Hymenolepidóza (hymenolepióza) - malá pásomnica

Himenolepidoza je parazitárna infekcia, ktorej etiologickým činiteľom je parazit Hymenolepis nana (trpasličí pásomník) patriaci do čeľade Cestode. Je to najbežnejšia pásomnica medzi ľuďmi. Na jeho prenos nie je potrebný medzihostiteľ, ale je možné ho dosiahnuť interpersonálnym kontaktom (infekcia špecifická pre človeka) fekálno-orálnou cestou.

pásomnica

Himenolepidoza je to kozmopolitná infekcia, ale je častejšia v oblastiach s teplým podnebím (napr. tropické alebo subtropické). (1, 2)

Epidemiológia

Himenolepidoza je to najbežnejšie u detí všetkých vekových skupín medzi 4 a 10 rokmi, objavujú s obľubou medzi inštitucionalizovanými osobami. Odhaduje sa, že na celom svete existuje 50 - 75 miliónov nosičov H. nana. Neboli hlásené žiadne úmrtia spojené s hymenolepidózou. (1, 3)

patofyziológia

Prenos parazita Hymenolepis nana sa uskutočňuje cez zažívací trakt (fekálno-orálne), cez vodu alebo jedlo kontaminované vajcami. Samoinfekcia je častá u ľudí infikovaných H. nana. Môže to byť:

  • exogénne: kontaminácia vajíčkami fekálno-orálnym mechanizmom
  • endogénne: embryo sa uvoľňuje z prijatého vajíčka, čo následne vedie k tvorbe larvy a dospelého jedinca H. nana (2)

K infekcii môže dôjsť prostredníctvom požitie kontaminovanej vody a potravín s:

  • vajcia z výkalov ľudského alebo v niektorých prípadoch živočíšneho pôvodu (napr. hlodavce)
  • larvy, ktoré sú eliminované prostrednými hostiteľmi (určité druhy hmyzu) (1)

Príspevok sprostredkujúceho hostiteľa k infekcii je prísne voliteľný. Hymenolepis nana nepotrebuje na dokončenie svojho biologického cyklu medzihostiteľov. (3)

Biologický cyklus: požité vajíčko prenikne cez črevné klky a premení sa na larvu cysticerkoidu, neskôr na dospelého človeka. Dospelý človek v črevnom lúmene uvoľní (asi po 2 týždňoch) infekčné vajíčka, ktoré:

  • iniciuje nový biologický cyklus vo vnútri svojho hostiteľa
  • budú vylúčené externe výkalmi (vajíčko infikujúce H. nana je životaschopné vo vonkajšom prostredí asi 10 dní) (1, 2, 3)

príznaky a symptómy

Väčšina infekcií vyvolaných H. nana je bez príznakov. Pri záťaži viac ako 3 000 parazitov však môže byť infekcia symptomatická. (1) Hlavné príznaky a príznaky, ktoré sa vyskytujú pri hymenolepidóze, sú:

  • gastrointestinálne prejavy: bolesti a kŕče v bruchu, nevoľnosť, hnačky, strata chuti do jedla, plynatosť
  • alergické prejavy: svrbenie
  • nešpecifické prejavy: asténia, oneskorený rast
  • neuropsychiatrické prejavy: podráždenosť, nespavosť (1, 2, 3, 4)

Diagnostické

Diagnóza sa stanoví identifikáciou vajíčok Hymenolepis nana v stolici po a kopro-parazitologické vyšetrenie alebo makroskopickým a mikroskopickým vyšetrením dospelého človeka v prípade jeho eliminácie.

Liečba

Správa praziquantel je liečba prvej voľby pri hymenolepidóze. Nitrazoxanid a niclosamid sú alternatívne lieky. (1, 2, 3, 4)

Profylaxia

Aby sa zabránilo infekcii Hymenolepis nana, odporúčajú sa:

  • dôkladná osobná hygiena
  • kontrolu populácií hlodavcov a čo najviac sa vyhýbajte kontaktu s ich výkalmi
  • vyhýbajte sa konzumácii vody a potravín podozrivého/potenciálne kontaminovaného pôvodu
  • školiace komunity (napr. ústavné deti) o dôležitosti osobnej hygieny (umývanie rúk) (2, 3)