hydronefróza
Prehľad
Hydronefróza je charakterizovaná retenciou moču v panve (zhromažďovací segment tvorený stretnutím kalicha a siahajúcim až k močovodu) spôsobeným prekážkou v močovom trakte, po ktorej nasleduje rozšírenie panvy, kalich (primitívne obličkové kanály obličiek, ktoré zhromažďujú moč) a v pokročilejších prípadoch atrofie parenchýmu obličiek.
Umiestnenie prekážky v krčku maternice alebo umiestnené pod ňou spôsobí hydronefrózu oboch obličiek. Termín primárna panvová hydronefróza sa používa, keď sa často funkčná prekážka nachádza na spojnici medzi obličkovou panvou a močovodom. Pyeloplastika zabraňuje atrofii obličiek v dôsledku vysokého krvného tlaku a následných komplikácií (infekcie, kamene).
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
PRÍČINA
Najbežnejšie príčiny hydronefrózy sú:
- vrodená vývojová chyba panvy a močovodu (potrubie, ktoré prenáša moč do močového mechúra)
- obštrukcia spôsobená tuberkulózou
- šev močovej trubice
- výpočet na úrovni močovodu
- kompresie nádorov
- upchatie hrdla močového mechúra atď.
Najčastejšie prípady hydronefrózy sú obličkové kamene. Pri náhlom alebo pomalšom nástupe, s hlučnými alebo tichými klinickými príznakmi, je akýkoľvek kameň agresívny na močové cesty, ktoré ho obsahujú.
Anatomopatologické následky závisia od:
- umiestnenie
- počet výpočtov
- stupeň prekážky, ktorý určuje
- jeho trvanie
- súvislosť s infekciou močových ciest
- trvanie vývoja v čase
- stav močových ciest predchádzajúci vzhľadu kameňa
- ďalšie faktory špecifické pre pacienta.
Patofyziologický mechanizmus
Obštrukcia moču je vyvolaná prítomnosťou mechanickej prekážky, ktorú najčastejšie predstavuje kalkul. Močová prekážka môže byť úplná alebo neúplná, v závislosti od umiestnenia a veľkosti kameňa, môže byť akútna alebo chronická v závislosti od spôsobu inštalácie.
Obštrukcia litiázy bude mať za následok hypertenziu (vysoký tlak) v močových cestách nad prekážkou.
príznak
V dôsledku toho sa obštrukcia litiázy klinicky prejavuje sériou príznakov a symptómov, ktoré majú zodpovedajúci anatomický a patologický substrát:
- kolikatívna bolesť - obličková kolika v prípade náhlej a úplnej obštrukcie pyeloureterálneho spojenia alebo močovodu
- nefralgia, ktorá charakterizuje chronické neúplné prekážky vyvolané najmä kalichom alebo kameňmi podobnými koralom, ktoré umožňujú odtok moču so stupňom nadmernej hypertenzie.
- dilatácia presahujúca prekážku, predstavovaná ureterohydronefrózou, hydronefrózou alebo hydrokalikózou (rozšírenie kalicha obličiek), vo vzťahu k topografii kameňa, ktorý spôsobuje obštrukciu moču.
Dôsledkom nadmernej dilatácie je v dôsledku hypertenzie moču morfologická deštrukcia nefrónov, renálneho parenchýmu s jeho riedením a atrofiou.
Opísaná morfologická deštrukcia má za následok, na purifikačnej úrovni, renálny funkčný deficit. Tento nedostatok sa dosahuje buď mechanickou obštrukciou moču, alebo výrazným znížením nefrónov vystavených agresii vysokého tlaku a veľmi často súvisiacej infekcie močových ciest.
Močová extravazácia je dôsledkom pretlakového pretlaku prekážky, ktorý vyvoláva proces perinefritídy, peripielitídy a sklerotizujúcej periureteritídy, ako reakciu na stagnáciu moču, ktorá časom vyvolá zmeny v dynamike horných močových ciest, ktoré môžu pretrvávať aj po odstránení litiázy.