauma, ako sú údery, kopy alebo pomliaždeniny
Zranenia ako kýla alebo torzia semenníka
Choroby ako zápal semenníkov, epididymitída alebo nádory.

vyšetrenie

Vrodené hydrokély sú zvlášť zreteľné počas počiatočného postnatálneho vyšetrenia alebo ako súčasť prvých preventívnych lekárskych vyšetrení u novorodencov a dojčiat. Muži majú tendenciu objavovať získané zlomeniny vody viac náhodne počas samovyšetrenia.

Či už u pediatra alebo urológa: Diagnostické vyšetrenie sa začína palpáciou semenníka. Ak sú nálezy abnormálne, zvyčajne nasleduje sonografia. Pri ultrazvukovom vyšetrení je možné akumuláciu tekutín často preukázať s dostatočnou presnosťou. Ak to tak nie je, môže byť riešením zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Niekedy najmä starší lekári používajú takzvanú diafanoskopiu. Počas tohto vyšetrenia sa miešok röntgenuje pomocou baterky v zatemnenej miestnosti. Nahromadenie tekutín sa dá pri tomto vyšetrení spoznať podľa toho, že sa zdá byť ľahší. Kvôli porovnateľne nízkej úrovni získaných poznatkov je diafanoskopia čoraz viac z módy.

Najmä v prípade získaných hydrokél sú ďalšie výskumy zamerané na odlíšenie prietoku vody od iných klinických obrazov, ako sú napríklad nádory alebo ingvinálne hernie.

liečby

Ak hydrokély nespôsobujú nepríjemné pocity, nepotrebujú ošetrenie. V každom prípade sa vrodené prietoky vody zvyčajne operujú až vo veku 3 rokov alebo neskôr. Dôvod: V prvých 3 rokoch života sa vaginálny peritoneálny proces vo veľkej väčšine prípadov sám uzavrie a hydrokély ustúpia samy. Okrem toho neexistuje riziko, že sa hydrocely budú škodlivo meniť v semenníkoch normálnej veľkosti. Operácia je nevyhnutná, iba ak sú hydrokély veľmi veľké alebo proces neustupuje.

Sekundárne hydrokély sa operujú vo väčšine prípadov, najmä ak sa vyskytujú v dôsledku úrazov alebo nádorov. Niekedy však človek s operáciou počká, kým ustúpia pôvodné ochorenia, ako je zápal semenníkov alebo nadsemenníkov.
Chirurgické zákroky závisia od príčiny, veľkosti a umiestnenia hydrokély. Vrodené prietoky vody u detí sa zvyčajne uzavrú malým rezom do slabín a spojením s peritoneálnym pošvovým procesom.

Sekundárne hydrokély zvyčajne vyžadujú malý rez v miešku. Zber kvapaliny sa potom odvádza cez otvor. Ďalšou možnosťou je operatívne vystavenie úniku vody. V závislosti od chirurgickej techniky sa potom steny hydrokély prevrátia a zošijú alebo odstránia.

Prepichnutie hydrokély je zastarané

Starší muži môžu byť oboznámení s liečbou punkciou hydrokély. Pri tomto postupe sa cez miešok vedie dutá ihla do močového mechúra a tekutina sa odsáva. Pri tomto postupe existuje vysoké riziko infekcie. Preto sa dnes v Nemecku už nepoužíva.

predpoveď

Vrodené hydrokély sa zvyčajne hoja bez následkov. Ani po operácii sa neočakávajú žiadne komplikácie.

Šance na vyliečenie sekundárnymi hydrokélami sú tiež celkovo veľmi dobré. Po operácii sa zriedka vyskytne recidíva, to znamená ďalší prietrž vody.

Dlhodobo neliečené veľké hydrokély zvyšujú riziko nepriamych trojuholníkových hernií, plodnosti a torzií semenníkov.

prevencia

Vrodeným hydrokélam sa nedá zabrániť. Získaným prestávkam na vodu sa dá niekedy vyhnúť. Týka sa to napríklad športov, ktoré potenciálne môžu poškodiť mužské pohlavné orgány. Baletní tanečníci, ako aj veľa boxerov, hádzanárov a futbalistov sa z dobrého dôvodu chránia pomocou jockstrapu.